Mejoran los resultados de las pr¨®tesis de tobillo

El tratamiento habitual en pacientes con artrosis de tobillo es la artrodesis (fijaci¨®n de la articulaci¨®n del tobillo) y, en menor medida, la pr¨®tesis, unos implantes que durante muchos a?os no han dado buenos resultados. La tercera generaci¨®n de implantes, sin embargo, ya est¨¢ permitiendo que su supervivencia a medio plazo, entre 5 y 10 a?os, sea del 90%. As¨ª lo ha indicado el cirujano ortop¨¦dico Hans Cornelis Doets, del Slotervaart Hospital de ?msterdam (Holanda).

Doets implant¨® el pasado viernes sendas pr¨®tesis totales de tobillo a dos pacientes del hospital universitario de Bellvitge en l'Hospitalet (Barcelona). La operaci¨®n fue transmitida por videoconferencia durante la jornada quir¨²rgica sobre Artropl¨¢stica de tobillo organizada en ese centro.

La artrosis de tobillo es menos frecuente que la de cadera o rodilla, en especial porque el deterioro articular suele aparecer como consecuencia de una fractura por accidente laboral o deportivo. Este problema es el que retir¨® del f¨²tbol al jugador holand¨¦s Marco van Basten, cuenta Doets. Hay muchos tobillos diferentes y tambi¨¦n patolog¨ªas diferentes. La artrodesis de tobillo es un m¨¦todo ampliamente aceptado, que proporciona un tobillo indoloro y con un resultado duradero. Pero algunos pacientes necesitan un largo periodo de reposo sin cargar el tobillo para evitar secuelas.

Recuperar movilidad

Por otra parte, la fijaci¨®n del tobillo puede deteriorar el pie y el resto de articulaciones. Diversos estudios demuestran que los pacientes que recibieron este tratamiento, a los 10 o 20 a?os se vuelven a convertir en sintom¨¢ticos, a?ade Doets. Los implantes, por el contrario, implican un menor riesgo de afectar a la marcha del paciente, no tiene efectos secundarios en otras articulaciones y la rehabilitaci¨®n es sencilla, asegura el cirujano.

Pero para maximizar el ¨¦xito de los implantes, es esencial una correcta selecci¨®n del paciente. Este tratamiento est¨¢ indicado en pacientes con afecciones reumatoides o con artritis poliarticulares de m¨¢s de 50 a?os de edad, sin antecedentes de infecciones ni deformidades en el pie. Albert P¨¦rez, de la Unidad de Cirug¨ªa del Pie y el Tobillo del hospital de Bellvitge, destaca que "en los ¨²ltimos a?os se han desarrollado modelos de pr¨®tesis que permiten un mayor ¨¦xito en la intervenci¨®n".