Si mientes (mucho) sobre tu peso, el seguro no te paga

Mentir en los cuestionarios de salud al suscribir un seguro de vida no trae cuenta. La Audiencia Provincial de M¨¢laga, ha hecho p¨²blica una reciente sentencia, en la que libera a la aseguradora de hacer efectiva la p¨®liza de seguro, una cantidad que ascend¨ªa a 30.000 euros. La raz¨®n: la tomadora hab¨ªa mentido sobre sus datos de salud, indicando, entre otras inexactitudes, que pesaba 60 kg, cuando en realidad padec¨ªa de obesidad m¨®rbida y de esquizofrenia de larga duraci¨®n.

El art¨ªculo 10 de la ley del contrato de seguro establece como un deber fundamental del tomador, y antes de que se concluya el contrato, la de declarar a la compa?¨ªa aseguradora todas las circunstancias por ¨¦l conocidas que puedan influir en la valoraci¨®n del riesgo. La aseguradora necesita de la colaboraci¨®n del futuro contratante, pues es ¨¦l quien conoce todas las circunstancias y detalle sobre su salud, que puedan influir en la valoraci¨®n del riesgo por parte de compa?¨ªa aseguradora.

Sin duda, este deber ha sido tenido en cuenta en la sentencia dictada por la Audiencia Provincial de M¨¢laga de 24 enero [pincha aqu¨ª para leer el texto], y publicada recientemente, que confirma la decisi¨®n de eximir a la asegura AXA de abonar 30.000 euros porque la tomadora del seguro hab¨ªa mentido sobre el estado de su salud.

En efecto, seg¨²n consta en los hechos, la recurrente hab¨ªa suscrito un bolet¨ªn de adhesi¨®n de seguro de vida e incapacidad permanente absoluta, contestando al cuestionario de salud, e indicando que ten¨ªa una estatura de 160 cm y 60 kg de peso, respondiendo adem¨¢s negativamente a las preguntas sobre si padec¨ªa o hab¨ªa padecido alguna enfermedad o afecci¨®n grave sobre aparato respiratorio, digestivo, del sistema nervioso o funcionales, defectos f¨ªsicos o funcionales.

Tras una ca¨ªda por las escaleras, por la que se produjo una fractura costal m¨²ltiple, le fue reconocida un grado de incapacidad permanente total, y m¨¢s tarde absoluta. Reclam¨® entonces a su seguro la cantidad asegurada, 30.000 euros, pero AXA desatendi¨® la petici¨®n.

En su defensa, la mujer indic¨® que se hab¨ªa limitado a contestar el cuestionario con las indicaciones que le dieron, y que su situaci¨®n de obesidad m¨®rbida era perfectamente visible y para observar esa circunstancia no era necesario tener ning¨²n tipo de conocimiento m¨¦dico.

Sin embargo, la Sala indica que la p¨®liza de seguro no hab¨ªa sido contratada por un agente de AXA, sino por un corredor de seguros, ajeno e independiente del asegurador, cuesti¨®n que no fue alegada por la mujer ni en su escrito de demanda, ni en el acto de la audiencia previa. La recurrente se limit¨® a defender su derecho al cobro de la indemnizaci¨®n alegando que la incapacidad permanente absoluta era consecuencia del accidente, y no de sus padecimientos previos, a¨²n reconociendo todos los antecedentes que padec¨ªa y que ocult¨® al asegurador.

Ocultaci¨®n con mala fe

La Sala llega al convencimiento de que la mujer, ocult¨® con mala fe o culpa grave, hechos relevantes sobre su estado de salud, que la aseguradora debi¨® de haber conocido, pues de haberlo sabido, o bien no hubiera aceptado el riesgo, o lo hubiera hecho con condiciones m¨¢s gravosas.

Las preguntas que se formularon a la mujer eran claras y de f¨¢cil entendimiento. Las respuestas no se ajustaron a la verdad y se silenci¨® conscientemente enfermedades importantes de salud, lo que da trascendencia jur¨ªdica a la ocultaci¨®n de dichas circunstancias. El asegurador, por tanto, y a tenor de lo establecido en el art¨ªculo 10 del contrato de seguro, qued¨® liberado de la obligaci¨®n de indemnizar.

Herederos contra aseguradoras

Cumplimentar el cuestionario de salud cuando suscribimos una p¨®liza de seguro no es un mero formalismo. Lo cierto es que la ocultaci¨®n de datos o las mentiras conscientes en los cuestionarios de salud han dado lugar a numerosos pronunciamientos de nuestros tribunales sobre el pago de las p¨®lizas en seguros de vida, como se recoge en este art¨ªculo del Diario La Ley. En ¨¦l se relatan casos curiosos que han enfrentado a los herederos contra las aseguradoras. ?En qu¨¦ casos se ha dado la raz¨®n a los reclamantes?

C¨®mo investigar, probar y razonar los hechos en el proceso, todo lo que necesitas saber pinchando aqu¨ª.