"Los avances no son todo lo r¨¢pidos que quisi¨¦ramos"

83.000 empleados, 2,7 millones de usuarios y 3.639 millones de euros, el mayor presupuesto de la Xunta, pesan sobre los hombros de la mujer con apariencia m¨¢s fr¨¢gil del Gobierno. Mar¨ªa Jos¨¦ Rubio pide paciencia a los gallegos porque, insiste, los cambios y el dinero que el bipartito ha inyectado a la sanidad conseguir¨¢n alg¨²n d¨ªa que el mastod¨®ntico sistema se mueva a un ritmo m¨¢s ligero. La conselleira se resiste a dar fechas. Todo necesita su tiempo, arguye.

Pregunta. ?Tienen ya los gallegos esa atenci¨®n primaria m¨¢s ¨¢gil que se propone usted?

Respuesta. Los avances no son todo lo r¨¢pidos que quisi¨¦ramos pero estamos poniendo las bases y eso es lo importante. Estamos convencidos de que la atenci¨®n primaria debe ser el centro del sistema y hemos suscrito un acuerdo para hacerla m¨¢s resolutiva. A partir de enero los m¨¦dicos de cabecera podr¨¢n pedir todo tipo de pruebas, respetando unos protocolos.

"En urgencias hay un d¨¦ficit de espacio, pero las obras llevan su tiempo"

"Los centros que piden servicios punteros tambi¨¦n deben hacer abortos"

"Las autoridades lusas dicen que los m¨¦dicos gallegos ya no emigran"

P. ?Est¨¢n ya listos?

R. S¨ª, puede ser que alguno no pero no es la parte m¨¢s compleja. Para el profesional es un cambio de trabajo y hay que darle tiempo para que se incorpore y un apoyo formativo y de informaci¨®n. Son cambios que se van a ir viendo paulatinamente. Pero es la primera vez en la historia de la sanidad p¨²blica gallega que hay un gobierno que hace una apuesta firme por la atenci¨®n primaria. Y lo hemos puesto en el presupuesto, que es lo fundamental. Lo reconocen hasta los l¨ªderes de la Plataforma Diez Minutos [sindicatos y asociaciones profesionales]: Galicia y Navarra son las ¨²nicas comunidades que est¨¢n cumpliendo.

P. Sin embargo, los sindicatos amenazan con una huelga en atenci¨®n primaria el d¨ªa 21 porque Sanidade no est¨¢ haciendo el esfuerzo suficiente.

R. Nos cuesta entenderlo. Hay impaciencia por querer ver las cosas m¨¢s r¨¢pidas. Se prev¨¦ negociar mejoras para los trabajadores pero no se puede conseguir todo en una ¨²nica negociaci¨®n. Esto tiene un proceso. Hago un llamamiento a la sensatez. Justo cuando el gobierno hace un esfuerzo en poner esto en las mejores condiciones, [los sindicatos] no pueden apretar cada vez m¨¢s la tuerca.

P. El a?o pasado se produjo un colapso en las urgencias por la avalancha de ciudadanos que acudieron por gripe y otras dolencias invernales. ?Est¨¢n preparados estos servicios para que este a?o no vuelva a pasar?

R. Hemos puesto medios. Hay un 30% m¨¢s de personal. Pero en urgencias hay un d¨¦ficit de espacio para atender a los ciudadanos cuando tenemos una afluencia mayor. Ante los primeros s¨ªntomas, los ciudadanos deber¨ªan ir a atenci¨®n primaria o a los puntos de atenci¨®n continuada. Hay muchos hospitales en obras o pendientes de nuevas infraestructuras, como Vigo, Pontevedra o A Coru?a, y por mucho que pongamos m¨¢s personal no podremos dar soluci¨®n si todo el mundo acude a urgencias. Hay unas infraestructuras que hay que hacer pero las obras llevan su tiempo.

P. ?Tienen una fecha prevista para acabar con los problemas de espacio?

R. Se est¨¢n abordando soluciones a largo y corto plazo. Las obras no se hacen en dos d¨ªas.

P. ?A final de legislatura podr¨¢n presentar ya unas urgencias adecentadas?

R. Habremos recorrido un camino y habremos mejorado pero nos faltan a¨²n el hospital de Vigo, el de Pontevedra y las obras del de A Coru?a. Es imposible hacer estos proyectos en un tiempo menor.

P. En consultas externas no han sido capaces de frenar las listas de espera...

R. Eso lo vamos a solucionar haciendo que la atenci¨®n primaria no derive tantos pacientes al especialista, y poniendo en marcha consultas de alta resoluci¨®n para realizar a la vez la consulta con el especialista y la prueba diagn¨®stica. En sanidad es todo una cadena y hay que ver si se utiliza bien toda la capacidad de cada uno de los eslabones.

P. ?No le preocupa ese ascenso imparable de las esperas para ir al especialista? Es el dato m¨¢s negativo de su gesti¨®n.

