Los peritos declaran que las sedaciones de Legan¨¦s no causaron las muertes

Los 11 peritos del Colegio de M¨¦dicos de Madrid ratificaron ayer ante el juez que no puede asegurarse que las sedaciones terminales del hospital Severo Ochoa de Legan¨¦s causaran la muerte de los enfermos. Los peritos s¨ª confirmaron que los m¨¦dicos incurrieron en "mala pr¨¢ctica m¨¦dica" al sedar a cuatro enfermos en cuyas historias cl¨ªnicas no encuentran signos de enfermedad terminal y cuestionan las sedaciones a 20 enfermos en coma. Durante la comparecencia afloraron discrepancias entre los peritos al interpretar los historiales, algunos de ellos incompletos.

La falta de datos en las historias cl¨ªnicas, como se vio ayer, protagonizar¨¢ el proceso judicial. Los peritos interpretan que si no est¨¢ detallado en el historial el diagn¨®stico y los s¨ªntomas de un paciente, la sedaci¨®n no est¨¢ justificada porque no se usaron todas las alternativas terap¨¦uticas.

Los m¨¦dicos de Legan¨¦s, por su parte, han admitido que algunas historias pueden no ser muy precisas por al colapso que sufr¨ªan las urgencias del hospital, que en 2003 atend¨ªa a una poblaci¨®n de 380.000 personas y hab¨ªa sido construido para un ¨¢rea de menos de 250.000 habitantes.

Pero esto, sostienen, no supone que no cumplieran los protocolos m¨¦dicos ni agotaran las alternativas de tratamiento.

La escasez de datos evidenci¨® las distintas interpretaciones que surgen al analizarlos. Un ejemplo ocurrido ayer, seg¨²n fuentes presentes en la comparecencia, fue el de la dosis de Midazolam, un sedante, utilizada en una sedaci¨®n.

Parte de los peritos afirmaron que los 15 miligramos aplicados "a bolo" -directamente en vena- eran una dosis letal y que de las notas de enfermer¨ªa hab¨ªa que entender que as¨ª hab¨ªan sido aplicados. El resto de peritos, en cambio, interpret¨® de las mismas notas que la dosis hab¨ªa sido aplicada diluida en suero y, por tanto, no pod¨ªa considerarse excesiva.

Los peritos, en este caso de forma un¨¢nime, consideraron que ninguno de los 20 enfermos en coma deb¨ªan haber sido sedados, ya que se encontraban en el nivel m¨ªnimo, el 3, de la Escala de Glasgow. En ese estado, se entiende que un paciente no siente, y no es necesario sedarlo, porque no presenta actividad motora, ni abre los ojos ni articula palabra alguna.

"Dudo mucho que de las historias pueda deducirse que todos los enfermos estuvieran en Glasgow 3. Quiz¨¢ esa es una interpretaci¨®n err¨®nea que han hecho los peritos. No olvidemos que la Escala de Glasgow se cre¨® para definir el estado de v¨ªctimas de accidentes, no para enfermos en estado ag¨®nico. Adem¨¢s, un Glagow 3 s¨ª puede tener estertores o respiraci¨®n agitada que aconsejen la sedaci¨®n", explic¨® otro de los m¨¦dicos investigados.

Un portavoz de la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos corrobor¨® la explicaci¨®n realizada por este m¨¦dico. Adem¨¢s, calific¨® de "barbaridad" que se pretenda "discutir ahora en juzgado con un m¨ªnimo de precisi¨®n el nivel de coma en el que se encontraba un paciente". "En ese estado, lo realmente importante es el juicio del m¨¦dico que le atiende, y ser¨¢ ahora muy dif¨ªcil precisar si estada en tal o cual nivel de la escala de Glasgow", concluy¨®.