Sanidad: ?p¨²blica o privada?

La pregunta surge a menudo: "?Cu¨¢nto dinero hay que darle?". Cualquiera que se est¨¦ familiarizando con las costumbres sociales vietnamitas se pasea por la vida con un sobre repleto de billetes de miles de dongs (1 d¨®lar = 20.000 dong), listos para ser desembolsados a la menor ocasi¨®n. Familiares y amistades colaboran con la celebraci¨®n de una boda, la fiesta de a?o nuevo, el funeral de un ser querido... o los gastos hospitalarios.

El dinero que aportan los enfermos hospitalizados y sus familias es fundamental para costear la estancia y los medicamentos. Seg¨²n datos de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, el 60% de los gastos sanitarios en Vietnam son privados, principalmente a trav¨¦s de pagos directos efectuados en el momento en el que haces uso del servicio de salud. La causa est¨¢ en que solo seis de cada diez vietnamitas est¨¢n cubiertos por alg¨²n tipo de seguro de salud, que adem¨¢s var¨ªan enormemente en el grado de cobertura efectiva de los enfermos.

Esta situaci¨®n se ha visto agravada por una preocupante pr¨¢ctica que algunos hospitales han comenzado a implantar recientemente. Con el supuesto objetivo de incrementar la eficiencia, estos centros han decidido pagar incentivos a aquellos departamentos que cumplan cuotas relacionadas con el n¨²mero de d¨ªas de hospitalizaci¨®n y el coste de estancia por paciente. El hospital de Phu To en el norte del pa¨ªs, por ejemplo, ha establecido para su ¨¢rea de pediatr¨ªa el objetivo de recibir al menos 140 ni?os por mes. Cada uno debe pagar un m¨ªnimo de 1 mill¨®n de dong por su tratamiento, con un coste farmac¨¦utico de al menos 230.000 dong por persona. Como era de esperar, han comenzado a llegar las denuncias por estancias injustificadamente largas en el hospital y solicitudes de pruebas m¨¦dicas innecesarias.Las aseguradoras pagan parte del sobreprecio, pero quienes m¨¢s sufren son los pacientes pobres que carecen de cobertura.

Al contrario que en Vietnam, el sistema sanitario espa?ol protege al enfermo de los elevados costes de una hospitalizaci¨®n. Pero el discurso de la 'b¨²squeda de eficiencia' que triunfa en Phu To ha empezado a instalarse tambi¨¦n entre nosotros, a menudo para justificar reducciones en la calidad de la asistencia sanitaria. Con las competencias de salud transferidas a las autonom¨ªas, en estas elecciones conviene que nos paremos a pensar qu¨¦ tipo de sistema de salud queremos para nuestra comunidad (ver por ejemplo las18 propuestas de la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica, publicadas recientemente)y exigir a los partidos que nos expliquen el significado de palabras que en principio a todos nos suenan bien(comoeficiencia, esfuerzo conjunto, etc.), pero que a veces esconden gato encerrado.