R. S¨ª me preocupa. En la cirug¨ªa programada estamos viendo que podemos acortar los plazos. En las consultas es m¨¢s complejo porque cada vez los ciudadanos demandan m¨¢s y tenemos que implicar a la atenci¨®n primaria para que resuelva m¨¢s d¨¢ndole los medios.

P. Los pacientes de ciertas enfermedades graves pueden ya pedir una segunda opini¨®n m¨¦dica en el Sergas. ?Puede esto aumentar a¨²n m¨¢s las esperas?

R. Es un derecho fundamental de los ciudadanos a los que se les diagnostica un proceso grave que implica adem¨¢s una decisi¨®n sobre una alternativa terap¨¦utica. Las experiencias en otras comunidades nos dicen que no hay tal incremento en las esperas. El n¨²mero de pacientes que pueden solicitar esta segunda opini¨®n es reducido.

P. ?Se cumple ya la ley de incompatibilidades de los m¨¦dicos en todo el territorio gallego?

R. Han sido muchos a?os de dejar hacer. Los centros concertados a los que derivamos pacientes deben tener su propia plantilla para atenderlos porque a nuestros m¨¦dicos podemos darles trabajo ma?ana y tarde. Casi todos los centros A Coru?a y Pontevedra ya lo cumpl¨ªan con el gobierno del PP.

P. En Lugo no, ?por qu¨¦?

R. Por razones diversas. Negociamos durante todo el a?o con los centros concertados unas nuevas tarifas m¨¢s competitivas que les permitieran tener sus plantillas. Cuando lo pusimos en marcha [el r¨¦gimen de incompatibilidades] se produjo una tensi¨®n. Pasado el momento, se ha superado el problema.

P. ?Queda alg¨²n centro concertado que no cumpla esa ley?

R. Alguno en Ourense, pero ya tratamos con ellos.

P. ?Cumplen los centros concertados con su funci¨®n?

R. S¨ª, y de forma extraordinaria. Su calidad asistencial est¨¢ al nivel del sistema p¨²blico.

P. Los datos dicen que son pocos los pacientes que aceptan ser operados en centros concertados cuando se demora en un p¨²blico. ?Por qu¨¦?

R. Cuando se habla con los ciudadanos para garantizarles que les derivamos porque tenemos una garant¨ªa de calidad, ese tipo de rechazo desaparece.

P. ?Para cu¨¢ndo se extender¨¢ la prescripci¨®n electr¨®nica?

R. La fecha no depende s¨®lo de nosotros y no debemos apretar a los colegios farmac¨¦uticos con un plazo. La infraestructura se est¨¢ haciendo para toda Galicia y se van a hacer pruebas piloto en una zona. Si funciona, se extender¨¢ a todo el territorio. En 2008 tendremos sorpresas. Estamos deseando ponerlo en marcha porque el ciudadano notar¨¢ mucha mejor¨ªa.

P. ?Se nota el regreso de m¨¦dicos que se marcharon por las malas condiciones laborales?

R. El n¨²mero de profesionales que se han presentado a la oferta p¨²blica de empleo ha sido mucho mayor que las plazas ofertadas y algunos vienen de Portugal. Los que consigan la plaza en el entorno que quer¨ªan volver¨¢n. Las autoridades lusas nos han dicho que ya no hay m¨¦dicos gallegos que emigran y que lo que temen es que regresen los que logren la plaza.

P. Galicia tiene una alta tasa de adolescentes con embarazos no deseados. ?Est¨¢n tomando medidas?

R. S¨ª, en la prevenci¨®n con la Conseller¨ªa de Educaci¨®n. Es dif¨ªcil convencer a los j¨®venes de que tomen medidas anticonceptivas pero la p¨ªldora poscoital es un avance. Nuestros adolescentes saben que si acuden a un centro de salud o de orientaci¨®n familiar pueden tenerla y frenar ese embarazo no deseado. Nos falta mucho en ese campo porque es dif¨ªcil atraer a los j¨®venes al ambulatorio. Vienen cuando ya tienen un problema.

P. ?Se asegura el anonimato?

R. En los centros de salud se han puesto dispositivos de trabajo por la tarde y se ha visto una mayor afluencia de j¨®venes.

P. ?Por qu¨¦ ha llegado Galicia a encabezar esas estad¨ªsticas de embarazos no deseados?

R. Por parte de profesionales concretos hab¨ªa una concienciaci¨®n importante, pero no ten¨ªan el apoyo de la Administraci¨®n.

P. ?Han encontrado reparos en estos profesionales?

R. No, no eran ellos los que pon¨ªan problemas. Son casos puntuales respetables, pero no nos han impedido avanzar.

P. ?Es m¨¢s f¨¢cil abortar en Galicia con el bipartito?

R. Espero que s¨ª o, por lo menos, que haya conciencia de que hay que hacerlo en el sistema p¨²blico. Seguimos con dificultades y tenemos que recurrir a centros concertados y remitir pacientes fuera de Galicia, pero ya se practican abortos en los hospitales p¨²blicos de Ourense, Vigo y A Coru?a y espero que el a?o que viene sean m¨¢s. Cuando hay servicios punteros que los hospitales quieren, les decimos que tambi¨¦n deben practicar abortos.