Andaluc¨ªa obliga a los laboratorios a competir en concursos p¨²blicos

Andaluc¨ªa ha iniciado los tr¨¢mites para sacar a concurso p¨²blico los principios activos m¨¢s recetados por los m¨¦dicos del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Ni la oposici¨®n frontal del sector farmac¨¦utico ni las reticencias mostradas al principio por el Gobierno central han frenado a la Consejer¨ªa de Salud, que ve en esta medida la tabla de salvaci¨®n del actual sistema sanitario. "La sostenibilidad del modelo andaluz pasa por contener el gasto farmac¨¦utico garantizando la calidad de la prestaci¨®n", admiti¨® ayer la consejera de Salud, Mar¨ªa Jes¨²s Montero.

La norma se tramitar¨¢ por la v¨ªa urgente para que est¨¦ aprobada en octubre y los primeros principios activos salgan a licitaci¨®n antes de que acabe la legislatura auton¨®mica, en marzo del a?o que viene. El calendario es ajustado, pero Montero cree que hay tiempo. Con todo, la posibilidad de que alguno de los sectores afectados (sobre todo la industria o los farmac¨¦uticos) recurran el decreto puede dificultar los planes. De momento, Salud se ha liberado del recurso que m¨¢s tem¨ªa: el del Gobierno central. Pese a las dudas mostradas al principio, el secretario general de Sanidad, Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, consider¨® ayer "positiva" la medida.

La consejer¨ªa tramita un decreto urgente para aprobarlo en oto?o

Primero se licitar¨¢n las estatinas, los protectores g¨¢stricos y los anticoagulantes

El Gobierno central tem¨ªa que se rompiera la equidad del sistema

El 10% del dinero que se ahorre se destinar¨¢ a ayudas a las farmacias rurales

El propio nombre de la norma, Decreto de Medidas Urgentes sobre Prestaci¨®n Farmac¨¦utica, da idea de lo acuciante del asunto. Los an¨¢lisis realizados por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) han constatado lo mismo que ven¨ªan advirtiendo muchos expertos y que se est¨¢n planteando otras comunidades: que la contenci¨®n del gasto farmac¨¦utico es la clave para lograr el ajuste entre ingresos y gastos. Pero, seg¨²n explic¨® ayer Montero, mientras algunas comunidades consiguen todav¨ªa ara?ar millones al presupuesto aumentando la prescripci¨®n por principio activo, los responsables del SAS tienen ah¨ª poco margen de maniobra porque el 85% de las recetas andaluzas ya se hacen de esta manera. "Es una medida amortizada", se?al¨® la consejera.

La Junta lleva casi un a?o trabajando en la idea de licitar algunos principios activos. La primera intenci¨®n era consensuarlo con el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmac¨¦uticos (Cacof). Pero tras meses de negociaci¨®n, el Cacof rechaz¨® el texto propuesto por la Junta y el Gobierno andaluz, que ya hab¨ªa avisado de que seguir¨ªa adelante con o sin acuerdo, opt¨® por elaborar un decreto.

Hasta ahora, lo habitual cuando un usuario del SAS va al m¨¦dico es que reciba una receta con el nombre de un principio activo (por ejemplo, omeprazol). La lleva a la farmacia y el boticario puede darle cualquier medicamento de ese principio activo que tenga un precio igual o inferior al precio de referencia establecido por el Ministerio. Lo que va a hacer la Junta es sacar a concurso p¨²blico la prescripci¨®n de forma que, cuando la medida entre en vigor, todas las recetas por principio activo que salgan de las consultas del SAS ser¨¢n de la marca o gen¨¦rico ganadora de la oferta. La medida se va a poner en marcha con los tres principios m¨¢s consumidos: los protectores g¨¢stricos (como el omeprazol), las estatinas (para reducir el colesterol) y los inhibidores de agregaci¨®n plaquetaria (para prevenir co¨¢gulos y disminuir el riesgo de infarto).

Solo con estos tres grupos, la consejer¨ªa espera ahorrar 40 millones de euros al a?o, pero prev¨¦ recortar hasta 200 millones cuando el concurso se extienda a otros subgrupos terap¨¦uticos.

Un 10% de ese ahorro, seg¨²n el borrador del decreto, ir¨¢ a un fondo de ayuda que crear¨¢ la Junta para el mantenimiento de las farmacias rurales, algunas de las cuales pasan por graves dificultades. El decreto contempla tambi¨¦n la prescripci¨®n por gen¨¦rico de los productos sanitarios (como los pa?ales de incontinencia) y la extensi¨®n a las farmacias de la factura-sombra, que ya funciona en 19 hospitales andaluces y que supone informar al paciente del gasto real de su tratamiento.

A finales de 2010, al ser preguntado sobre los planes de la Junta, el secretario general de Sanidad advirti¨® de que el Gobierno se opondr¨ªa a cualquier medida que pudiera "romper la equidad del sistema". Sanidad entend¨ªa que la iniciativa andaluza invad¨ªa competencias del Ministerio, que es el que marca el precio de referencia de los principios activos, y limitaba el acceso de los andaluces a determinados f¨¢rmacos. Por la misma raz¨®n, el Gobierno tiene recurrido el cat¨¢logo de medicamentos de Galicia, que restringe los f¨¢rmacos sufragados por la sanidad p¨²blica.

Pero en los ¨²ltimos meses, el SAS ha intentado convencer al Ministerio de que su medida no solo es legal sino que puede ser una bomba de ox¨ªgeno para el sistema. Y parece que lo ha conseguido. Mart¨ªnez Olmos se?al¨® ayer que, a falta de un an¨¢lisis pormenorizado, el proyecto andaluz "parece una iniciativa positiva porque respetando la prescripci¨®n por principio activo, genera ahorros adicionales, que son necesarios". Y todo ello se consigue, seg¨²n el secretario general, "sin afectar la calidad ni la voluntad de prescripci¨®n de los m¨¦dicos".

El 21 de julio se celebrar¨¢ en el Ministerio un Consejo Interterritorial (al que est¨¢n convocadas las comunidades) para abordar medidas sobre la calidad, la equidad y la sostenibilidad del sistema. Fuentes del Ministerio no descartaron que la posibilidad de extender la iniciativa de la Junta sea uno de los temas que se aborden, aunque se?alaron que en la reuni¨®n se hablar¨¢ de "distintas medidas" que pueden "ir en esta l¨ªnea o no".