Demasiados abortos juveniles

Coitos precoces e inseguros. Casi 13.000 adolescentes descubrieron abruptamente en un quir¨®fano en 2005 que la sexualidad puede ser divertida pero que no es un juego. Los abortos juveniles, uno de los efectos indeseados de las relaciones sexuales de riesgo, crecen de forma constante en Espa?a desde 1994. Hay una primera raz¨®n de perogrullo: cada vez m¨¢s j¨®venes tienen relaciones coitales tempranas. Hay otra segunda alarmante: lo hacen sin protecci¨®n. En plena era de la comunicaci¨®n, a¨²n no est¨¢n bien informados.

El 14,5% de las chicas de 15 a?os dice que tiene relaciones coitales

Los abortos en menores de 18 a?os se han multiplicado por 3,6 desde 1990

"Las chicas son chantajeadas para tener relaciones sin preservativos"

Algunos expertos defienden que se dispense sin receta la p¨ªldora poscoital

"Hay dos cosas que evitan las relaciones precoces coitales de riesgo: la represi¨®n y la educaci¨®n", comienza Eva Rodr¨ªguez Armario, la ginec¨®loga que preside la Asociaci¨®n de Cl¨ªnicas Acreditadas para la Interrupci¨®n del Embarazo. "Hemos dejado atr¨¢s la represi¨®n, pero no la hemos sustituido por la educaci¨®n", prosigue.

Entre las j¨®venes que abortan en la cl¨ªnica que dirige se repiten tres escenarios. El de las primerizas: "Llevan mal lo del preservativo, no lo saben poner, les da verg¨¹enza comprarlo o le dan una cita en planificaci¨®n que tarda". El de las ingenuas: "Conf¨ªan mucho en su pareja y en su marcha atr¨¢s". El tercero es el m¨¢s incomprensible para Rodr¨ªguez Armario: "Se limitan a decir que no cre¨ªan que no se iban a quedar embarazadas, son las m¨¢s j¨®venes, creen que tienen una especie de protecci¨®n m¨¢gica".

En la escuela espa?ola apenas se habla de sexo. Como si informar fuese lo mismo que incentivar. "La pol¨ªtica del avestruz no da ning¨²n resultado, hay que hablar de ello, el puritanismo no nos llevar¨¢ a mejores datos", sostiene la dem¨®grafa del CSIC, Margarita Delgado. Arrinconar la sexualidad en la educaci¨®n no impide que los j¨®venes la exploren a edades cada vez m¨¢s tempranas, favorecidos tambi¨¦n por su precocidad biol¨®gica -la nutrici¨®n ha adelantado la menstruaci¨®n en las ni?as un promedio de dos a?os en comparaci¨®n con dos siglos atr¨¢s-. Seg¨²n el Estudio sobre H¨¢bitos de Vida y Salud entre Adolescentes (HBSC), una encuesta internacional apoyada por la OMS, el 14,8% de las chicas espa?olas de 15 a?os y el 18% de los chicos aseguraron que hab¨ªan tenido relaciones sexuales coitales.

Los estudios de Margarita Delgado reflejan el resultado de esta fatal alianza entre precocidad sexual y desinformaci¨®n: los abortos juveniles ya no son anecd¨®ticos, aunque la tasa espa?ola todav¨ªa sea inferior a la de otros pa¨ªses europeos. "En 1990, los abortos en menores de 18 a?os fueron 1.522. En 2005, han sido 5.504, lo que significa que se han multiplicado por 3,6", compara. "Influye la presencia de mujeres j¨®venes extranjeras, pero no explica todo el fen¨®meno".

?Qu¨¦ falla entonces? "El d¨¦ficit mayor es la formaci¨®n, entre los j¨®venes no est¨¢ arraigada la conciencia del riesgo al tener relaciones sexuales sin protecci¨®n. Ser¨ªa necesario implantar una formaci¨®n regulada desde edades tempranas sobre los riesgos que conlleva una relaci¨®n sin protecci¨®n", responde.

En los colegios se aborda la reproducci¨®n con la asepsia de la biolog¨ªa, pero no se ense?a a poner un preservativo ni se explica que el coito es s¨®lo una variante posible entre las m¨²ltiples que pueden protagonizar un intercambio sexual.

La informaci¨®n, adem¨¢s, es desigual: depende de la comunidad aut¨®noma, del centro educativo y del parecer -lo que engloba, si los tiene, sus prejuicios- del profesor. "La formaci¨®n sexual deber¨ªa estar incluida en el sistema educativo precozmente y no ser voluntarista. No se trata de favorecer la promiscuidad, sino de ense?ar a la gente a disfrutar de su cuerpo y a saber decir que no", reclama el presidente de la Sociedad Espa?ola de Contracepci¨®n (SEC), Ezequiel P¨¦rez Campos.

Decir no al sexo sin protecci¨®n ayudar¨ªa a rebajar la tasa de embarazos en adolescentes, que se duplic¨® entre 1990 y 2005 (14,4 por mil en menores de 18 a?os frente al 7,4 anterior). Pero a las j¨®venes les cuesta decir no. "A estas alturas se producen desigualdades de g¨¦nero, las chicas se ven presionadas", observa Concha Colomer, la directora del Observatorio de Salud de la Mujer, del Ministerio de Sanidad. "Las chicas tienen escasa capacidad para la negociaci¨®n del uso del preservativo y deben asumir la responsabilidad y las posibles consecuencias", advierte un estudio de Sanidad.

En la pr¨¢ctica, la psic¨®loga Mamen Castillo lo constata en las consultas que atiende en el Centro Juvenil de Orientaci¨®n para la Salud de Sevilla, que pertenece a la Liga para la Educaci¨®n y Cultura Popular. "A ellas, por un lado, les da verg¨¹enza llevar encima preservativos por miedo a lo que pensar¨¢n los chicos. Y por otro, son chantajeadas para tener relaciones sexuales con penetraci¨®n sin preservativo".

