Un plan contra la depresi¨®n baja un 30% los intentos de suicidio

Un plan europeo que promueve que los servicios sanitarios hagan un seguimiento estrecho de las depresiones ha demostrado su eficacia para prevenir intentos de suicidio hasta un 30%. Los alentadores resultados de este programa, que forma parte de la Alianza Europea contra la Depresi¨®n (EAAD) -a la que pertenecen pa¨ªses como Austria, Francia, Alemania, Holanda, Portugal o Italia-, se confirmaron en la sanidad de Catalu?a, en la l¨ªnea de lo ya estudiado en N¨²remberg (Alemania). En Espa?a, el suicidio es la segunda causa de muerte en la poblaci¨®n entre 15 y 40 a?os. Haber realizado una tentativa previa y padecer un trastorno depresivo son sus principales factores de riesgo.

S¨®lo el 9% de los adolescentes atendidos en Urgencias del Consorcio Sanitario Parc Taul¨ª de Sabadell tras una tentativa de suicidio volvieron a intentarlo en los 12 meses siguientes, en 2009. A todos se les aplic¨® un protocolo de intervenci¨®n que garantiza la derivaci¨®n inmediata al hospital de d¨ªa, una visita con el psiquiatra tras el alta, un plan terap¨¦utico individualizado (con psicoterapia) y un seguimiento telef¨®nico regular durante un a?o para asegurar la continuidad asistencial. Seg¨²n el director de Salud Mental del Consorcio Sanitario Parc Taul¨ª de Sabadell, Diego J. Palao, son "datos muy positivos, porque el car¨¢cter impulsivo de los j¨®venes tiende a aumentar el n¨²mero de tentativas. Por un suicidio consumado pueden llegar a intentarlo 30 veces. Una relaci¨®n que en los adultos, especialmente en varones, es de uno a tres".

El protocolo prev¨¦ la derivaci¨®n inmediata al hospital de d¨ªa

El programa, que se aplica en Sabadell, presta especial atenci¨®n a j¨®venes

Este programa, aplicado en la ciudad catalana de forma pionera en Espa?a, empez¨® a operar en Catalu?a en el a?o 2005 en el distrito de la Dreta de l'Eixample de Barcelona. En 2007 incluy¨® tambi¨¦n a la poblaci¨®n adolescente de la ciudad del Vall¨¦s Oriental. Sobre un total de 200.000 habitantes, el programa consigui¨® reducir la tasa global de tentativas de suicidio -adultos y j¨®venes- en un 30%, entre 2007 y 2009.

El an¨¢lisis de los datos sobre la poblaci¨®n adolescente, presentados en la XIII Jornada de Actualizaci¨®n Cl¨ªnica del Colegio Oficial de Psic¨®logos de Catalu?a, revela que, en un 95,5% de los casos, la tentativa hab¨ªa tenido un cariz impulsivo y no planificado, con un consumo de sustancias asociado en el 13,5% de los casos. Se detectaron acontecimientos vitales estresantes en el 90,9% de los pacientes y, en un 22,7%, exist¨ªa un intento previo. Los trastornos psicopatol¨®gicos asociados con m¨¢s frecuencia fueron los adaptativos (59%) y de conducta (18,2%), y la depresi¨®n (13,6%). La mayor¨ªa eran chicas (17 contra 15 chicos) y su edad media 14,8 a?os.

Victor P¨¦rez, director de la Unidad de Psiquiatr¨ªa del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona y coordinador del EAAD -cofinanciado en Catalu?a por la Generalitat- asegura que, aunque la muestra analizada es peque?a y se est¨¢ pendiente de un an¨¢lisis m¨¢s exhaustivo para estudiar la extensi¨®n del programa a otras comunidades, "cualquier dato sobre motivaciones y perfiles de las tentativas en la poblaci¨®n adolescente tiene gran valor, porque esta franja de edad es una de las m¨¢s infradiagnosticadas e infratratadas por trastornos depresivos y de salud mental".

La depresi¨®n entre los menores -cuya prevalencia se sit¨²a entorno al 7%- presenta s¨ªntomas distintos a la de los adultos: irritabilidad, apat¨ªa o falta de concentraci¨®n; y requiere tambi¨¦n de una intervenci¨®n terap¨¦utica diferente, basada m¨¢s en la psicoterapia que en los f¨¢rmacos -que no act¨²an de forma tan eficaz como en los adultos- y, sobre todo, escapa m¨¢s f¨¢cilmente a la detecci¨®n precoz, ya que los adolescentes van menos al m¨¦dico.

El programa de seguimiento de los casos de alto riesgo es uno de los cuatro niveles de intervenci¨®n para la prevenci¨®n de la depresi¨®n y sus consecuencias del proyecto europeo, que ya se ha aplicado en 18 pa¨ªses, desde el 2004. El EAAD, que naci¨® a ra¨ªz de una experiencia similar realizada en N¨²remberg (Alemania), donde redujo un 20% los intentos de suicidio y mejor¨® la atenci¨®n a los pacientes depresivos, tambi¨¦n propone la realizaci¨®n de programas de formaci¨®n espec¨ªfica en depresi¨®n para los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. Quienes, seg¨²n Palao, tratan la mayor¨ªa de los trastornos depresivos.

Su aplicaci¨®n en Sabadell facilit¨® cambios organizativos y de cooperaci¨®n entre la atenci¨®n primaria y la especializada. Elimin¨® en 2007 las listas de espera para las primeras visitas. Adem¨¢s, subraya Palao, permiti¨® aumentar el n¨²mero de derivaciones al especialista, incrementar un 3% la prescripci¨®n de f¨¢rmacos antidepresivos y reducir un 10,4% las bajas laborales por depresi¨®n. En la vecina ciudad de Tarrasa, que se analiz¨® como poblaci¨®n control, estas s¨®lo disminuyeron un 6,3%, lo que implica 8.000 d¨ªas menos de bajas.