Rehabilitemos la sanidad espa?ola

La sanidad es un sector estrat¨¦gico para Espa?a. Los espa?oles invertimos 62.000 millones de euros cada a?o en cuidar nuestra salud. Y sin embargo este sector ha sufrido como pocos el peso de los recortes indiscriminados, cayendo pr¨¢cticamente 10.000 millones desde 2009. Espa?a es el ¨²nico pa¨ªs de la UE, junto al resto de rescatados, que ha rebajado su esfuerzo financiero en sanidad en el ¨²ltimo lustro. Lejos de ser este recorte del gasto consecuencia de una mayor eficiencia del sector p¨²blico, el ajuste ha sido grosero, excluyendo cientos de miles de personas de la cobertura sanitaria (desde j¨®venes espa?oles que emigran al extranjero para formarse o buscar empleo, hasta inmigrantes que trabajan y residen en Espa?a), reduciendo profesionales, aumentando copagos, y desinvirtiendo en tecnolog¨ªa. En resumen, hoy la sanidad espa?ola est¨¢ en peores condiciones que hace cuatro a?os para seguir protegiendo la salud de los espa?oles y, lo que incluso es peor, para afrontar los necesarios cambios que una sanidad del siglo XXI requiere. Los espa?oles as¨ª lo aprecian, y por eso en el Bar¨®metro del CIS la preocupaci¨®n por la sanidad se ha triplicado en estos ¨²ltimos a?os.

Y la perspectiva no da para alegr¨ªas. Sobre un esfuerzo de gasto sanitario p¨²blico del 6,3% del PIB, solo entre medio de Grecia y Portugal, o dos terceras partes de lo que ya emplean Francia, Alemania o los pa¨ªses n¨®rdicos, el Plan de Estabilidad enviado por el Gobierno del PP a Bruselas plantea un frenazo de otro punto m¨¢s de PIB, hasta dejarlo en el 5,3%.

No es posible seguir esa senda. La sanidad no solo es imprescindible para proteger la salud; es adem¨¢s un sector econ¨®mico con un alto valor en I+D. Espa?a adem¨¢s de tener una sanidad altamente eficiente, dispone de un tejido de investigaci¨®n e innovaci¨®n envidiable, lo mismo en nuestros hospitales que en los centros de investigaci¨®n biom¨¦dica, universidades y empresas privadas sanitarias. Un sector, el de la investigaci¨®n biom¨¦dica y medicina personalizada, que est¨¢ entre los m¨¢s din¨¢micos de la nueva econom¨ªa global, y en el que Espa?a tiene la capacidad de pelear entre los grandes. Por eso la sanidad espa?ola requiere en los pr¨®ximos cuatro a?os un programa audaz y ambicioso que aborde su necesario crecimiento, mejora y contribuci¨®n a la econom¨ªa espa?ola.

Espa?a tiene una sanidad altamente eficiente y un tejido de investigaci¨®n e innovaci¨®n envidiable

Son cuatro los ejes a mi juicio necesarios, y que recoge con acierto el programa sanitario del partido socialista. En primer lugar es necesario recuperar el derecho a la sanidad para todos los espa?oles y residentes, desvincul¨¢ndolo de su condici¨®n de titular o beneficiario de la Seguridad Social, como lamentablemente restableci¨® el Real Decreto Ley 16/2012 del gobierno popular. Eliminar la puerta a los copagos sanitarios que de manera tan desigual se han implantado en Espa?a a ra¨ªz del citado real decreto, y evitar que el copago farmac¨¦utico constituya una barrera econ¨®mica para el acceso a los medicamentos eficaces en aquellas personas con menores rentas.

Pero a¨²n m¨¢s, los ciudadanos deben poder recibir asistencia sanitaria en cualquier punto de Espa?a, sin barreras auton¨®micas, y equiparar progresivamente las condiciones de acceso y los resultados. No deber¨ªa haber diferencias tan sustanciales en indicadores b¨¢sicos de acceso (listas de espera, utilizaci¨®n de nuevos medicamentos), y calidad de la atenci¨®n (mortalidad por infarto o por ictus) entre territorios.

Precisamente por ello el Sistema Nacional de Salud debe desarrollar su entramado institucional y capacidad t¨¦cnica con una aut¨¦ntica arquitectura federal. Reforzar estructuras coordinadas y descentralizadas capaces de ejercer las funciones b¨¢sicas de un sistema sanitario moderno: salud p¨²blica; calidad y seguridad cl¨ªnicas; evaluaci¨®n y supervisi¨®n de tecnolog¨ªas; investigaci¨®n e innovaci¨®n; gobernanza y transparencia de resultados.

No hay mejor vacuna frente a la privatizaci¨®n que un sector p¨²blico eficaz, transparente y con fuerte respaldo de sus profesionales

Hay que modernizar la gesti¨®n p¨²blica de la sanidad, porque no hay mejor vacuna frente a la privatizaci¨®n que un sector p¨²blico eficaz, transparente y con fuerte respaldo de sus profesionales. Aunque la organizaci¨®n y gesti¨®n de los servicios hoy es competencia de las comunidades aut¨®nomas, el Ministerio de Sanidad debe ejercer su liderazgo y competencias para regular y facilitar nuevas f¨®rmulas de autonom¨ªa, capacidades e instrumentos. La obligada revisi¨®n de la ley 15/97 de nuevas formas de gesti¨®n sanitaria, deber¨¢ poner l¨ªmites a la necesaria participaci¨®n privada en la prestaci¨®n sanitaria. Delimitando las condiciones, funciones y evaluaci¨®n que sean pertinentes, porque no es lo mismo contratar ambulancias que la gesti¨®n poblacional de la salud de un distrito; ni puede ser lo mismo la titularidad sin af¨¢n de lucro y de largo plazo que los fondos de capital riesgo.

Finalmente, necesitamos una estrategia nacional de transformaci¨®n de la asistencia sanitaria adaptada a los retos de la cronicidad y fragilidad; necesitamos desarrollar y reconfigurar servicios integrados sociales y sanitarios que tomen a la persona como sujeto central de los distintos cuidados y profesionales que le atienden, el domicilio como centro principal de cuidados, el paciente y familiar como primer cuidador, y mediados con la tecnolog¨ªa digital. Junto a ello, el esfuerzo de inversi¨®n en investigaci¨®n biom¨¦dica debe duplicarse. Otros pa¨ªses como Estados Unidos han tomado la delantera con iniciativas como la impulsada por el presidente Obama de medicina personalizada, por valor de 215 millones de d¨®lares ya en el presupuesto de 2016. Porque la clave de la medicina del futuro es la precisi¨®n: dar el tratamiento eficaz a la persona que se va a beneficiar de ¨¦l y solo a ¨¦l. La investigaci¨®n en medicina gen¨®mica y el an¨¢lisis de grandes bases de datos cl¨ªnicos, de los que Espa?a ya dispone, son necesarios junto a la r¨¢pida transferencia de toda esta investigaci¨®n a la pr¨¢ctica cl¨ªnica. Espa?a no puede perder el tren del futuro. Nos jugamos demasiado. Nos jugamos nuestra salud, nos jugamos nuestra competitividad global.

Jes¨²s Mar¨ªa Fern¨¢ndez D¨ªaz es m¨¦dico y diputado del PSOE por Navarra.