Desde 1992, Castillo da talleres en institutos p¨²blicos. "En tres horas no se cambia el concepto de sexualidad", confiesa. "Ser¨ªa necesario empezar desde primaria con la educaci¨®n sexual. Sigue habiendo mucha desinformaci¨®n, lagunas y mitos", defiende. Entre las falsedades que favorecen los embarazos no deseados figuran dos cl¨¢sicos. En la primera vez no se producen embarazos. Con la marcha atr¨¢s -utilizada por el 14,5% de las quincea?eras que tienen relaciones sexuales (Estudio HBSC)-, tampoco.

Sorprende que estos mitos pervivan en la era de Internet, donde cualquier duda puede ser aclarada al instante. Pero la red es un cosmos donde coexisten las tesis sesudas con las bobadas. "Te puede informar y desinformar, no se lo puede dar cr¨¦dito a todo lo que est¨¢ en la web. Por eso es muy importante que se d¨¦ informaci¨®n en la escuela", plantea el presidente del Consejo de la Juventud de Espa?a, Mario Esteban Ruiz.

"Las relaciones coitales se han anticipado en ausencia de una aut¨¦ntica educaci¨®n sexual y con enormes dificultades para acceder a m¨¦todos anticonceptivos para j¨®venes", reflexiona Guillermo Gonz¨¢lez, presidente de la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar Estatal.

Una adolescente catalana no tiene el mismo acceso a m¨¦todos anticonceptivos que una valenciana. Ni una andaluza y una murciana. "Hay diferencias insultantes entre unas zonas y otras", censura Ezequiel P¨¦rez. "Con el m¨¢s exquisito respeto a las pol¨ªticas auton¨®micas, la mejora pasa porque el Consejo Interterritorial de Sanidad vele por el cumplimiento de los principios de equidad y universalidad", abunda Gonz¨¢lez.

El Ministerio de Sanidad est¨¢ elaborando un estudio sobre las redes de planificaci¨®n familiar. "Es el primer paso para empezar a mejorarla", indica Concha Colomer. En el Libro Blanco de la Anticoncepci¨®n, elaborado por la SEC y la Federaci¨®n de Planificaci¨®n Familiar, se denunciaba la "disparidad absoluta" entre comunidades en los dispositivos donde se realizaba anticoncepci¨®n y "la clara discriminaci¨®n y falta de equidad" en la financiaci¨®n de los m¨¦todos anticonceptivos. "Existen grandes desigualdades territoriales, desde la financiaci¨®n de m¨¦todos a la realizaci¨®n de determinadas intervenciones", reitera Gonz¨¢lez.

Las diferencias afectan a la financiaci¨®n de DIU y a la prescripci¨®n de p¨ªldoras poscoitales, a pesar de que, seg¨²n Colomer, "est¨¢ muy demostrado que el acceso a la anticoncepci¨®n de emergencia (p¨ªldora poscoital) disminuye mucho los embarazos no deseados y las interrupciones de embarazo".

"No parece l¨®gico que no se facilite el acceso a este m¨¦todo, y lo que es m¨¢s grave, que se haga de ello una cuesti¨®n pol¨ªtica o moral", defend¨ªan en las conclusiones del Libro Blanco, donde se recuerda que la OMS ha declarado la p¨ªldora poscoital como un medicamento "esencial". Tanto Guillermo Gonz¨¢lez como Ezequiel P¨¦rez defienden que se dispense sin receta. "Es eficaz en su efecto y con escasos y no graves efectos secundarios; evita demoras que disminuyen la eficacia del producto y el uso en los pa¨ªses con libre dispensaci¨®n se ha mostrado tan racional y equilibrado como los que exigen prescripci¨®n facultativa", expone el presidente de la Federaci¨®n.

En el estudio La interrupci¨®n voluntaria del embarazo y los m¨¦todos anticonceptivos en j¨®venes, elaborado por el Ministerio de Sanidad, se advierte, sin embargo, sobre el doble filo de la p¨ªldora poscoital. "Por un lado podr¨ªa reforzar la justificaci¨®n de no usar el preservativo y, por otro, parece ser altamente efectivo en la prevenci¨®n de embarazos no deseados".

Es un m¨¦todo en alza entre j¨®venes y adolescentes desde que en 2001 comenz¨® a facilitarse en algunas autonom¨ªas. Seg¨²n un informe elaborado en Andaluc¨ªa, donde se prescribe desde ese a?o, el 35% de las usuarias tiene menos de 20 a?os. Prueba de la demanda de esta anticoncepci¨®n de emergencia es su evoluci¨®n: en 2005 se vendieron m¨¢s de medio mill¨®n de unidades. Un a?o antes, la cifra de mujeres de entre 15 y 24 a?os que utilizaron la p¨ªldora poscoital hab¨ªa sido de 305.361.

"Aunque en el contexto europeo", destaca el estudio de Sanidad, "los espa?oles son los que m¨¢s utilizan el preservativo masculino, se aprecia que se podr¨ªa estar dando una disminuci¨®n de su uso y su sustituci¨®n por la anticoncepci¨®n de emergencia". En pa¨ªses como Holanda, Reino Unido, Francia o Portugal, seg¨²n el presidente de la Sociedad Espa?ola de Contracepci¨®n, se puede adquirir sin receta. "Somos una islita bastante absurda, porque estamos jugando a modernidad y nos hemos quedado fuera de juego cuando hemos sido capaces de dar pasos m¨¢s atrevidos en otros campos".