Las dos caras del gasto farmac¨¦utico

En ocasiones, las propuestas de soluciones que plantea la nueva gesti¨®n p¨²blica, de tendencia neoliberal, se asemejan al dios Jano, con dos caras. Este es el caso del llamado "cat¨¢logo gallego de medicamentos", que en realidad esconde una lista negativa que excluye medicamentos de la financiaci¨®n p¨²blica. Esta lista negativa no se ha explicitado, tampoco se ha indicado qu¨¦ parte del supuesto ahorro motivado por el cat¨¢logo pagar¨¢n los enfermos de su bolsillo o qu¨¦ parte se debe a la rebaja de precios negociada por el Gobierno del Estado. Ni que, en todo caso, por la experiencia que existe de listas negativas, estas tienen un impacto sobre la reducci¨®n del gasto limitado en el tiempo, cuando lo tienen. Para ejemplo, la lista negativa que en 1998 aprob¨® el gobierno Aznar y que dio como resultado un incremento en el gasto farmac¨¦utico del 10%.

Con otros criterios, el ahorro de la Junta de Andaluc¨ªa ha sido mayor que el del 'cat¨¢logo' gallego

Y es en este marco que, recientemente, en la reuni¨®n del Consejo Interterritorial, se han tratado las cuestiones del gasto farmac¨¦utico y se han confrontado dos propuestas: la del Ministerio de Sanidad, Pol¨ªtica Social e Igualdad, basada en la experiencia andaluza de hacer obligatoria la prescripci¨®n por principio activo para facilitar en todo el Sistema Nacional de Salud la dispensaci¨®n de los medicamentos m¨¢s baratos sin excluir ninguno de la prestaci¨®n y sin generar inequidades y la propuesta del llamado "cat¨¢logo gallego".

La primera, la prescripci¨®n por principio activo, pretende que sea obligatoria la dispensaci¨®n del medicamento m¨¢s barato de cada principio activo, exceptuando aquellos casos en los que por razones terap¨¦uticas o de salud no se pueda producir la sustituci¨®n y, adem¨¢s, evitar posibles confusiones y distorsiones que a veces se producen para el profesional y, sobre todo, para el paciente cuando ¨¦ste cree que al dejar de recibir una marca determinada se le cambia el tratamiento, cuando en realidad recibe un medicamento con un principio activo id¨¦ntico, que es lo que garantiza el efecto terap¨¦utico. A esta medida deben a?adirse los ahorros que en toda Espa?a ha conseguido el Gobierno del Estado al reducir el precio de los medicamentos en un 7,5%, como establec¨ªa el decreto de medidas extraordinarias para la reducci¨®n del d¨¦ficit p¨²blico.

La segunda, el llamado "cat¨¢logo gallego", en realidad no es tal cat¨¢logo, sino una lista negativa, que ha excluido de la financiaci¨®n de la Seguridad Social, unilateralmente e invadiendo competencias propias del Estado, toda una serie de medicamentos que s¨ª se incluyen en el catalogo com¨²n que vienen disfrutando el resto de autonom¨ªas del Estado.

Los problemas asociados a esta lista negativa gallega son que cada tres meses se modifica el contenido de la lista de medicamentos financiados por la Seguridad Social (con la consiguiente desorientaci¨®n para los usuarios), que ni siquiera se han explicado los criterios de exclusi¨®n de la lista y que, en realidad, la lista negativa introduce un copago igual al 100% del precio de venta para los medicamentos excluidos.

Los ¨²ltimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad referidos al mes de junio muestran que los criterios defendidos por el ministerio y la Junta de Andaluc¨ªa, ofrecen mejores resultados que la pol¨ªtica farmac¨¦utica de la Xunta de Galicia. As¨ª, el ahorro a nivel de todo el Estado en el gasto farmac¨¦utico acumulado interanual ha sido del 9,42%, en Andaluc¨ªa (precursora del nuevo modelo de prescripci¨®n) ha sido del 9,81% y en Galicia (con su cat¨¢logo propio) el ahorro se ha quedado en el 7,76%. En conjunto, 15 comunidades aut¨®nomas, entre ellas algunas con una poblaci¨®n m¨¢s envejecida que Galicia, como son Asturias y Arag¨®n, han gestionado en el ¨²ltimo a?o el gasto farmac¨¦utico mejor que Galicia, y todas ellas con el cat¨¢logo com¨²n.

Parafraseando a Mark Twain, hay propuestas que son como la luna, siempre tienen un lado oscuro que no ense?an a nadie.

Francisco Reyes es concejal de Santiago y Luis Toxo diputado auton¨®mico, ambos del PSdeG