Salto adelante en la cirug¨ªa de colon

Operarse de apendicitis sin acabar con una cicatriz abdominal como recuerdo es una posibilidad menos remota gracias a los avances t¨¦cnicos en intervenciones no invasivas realizados por el equipo m¨¦dico del hospital Cl¨ªnic de Barcelona. El centro ha practicado la primera intervenci¨®n de colon en la que se ha extra¨ªdo este ¨®rgano operando a trav¨¦s del ano. La metodolog¨ªa, una cirug¨ªa menos agresiva que las intervenciones actuales, ahorra al paciente una cicatriz similar a la de una ces¨¢rea -de unos 10 cent¨ªmetros de longitud- y acorta el tiempo de recuperaci¨®n a cerca de la mitad, de 10 a unos cuatro d¨ªas. El objetivo no es solo est¨¦tico: este tipo de operaciones evitan cicatrices pero tambi¨¦n provocan menos dolor y hemorragias.

"Es un paso adelante que marcar¨¢ el futuro en la cirug¨ªa del colon y de otras extirpaciones de la zona abdominal", subray¨® ayer el doctor Antonio Mar¨ªa de Lacy, pionero en la aplicaci¨®n de t¨¦cnicas de cirug¨ªa no invasiva y responsable del equipo m¨¦dico que realiz¨® la intervenci¨®n. En el horizonte, el Cl¨ªnic aspira a aplicar t¨¦cnicas similares para la extracci¨®n de la ves¨ªcula biliar, el aparato excretor y el ap¨¦ndice.

El paciente, un hombre de 36 a?os, fue operado el pasado 13 de julio de una colitis ulcerosa grave. Se trata de una enfermedad que causa la inflamaci¨®n y ulceraci¨®n de la pared interior del colon, provocando diarreas con mucosidades y sangre adem¨¢s de un fuerte dolor, malnutrici¨®n y anemia. La intervenci¨®n quir¨²rgica habitual practica un corte abdominal de varios cent¨ªmetros para extraer el colon, pero el Cl¨ªnic solo requiri¨® de dos incisiones m¨ªnimas gracias a esta nueva t¨¦cnica denominada MANOS (Cirug¨ªa a trav¨¦s de Orificios Naturales Asistida por Microlaparoscopia, por sus siglas en ingl¨¦s): una en el ombligo, de unos cinco mil¨ªmetros, para introducir una c¨¢mara en el abdomen con la que controlar la intervenci¨®n; y otra en el ano para introducir y manejar el material quir¨²rgico. Esta zona requiere despu¨¦s una incisi¨®n mayor, de hasta cuatro cent¨ªmetros, para retirar el colon.

El propio paciente relat¨® que desde la intervenci¨®n su calidad de vida ha mejorado visiblemente. "Antes no pod¨ªa salir de casa debido al dolor y a la diarrea. Ya puedo hacer vida normal y he engordado 18 kilos", celebr¨®.

La colitis ulcerosa afecta a unas 70.000 personas en Espa?a y requiere una intervenci¨®n quir¨²rgica cuando el tratamiento farmacol¨®gico no surte efecto. La t¨¦cnica MANOS todav¨ªa se halla en fase experimental y solo podr¨ªa beneficiar al 5% de los pacientes, estim¨® De Lacy. "Pero en el futuro se generalizar¨¢", confi¨®.

La t¨¦cnica ampl¨ªa las operaciones que pueden practicarse sin dejar cicatriz aprovechando los orificios naturales del cuerpo. Hasta el momento, se ha conseguido extraer una ves¨ªcula por la boca; el ri?¨®n y el bazo por la vagina. De Lacy tambi¨¦n fue pionero al extraer un tumor de colon a trav¨¦s del ano en 2009.