La ganancia de peso entre dos embarazos favorece las complicaciones en la gestaci¨®n

Las mujeres ya tienen un motivo m¨¢s, aparte del est¨¦tico, para intentar volver a su peso normal despu¨¦s de un parto. Ganar peso entre el primer y el segundo embarazo aumenta el riesgo de sufrir complicaciones durante la gestaci¨®n, seg¨²n un estudio publicado el 30 de septiembre en la revista The Lancet. Lo m¨¢s sorprendente del estudio es que no importa si la mujer tiene sobrepeso o no: basta con que una mujer de peso normal engorde unos kilos para que aumenten sus posibilidades de tener complicaciones. Y si la embarazada pasa de tener un peso normal a tener sobrepeso o estar obesa, las probabilidades se disparan.

El estudi¨® analiz¨® el cambio que sufri¨® el ¨ªndice de masa corporal (IMC) -que se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la altura, en metros, al cuadrado- entre el primer y segundo embarazo de 150.000 mujeres suecas, as¨ª como la incidencia de complicaciones que sufrieron ¨¦stas durante su segundo embarazo. "Nos sorprendi¨® ver que cuanto m¨¢s aumentaba el peso entre el inicio de los dos embarazos, m¨¢s aumentaba el riesgo de sufrir complicaciones", coment¨® a este diario Eduardo Villamor, profesor asociado de Nutrici¨®n de la Escuela de Salud P¨²blica de la Universidad de Harvard, en EE UU, y uno de los autores del estudio.

Las complicaciones m¨¢s comunes son la preeclampsia, el parto por ces¨¢rea y la diabetes

"Si una mujer que mide 165 cent¨ªmetros y pesa 63 kilos

[su IMC de 23 la sit¨²a en el grupo de peso normal] gana unos tres kilos -una unidad del IMC- entre el primer y el segundo embarazo, tiene el 30% m¨¢s de posibilidades de sufrir diabetes gestacional", precis¨® Villamor, que coordin¨® el estudio junto con investigadores del Karolinska Institutet de Estocolmo, en Suecia. Pero si esta mujer engorda seis kilos durante este periodo y pasa a formar parte del grupo de personas con sobrepeso, el riesgo aumenta un 100%. Las probabilidades de tener complicaciones se disparan hasta el 200% si la embarazada se vuelve obesa. "Lo que m¨¢s nos sorprendi¨® fue observar que aunque la mujer ganara s¨®lo unos cuantos kilos y mantuviera un peso considerado normal, el riesgo aumentaba igualmente", a?adi¨® Villamor. Entre los dos embarazos del grupo de mujeres estudiado hab¨ªa pasado, como mucho, dos a?os y ¨¦stas hab¨ªan ganado unos dos kilos de media.

El profesor de Harvard explic¨® que las complicaciones m¨¢s comunes que se observaron fueron el parto por ces¨¢rea; la preeclampsia, un trastorno que consiste en un incremento de la presi¨®n arterial combinada con una elevada eliminaci¨®n de prote¨ªnas por la orina, as¨ª como la hipertensi¨®n y la diabetes. Tambi¨¦n hubo casos de muerte fetal y de beb¨¦s que nacieron demasiado grandes por su edad gestacional. En el caso de muertes fetales, el riesgo aument¨® el 63% si las mujeres hab¨ªan ganado tres unidades o m¨¢s del IMC, que en el caso de la mujer de 165 cent¨ªmetros de altura y 63 kilos de peso equivaldr¨ªa a unos nueve kilos o m¨¢s.

"Todos estos datos son muy robustos y sugieren que la relaci¨®n entre el peso y el aumento del riesgo es causal, pero a d¨ªa de hoy todav¨ªa no podemos asegurar que la relaci¨®n sea de causa-efecto", precis¨® Villamor. "Adem¨¢s, los resultados no cambiaron despu¨¦s de ajustar las cifras con otras variables como el tabaquismo, la edad y el nivel socioecon¨®mico", a?adi¨®.

La principal limitaci¨®n del estudio est¨¢ en que no precisa por qu¨¦ y en qu¨¦ situaci¨®n hab¨ªan ganado peso estas mujeres. "?Esta asociaci¨®n se produce porque la mujer gan¨® peso justo antes de quedarse embarazada por segunda vez o porque no perdi¨® parte de los kilos que gan¨® durante el primer embarazo?", se pregunta Aaron Caughey, del departamento de Obstetricia, Ginecolog¨ªa y Ciencias Reproductivas de la Universidad de California, San Francisco, en un comentario que acompa?a el art¨ªculo.

Caughey apunta que hay que tener en cuenta que las madres que dan de mamar a sus beb¨¦s suelen perder con m¨¢s facilidad el peso que han ganado durante la gestaci¨®n, y que las mujeres que dan el pecho durante m¨¢s tiempo tienen menos posibilidades de desarrollar diabetes. "Pero aunque no sepamos cu¨¢les son los factores implicados en el hecho de ganar peso entre embarazos, todo parece indicar que es cierto que cualquier cambio modesto en el ¨ªndice de masa corporal est¨¢ asociado a un aumento de las complicaciones", matiza Caughey. "Adem¨¢s, los autores del estudio tambi¨¦n observaron que las mujeres que hab¨ªan perdido m¨¢s de una unidad del IMC ten¨ªan menos casos de preeclampsia y de ni?os que nac¨ªan demasiado grandes".

El mensaje que se extrae del estudio, en palabras de Villamor, es muy claro: "Las mujeres que tienen un peso normal deber¨ªan evitar ganar peso entre embarazos; y aquellas que ya tienen sobrepeso u obesidad y planean quedarse embarazadas, probablemente obtendr¨ªan beneficios si perdieran peso".