Salud lanzar¨¢ los centros p¨²blicos a competir con las cl¨ªnicas privadas

El nuevo modelo que proyecta el Gobierno catal¨¢n para el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) consiste en configurarlo como un conglomerado de empresas que se regir¨¢n por criterios de mercado, hasta el punto de tener que competir con la sanidad privada. El informe interno del ICS, que ayer revel¨® EL PA?S, fija que el modelo econ¨®mico del futuro holding debe ser el de "una empresa con capacidad para vender su actividad, tanto a entes p¨²blicos como privados" y le marca como "objetivo empresarial" lucir beneficios en su cuenta de resultados.

El plan de Salud pasa por trocear la actual estructura del ICS en una veintena de sociedades. De estas, ocho corresponder¨¢n a los hospitales de titularidad p¨²blica y una docena a agrupaciones de entre 15 y 25 centros de atenci¨®n primaria. Para poder competir con el sector privado el documento propone que se constituyan sociedades mixtas entre el ICS y profesionales a los que trasladar actividad hospitalaria, por la que ser¨ªan remunerados con un contrato programa. Estas empresas podr¨¢n realizar actividades para terceros "como fuente de ingresos alternativa". A su vez, las filiales tambi¨¦n podr¨¢n crear consorcios y otras sociedades mixtas con entidades privadas para ganar eficiencia.

Las sociedades que se creen podr¨¢n ser limitadas, an¨®nimas o bien cooperativas

Se prev¨¦ "reclutar l¨ªderes de opini¨®n" para 'vender' este modelo al sector

Las sociedades de atenci¨®n primaria, por su parte, deber¨¢n seguir actuando bas¨¢ndose en par¨¢metros de poblaci¨®n y no de actividad, pero tambi¨¦n podr¨¢n ofrecer servicios a empresas p¨²blicas y privadas. El objetivo, seg¨²n el documento, es lograr la autonom¨ªa financiera de todas estas sociedades. Es decir, que "logren super¨¢vit" y, a partir del segundo a?o de funcionamiento de la nueva estructura, puedan "caminar solas" para tener m¨¢s ingresos y menos gastos.

Ayer el ICS neg¨® que se plantee abrir la empresa al capital privado y record¨® que la Ley 8/2007, que el informe propone modificar, establece que la corporaci¨®n debe ser de car¨¢cter p¨²blico. El documento recoge que la empresa matriz del nuevo grupo ser¨¢ totalmente p¨²blica, pero las compa?¨ªas filiales que formar¨¢n los hospitales y ambulatorios podr¨¢n aliarse con consorcios privados, entre otras v¨ªas para obtener capital privado y constituir sociedades an¨®nimas, limitadas o incluso laborales y cooperativas. Estos son los principales puntos del documento:

- Gobernanza. El informe diagnostica que el ICS es "ingobernable" por sus dimensiones, lo cual solo puede resolverse a trav¨¦s de una "descentralizaci¨®n" del organismo. La soluci¨®n que halla es crear un holding empresarial del que dependan una veintena de sociedades "participadas": la matriz seguir¨¢ siendo p¨²blica, pero las filiales podr¨¢n captar capital privado y pasar a ser mixtas. Ello permitir¨ªa una mejor coordinaci¨®n y participaci¨®n de los profesionales en las empresas, "en forma incluso accionarial". Se trata de que el ICS pase de ser "una empresa grande a una gran empresa" que rompa con la rigidez y acabe con el exceso de burocracia y centralizaci¨®n, y en definitiva con lo que el documento define como Kontrol.

- Organizaci¨®n. La marca ICS se referir¨¢ a la matriz de un holding, con un consejo de administraci¨®n nombrado directamente por el Gobierno de la Generalitat. A partir de ah¨ª, cada hospital tendr¨¢ personalidad jur¨ªdica propia y habr¨¢ otra docena de sociedades que englobar¨¢n entre 15 y 25 centros de atenci¨®n primaria. Los ambulatorios se distribuir¨¢n seg¨²n criterios territoriales y tendr¨¢n su propio consejo de administraci¨®n. El consejo del ICS podr¨ªa decidir sobre los presupuestos, objetivos y aspectos generales de las empresas filiales, pero se desvincular¨¢ de la gesti¨®n diaria de esas compa?¨ªas.

- Participaci¨®n de los profesionales. Los profesionales del ICS podr¨¢n convertir los centros p¨²blicos en sociedades mixtas siguiendo los modelos de autogesti¨®n actuales. Para ello, estas empresas p¨²blico-privadas asumir¨¢n servicios que hoy ofrecen centros exclusivamente p¨²blicos mediante lo que el informe denomina un contrato programa. A cambio, la filial retribuir¨¢ a esa sociedad y le permitir¨¢ ofrecer servicios a terceros para ganar eficiencia y tener otros ingresos. Seg¨²n el documento, los profesionales deber¨¢n asumir "riesgo empresarial", de nuevo creando sociedades mixtas para gestionar los ambulatorios. Pasar¨¢n a ser, por tanto, copropietarios o accionistas de las filiales del ICS.

- Consorcios con el sector privado. El informe asume que la "atomizaci¨®n" es necesaria para abrir la sanidad p¨²blica al capital privado. En concreto, propone alianzas que se materializar¨ªan a trav¨¦s de consorcios "con otras unidades p¨²blicas o privadas", empresas mixtas -es decir, con capital privado- con otros proveedores sanitarios y la creaci¨®n de las 20 filiales. Todas ellas estar¨ªan dentro del holding ICS.

- Gesti¨®n de recursos humanos. Uno de los factores clave para reorganizar la sanidad p¨²blica es dinamitar el actual modelo de gesti¨®n de los recursos humanos, detalla el informe. Las filiales del ICS deben permitir "adaptar la flexibilidad de contrataci¨®n a los momentos actuales". Es decir, eliminar la "rigidez actual" generada por una plantilla funcionarial. La reorganizaci¨®n dar¨¢ m¨¢s fuerza a los directivos y mandos de cada filial para seleccionar al personal, en detrimento del sistema de oposiciones actual. Los directivos, a su vez, ser¨¢n nombrados por los consejos de cada filial.

- Reclutar y comunicar. El informe considera "imprescindible" un plan de comunicaci¨®n que controle c¨®mo vender el nuevo modelo a la sociedad y los profesionales. Las claves para ello son "controlar el mensaje". Para ello, es necesario "encontrar a los mejores portavoces", "contar con los entusiastas" y "reclutar l¨ªderes de opini¨®n" para que convenzan a los actores del sector.