El dolor de la hernia discal mejora igual con cirug¨ªa que con tratamiento
La incertidumbre por falta de pruebas cient¨ªficas contundentes sobre la conveniencia de operar o no operar una hernia de disco lumbar no acaba de ser resuelta. Un reciente ensayo cl¨ªnico ha venido a constatar que los pacientes con una hernia discal lumbar que se sometieron a cirug¨ªa o a tratamientos no operatorios mostraron una mejor¨ªa similar en la reducci¨®n del dolor durante un periodo de dos a?os, seg¨²n los resultados publicados en el ¨²ltimo n¨²mero del Journal of the American Medical Association (JAMA).
La disquectom¨ªa lumbar (la extracci¨®n quir¨²rgica, total o parcial, de un disco intervertebral) es el procedimiento quir¨²rgico m¨¢s habitual para tratar este problema. Aunque en este ensayo,
realizado en 13 cl¨ªnicas de Estados Unidos con 472 pacientes, las personas que se sometieron a cirug¨ªa mostraron una mejor¨ªa ligeramente superior -tanto en el alivio del dolor como de la funcionalidad f¨ªsica- que las que recibieron un tratamiento no quir¨²rgico, la diferencia era m¨ªnima y estad¨ªsticamente no significativa. El tratamiento no quir¨²rgico inclu¨ªa fisioterapia, educaci¨®n y asesoramiento para realizar ejercicios en casa, y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
En un editorial adjunto publicado en JAMA, Eugene Carragee, del Stanford University Medical Center, en EE UU, opina que "estos hallazgos indican que en la mayor¨ªa de los casos no hay un motivo claro para defender con firmeza la cirug¨ªa, aparte de las preferencias del paciente. Para el paciente que disponga de recursos emocionales, familiares y econ¨®micos para lidiar con una ci¨¢tica leve o moderada, puede que la cirug¨ªa tenga poco que ofrecer".
La hernia de disco lumbar a menudo se observa en estudios por im¨¢genes en ausencia de s¨ªntomas, y puede desaparecer con el tiempo sin cirug¨ªa.
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