La reconstrucci¨®n inmediata de la mama causa menos sufrimiento

De las 8.000 mujeres a las que se les extirpa cada a?o en Espa?a alguna de las mamas por un c¨¢ncer, un 70% permanece mutilada, un 20-25% se somete al cabo del tiempo a una reconstrucci¨®n mamaria y s¨®lo el 5-10% se beneficia de una reconstrucci¨®n glandular inmediata. Un estudio espa?ol ha demostrado ahora que esta ¨²ltima opci¨®n es la que causa un menor sufrimiento emocional y reduce los problemas de ansiedad, depresi¨®n y p¨¦rdida de autoestima tras la operaci¨®n.

Todav¨ªa est¨¢ muy arraigada en Espa?a la creencia -err¨®nea- de que s¨®lo un n¨²mero reducido de mujeres sometidas a extirpaci¨®n total de la mama (mastectom¨ªa) por c¨¢ncer puede tener acceso a la cirug¨ªa reconstructiva inmediata (CRI). El estudio, publicado en la revista Annals of Oncology, revela taxativamente que si las afectadas pudiesen elegir, optar¨ªan por esta intervenci¨®n que resuelve el problema de la mutilaci¨®n de la mama frente a la cirug¨ªa reconstructiva diferida (CRD), que se practica un a?o o dos despu¨¦s, o a quedarse sin la gl¨¢ndula, hecho que tiene una gran trascendencia est¨¦tica y emocional.

Cada a?o 8.000 espa?olas pierden un pecho a causa del c¨¢ncer

Muy pocos centros ofrecen tratamiento inmediato a la mujer

En este trabajo retrospectivo, que ha recogido una muestra de 418 mujeres operadas entre 2000 y 2006 en el hospital p¨²blico La Paz, de Madrid, se han establecido tres grupos bien diferenciados, con una edad media de 55 a?os: 194 sometidas a CRI, 110 a CRD y 114 mastectomizadas sin reconstrucci¨®n.

Seg¨²n el cirujano pl¨¢stico Jorge Fern¨¢ndez Delgado, director del estudio y creador de la Unidad de Reconstrucci¨®n Mamaria Inmediata (RMI) de La Paz, al comparar los tres grupos en cuanto al grado de satisfacci¨®n, se observa que en el primero todas est¨¢n contentas en mayor o menor grado, en el segundo s¨®lo est¨¢ la mitad y en el tercero la mayor¨ªa de las mujeres est¨¢ insatisfecha.

El estudio, que se ha realizado mediante encuesta telef¨®nica con un cuestionario cient¨ªfica y estad¨ªsticamente validado, ha evaluado especialmente dos aspectos: el grado de satisfacci¨®n que expresa la afectada y el impacto emocional en cada uno de los tres grupos.

"Los trastornos de ansiedad, depresi¨®n y da?o en la autoestima son mayores en el grupo de las que no se la rehace [la mama] que en el de reconstrucci¨®n diferida, y en este grupo superiores que en la reconstrucci¨®n inmediata. Respecto a un hecho como la p¨¦rdida del atractivo sexual, el ¨²ltimo grupo citado es el m¨¢s favorecido, con gran diferencia frente a los otros dos", se?ala el director y primer firmante del estudio, en el que han colaborado los servicios de cirug¨ªa pl¨¢stica y de ginecolog¨ªa de La Paz y la Agencia La¨ªn Entralgo de Madrid.

Para Fern¨¢ndez Delgado, las mujeres sometidas a extirpaci¨®n mamaria por c¨¢ncer y no reconstruidas est¨¢n mucho m¨¢s expuestas a un gran sufrimiento emocional, con expresiones serias de ansiedad y depresi¨®n, y a alteraciones importantes en su vida afectiva, con m¨¢s casos de divorcio o separaci¨®n.

"Nuestro equipo est¨¢ luchando porque la reconstrucci¨®n inmediata sea un derecho de toda mujer mastectomizada en la sanidad espa?ola, ya que es ¨ªnfimo el n¨²mero de mujeres que por razones exclusivamente m¨¦dicas no podr¨ªan beneficiarse de ella. En este caso entrar¨ªan las que la rechazan, que, seg¨²n nuestra experiencia, es un grupo pr¨¢cticamente inexistente; las que tienen una salud general muy deteriorada, y aqu¨¦llas en la que la reconstrucci¨®n inmediata pudiera influir negativamente en el tratamiento oncol¨®gico complementario", dice.

Un informe europeo refleja que, aunque en la mayor parte de los 16.000-18.000 nuevos c¨¢nceres mamarios que se producen al a?o en Espa?a se practica cirug¨ªa conservadora o no mutilante, existen en el mismo periodo unos 8.000 casos en los que se pierde el pecho y que, por tanto, ser¨ªan susceptibles de reconstrucci¨®n. La realidad espa?ola muestra que actualmente s¨®lo se realizan un 5-10% de CMI, un 20-25% de CMD y cerca de un 70% de mamas no se reconstruyen. Esto significa que cada a?o, y de forma acumulativa, de 5.000 a 6.000 espa?olas con este problema contin¨²an mutiladas.

"La reconstrucci¨®n mamaria inmediata es un derecho de toda mujer sometida a una mastectom¨ªa por c¨¢ncer, que ofrece mejores resultados est¨¦ticos, causa menos impacto psicol¨®gico y evita cirug¨ªas a?adidas, as¨ª como sufrimiento humano y gasto sanitario. En nuestro hospital, casi hemos alcanzado las 400 reconstrucciones inmediatas en seis a?os, y desde 2005 realizamos m¨¢s de 100 al a?o, al convertirnos en un centro de referencia para la Comunidad de Madrid", explica Fern¨¢ndez Delgado.

El hospital de La Paz ha empezado a investigar con c¨¦lulas madre de cord¨®n umbilical y su aplicaci¨®n en medicina regenerativa de la mama.

Son todav¨ªa pocos en todo el pa¨ªs los hospitales p¨²blicos que practican de forma sistematizada la RMI. En la sanidad privada s¨®lo una compa?¨ªa aseguradora como Sanitas ofrece a todas sus afiliadas desde marzo de 2007, sin diferencias en la cuota o prima, una unidad de RMI de similares caracter¨ªsticas y de referencia para todo el pa¨ªs.

"Ser¨ªa muy interesante, por no decir moralmente obligado, crear un programa nacional, en el que se produzcan sinergias entre los sectores p¨²blico y privado para dar una mayor cobertura de esta prestaci¨®n a todas las mujeres que puedan beneficiarse en nuestro pa¨ªs. La conservaci¨®n o reconstrucci¨®n de la mama debe formar un todo con la cirug¨ªa oncol¨®gica de esta gl¨¢ndula", asegura Fern¨¢ndez Delgado, que acaba de crear la Asociaci¨®n Espa?ola de RMI (AERMI).