Enfermeros de s¨ª mismos

Las personas mayores tienen que aprender a cuidar de su propia salud; sobre todo aquellas que padecen una o varias enfermedades cr¨®nicas. Eso s¨ª, podr¨¢n contar con m¨¦dicos y enfermeras que les informen y ayuden; y, quiz¨¢, tambi¨¦n con alguien de su entorno que previamente haya hecho un curso del tipo Cronicidad y personas mayores en una Escuela de Pacientes, de esas que empiezan a surgir. Pero que nadie se alarme; los expertos aseguran que un 80% de los cuidados que necesita un enfermo cr¨®nico puede proporcion¨¢rselos ¨¦l mismo si tiene la preparaci¨®n y formaci¨®n suficiente. Como dice Manuel Ollero, director de la Unidad Cl¨ªnica de Gesti¨®n M¨¦dica Integral del hospital sevillano Virgen del Roc¨ªo, "ha llegado el momento de reforzar el paradigma de un paciente informado, activo y comprometido, que asume, compartido con los profesionales, el control de su enfermedad".

El 70% de los recursos se dedican a los pacientes de m¨¢s edad

Las pluripatolog¨ªas multiplican por 25 la factura hospitalaria

El sistema est¨¢ orientado para tratar los casos de patolog¨ªas agudas

Se impone una mayor participaci¨®n del afectado

Los datos sobre las enfermedades cr¨®nicas (aquellas de larga duraci¨®n o incurables) que padece este colectivo no admiten dudas y disparan todas las alarmas sanitarias. En la Uni¨®n Europea, la poblaci¨®n mayor de 65 a?os pasar¨¢ del 16% en el a?o 2000 al 27% en el 2050. En el caso de Espa?a la situaci¨®n es m¨¢s grave a¨²n: el actual 16,7% de jubilados (m¨¢s de 8,5 millones) va a incrementarse hasta ese incre¨ªble 34,1% que vaticinan los dem¨®grafos para cuando se alcance el medio siglo. Hoy se calcula que entre el 70% y el 80% de los recursos sanitarios los consumen los mayores de 65 a?os que, seg¨²n la ¨²ltima Encuesta Nacional de Salud, m¨¢s del 50% de ellos conviven con dos, tres enfermedades cr¨®nicas; y, algunos, con seis o m¨¢s. Son los llamados enfermos pluripatol¨®gicos, cuya atenci¨®n multiplica por 25 el actual gasto hospitalario. Las enfermedades cr¨®nicas, adem¨¢s, ser¨¢n la primera causa de discapacidad en el a?o 2020, y en el 2030 duplicar¨¢n su incidencia actual.

Con este panorama, no es extra?o que los profesionales de la salud que se ocupan de este colectivo anden preocupados. Ollero es uno de ellos. ?l dirige en el hospital Virgen del Roc¨ªo la Unidad que da cobertura a estos problemas. Solo el a?o pasado su equipo atendi¨® 17.006 consultas, adem¨¢s de realizar m¨¢s de 10.000 visitas domiciliarias a enfermos cr¨®nicos. El internista sevillano sabe muy bien de qu¨¦ habla. "Las personas con m¨²ltiples enfermedades cr¨®nicas podr¨ªan llegar a poner en cuesti¨®n la sostenibilidad de nuestro actual sistema de Salud", asegura.

Ollero es tambi¨¦n uno de los principales impulsores de la primera Conferencia Nacional para la Atenci¨®n al Paciente con Enfermedades Cr¨®nicas (CNAPEC) que se inaugura en Sevilla el pr¨®ximo jueves. A ella asistir¨¢n decenas de especialistas de las distintas sociedades m¨¦dico-cient¨ªficas relacionadas con la pluripatolog¨ªa cr¨®nica. Tambi¨¦n participan las consejer¨ªas de Salud de Andaluc¨ªa, Pa¨ªs Vasco y Valencia y el Ministerio de Sanidad.

Rafael Bengoa, consejero vasco de Sanidad, es experto en atenci¨®n a enfermos cr¨®nicos y uno de los pioneros espa?oles en abordar estos temas desde que fuera director de Sistemas de Salud de la OMS. A ¨¦l le corresponde la autor¨ªa del primer documento que estudia a los cr¨®nicos desde una perspectiva global: Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. "Se trata de crear un nuevo marco de trabajo para nuestro sistema sanitario", explica, "en el que los profesionales de la salud piloten la experimentaci¨®n y los cambios, mientras la jerarqu¨ªa les facilita los recursos para conseguirlos". Algo as¨ª como darle la vuelta al sistema que huir¨ªa de "la tentaci¨®n a centralizarlo todo", apunta Bengoa, para trasladar el protagonismo al paciente y a los profesionales que le atienden.

Lo cierto es que actual sistema sanitario podr¨ªa hacer agua en cualquier momento; pensado para solventar casos agudos, no cr¨®nicos, ahora resulta inservible, aseguran los expertos. De ah¨ª que en la Declaraci¨®n de Sevilla para la atenci¨®n al paciente con enfermedades cr¨®nicas -documento en borrador todav¨ªa, al que ha tenido acceso EL PA?S-, se proponga una acci¨®n pol¨ªtica com¨²n de todo el Estado en torno a este tema a la vez que se pide que se considere estrat¨¦gico en el devenir del Sistema Nacional de Salud.

Las tres patas sobre las que se asentar¨ªa esta revoluci¨®n sanitaria son el paciente, la organizaci¨®n y las nuevas tecnolog¨ªas. El paciente ha de ser reconocido como agente principal de su salud. En un futuro no lejano, cada persona con alguna patolog¨ªa cr¨®nica va a tener un lugar en Internet (una web, quiz¨¢) desde el que gestionar¨¢ el d¨ªa a d¨ªa de su salud junto a los profesionales que le atienden. "Porque ¨¦l es el protagonista principal de su enfermedad y de ¨¦l y su actitud depender¨¢ mucho la evoluci¨®n de la misma", concluye Domingo Orozco, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Familiar y Comunitaria (semiFYC), que, con Ollero, es el organizador de esta primera CNAPEC.