Orinar la glucosa para combatir la diabetes

Todo es poco para combatir una de las plagas sanitarias del Siglo XXI: la diabetes tipo II, la que aparece con el deterioro de la funci¨®n del p¨¢ncreas como generador de insulina. A las siete familias de f¨¢rmacos ya existentes se ha unido en el ¨²ltimo medio a?o una nueva: la de los inhibidores del transportador sodio-glucosa (llamados gen¨¦ricamente gliflozinas). Se trata de un nuevo abordaje: el medicamento bloquea el proceso por el que la glucosa supera el filtrado de la sangre en el ri?¨®n. Para hacerlo -y seguir en el torrente sangu¨ªneo- necesita del transportador. Al inhibirse este, no consigue superar el filtro y acaba expulsada con la orina. Es como si en un colador hubiera unos agujeros espec¨ªficos para la glucosa y el sodio. El f¨¢rmaco los tapona, con lo que las sustancias no siguen en el circuito. De esta manera, baja el nivel de az¨²car de la persona por un mecanismo nuevo. Adem¨¢s, en el proceso tambi¨¦n se pierde sodio, por lo que baja la tensi¨®n arterial, y, como consecuencia de la salida del az¨²car, se baja peso, han explicado esta ma?ana en Madrid Javier Salvador, especialista en Endocrinolog¨ªa de la Cl¨ªnica Universidad de Navarra; su colega del Hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, Susana Monereo, y el farmac¨®logo Antonio Fern¨¢ndez, de Janssen, el laboratorio que fabrica una de estas mol¨¦culas.?

La diabetes afecta al 13,8% de la poblaci¨®n espa?ola, expuso Salvador, y "en 10 a?os los casos casi se han doblado". "Es una enfermedad metab¨®lica, cr¨®nica, controlable, en la que es clave combatir la obesidad, pero no es curable", a?adi¨®. "Adem¨¢s de muy prevalente, es progresiva", a?adi¨® Monereo. Esta ¨²ltima cualidad es la que hace necesarios estos nuevos f¨¢rmacos, a?adi¨® la endocrin¨®loga. "El tratamiento dura muchos a?os, y es muy importante disponer de un medicamento que mantenga su efecto con el tiempo y sea poco t¨®xico", dijo la doctora. La gliflozina, al retirar la glucosa de la sangre, evita su efecto t¨®xico sobre el endotelio de los vasos, con lo que se reduce el da?o que lleva a amputaciones o p¨¦rdida de visi¨®n.

Las gliflozinas ofrecen un perfil muy interesante en este aspecto -"Tengo una gran expectativa", dijo Monereo-. Actualmente ya est¨¢n aprobados en Espa?a la empagliflozina de la Alianza Boehringer Lilly para la diabetes y la dapagliflozina de Bristol-Myers Squibb y AstraZeneca. El lunes se ha presentado la canagliflozina de Janssen, un medicamento que da una vuelta de tuerca m¨¢s ya que act¨²a contra dos transportadores de glucosa en vez de contra solo uno, dijo Fern¨¢ndez, lo que aumenta su eficacia.

Referido a esta ¨²ltima que, a l¨ªneas generales, tiene muchas caracter¨ªsticas comunes con las otras, Monereo resume as¨ª sus propiedades: "Baja la glucosa, no pierde eficacia con el tiempo; no produce hipoglucemia; como elimina sodio, baja la tensi¨®n; al perder az¨²car por la orina y ayuda a controlar el peso (hasta cuatro kilogramos se pierden)". La nutricionista alaba mucho estos ¨²ltimos aspectos. "Casi todos los f¨¢rmacos contra la diabetes aumentan de peso y suben la tensi¨®n", dice. En este caso, "a los cuatro kilos que se pierden hay que sumar los cuatro que no se ganan".?

El laboratorio prob¨® el medicamento en m¨¢s de 10.500 personas, con un seguimiento de hasta seis a?os y compar¨¢ndolo con los f¨¢rmacos ya existentes solo y "en todas las combinaciones posibles", dijo el representante de Janssen. "Se puede mezclar con todos", se?al¨®.

Para Monereo, se trata de un producto "genial para empezar el tratamiento", ya que consiste en una pastilla diaria. El problema, rebati¨® Salvador, es que la diabetes "tarde de siete a siete a?os y medio en ser diagnosticada". "Es una enfermedad silente", explic¨®. Pill¨¢ndola a tiempo se controla mucho mejor, pero como no da s¨ªntomas, eso pasa poco. Por eso el m¨¦dico afirma que todos los mayores de 45 a?os deben mirarse la glucosa una vez al menos cada tres a?os, y , m¨¢s a¨²n, si tiene factores de riesgo (antecedentes, obesidad, hipertensi¨®n).

En casos de personas con enfermedad m¨¢s avanzada, tambi¨¦n puede ayudar, por ejemplo, retirando glucosa, lo que evita que haya que aumentar la dosis de insulina, afirmaron los m¨¦dicos.