¡°Hoy el desaf¨ªo es que mujeres de 45 a?os tengan hijos con sus propios genes¡±

Jan Tesarik es un cient¨ªfico reconocido internacionalmente en el campo de la fertilidad y que en la actualidad trabaja en la Cl¨ªnica MARGen de Granada. Es uno de los doctores pioneros que realiz¨® con ¨¦xito la reproducci¨®n asistida, haciendo posible la primera ni?a probeta de la Rep¨²blica Checa en el a?o 1982. Treinta y cinco a?os despu¨¦s, ¡°uno se da cuenta de que al principio la reproducci¨®n asistida era una peque?a indicaci¨®n ginecol¨®gica que se pod¨ªa usar solo en lo que se llamaba esterilidad tubaria. Para entenderlo, los espermatozoides eran como un coche y los ovarios como un garaje y exist¨ªa una carretera entre los dos, pero en ocasiones estaba cortada. Entonces, gracias a esta t¨¦cnica se pod¨ªa meter el espermatozoide, el coche, por una v¨ªa alternativa. Pero si el coche no funcionaba o el garaje estaba bloqueado, no se pod¨ªa hacer y esto es lo que ocurre en el 95% de los casos que vemos hoy¡±, relata el experto. La evoluci¨®n de la ciencia ha llevado al ¨¦xito. ¡°Sobre todo, ahora, se pueden tratar los casos que antes eran imposibles de imaginar para un tratamiento¡±

¡°Las mujeres quieren procrear cada vez m¨¢s tarde¡±, prosigue el experto, ¡°y es normal. Hay colegas que dicen que no, que hay que tener hijos cuando se es joven y yo eso lo veo como una instrumentalizaci¨®n de la mujer. Esta no est¨¢ en este mundo para procrear, est¨¢ para vivir, para crear, para ser activa profesionalmente y todo esto se le puede echar abajo si tiene que procrear con 20 a?os. Gracias a los avances, hay m¨¦todos ahora que pueden conjugar el ¨¦xito profesional con ser madre¡±. Para prevenirlo, ¡°se puede, por ejemplo, coger ¨®vulos de una mujer joven que no quiere tener hijos inmediatamente y guardarlos para cuando as¨ª lo desee. Ser¨ªa lo que se llama autodonaci¨®n/ autoconservaci¨®n. Es cierto que si una mujer no ha tenido esta precauci¨®n, ahora es m¨¢s dif¨ªcil, porque hace 20 a?os esto no se conoc¨ªa, entonces tenemos que hacer otras cosas que son m¨¢s complicadas¡±.

Tesarik reconoce que ve a cualquier mujer que tenga un problema de infertilidad y que se le acumulan: ¡°Mi equipo, nosotros, estamos acostumbrados a tratar casos dif¨ªciles, tanto por parte de los espermatozoides como de los ¨®vulos e, incluso, por la parte del ¨²tero, que a veces no est¨¢ en condiciones ideales. Y recibimos a muchas pacientes que han fracasado en otras cl¨ªnicas¡±. ¡°Recuerdo el caso de una paciente de Madrid, con 41 a?os, que hab¨ªa tenido ya cinco o seis tentativas en otras cl¨ªnicas y ya nadie quer¨ªa hac¨¦rsela otra vez. Y nosotros lo hicimos. Le transferimos tres embriones, normalmente, se transfieren solo uno o dos, y lo consigui¨®. Finalmente, tuvo mellizos y estuvo muy contenta¡±, dice el experto.

Las mujeres quieren procrear cada vez m¨¢s tarde¡±

El desaf¨ªo actual

¡°Hoy nuestro desaf¨ªo es hacer que tengan ni?os mujeres de 45 a?os que no quieren ovodonaci¨®n¡±, dice el experto. Y esto se puede conseguir gracias a la t¨¦cnica de los tres padres. ¡°Esta t¨¦cnica existe desde hace m¨¢s de 20 a?os, no es nada nuevo. Pero no se llamaba as¨ª. En realidad fuimos nosotros quienes la inventamos en los a?os 1998/1999. No quiero parecer cre¨ªdo, pero nosotros hemos inventado y publicado en el a?o 2000, la misma t¨¦cnica que se ha usado ahora para este ni?o nacido en 2016¡±, dice con orgullo el experto. [A finales del a?o pasado apareci¨® en los peri¨®dicos espa?oles y extranjeros una noticia sobre el nacimiento de un ni?o concebido con la participaci¨®n de tres padres. El ni?o naci¨® en una cl¨ªnica neoyorquina].

¡°En aquel momento, est¨¢bamos trabajando en ello dos equipos en el mundo¡±, prosigue, ¡°yo estaba ya en Granada y otro equipo en Nueva Jersey (EE UU). Ellos trabajaban inyectando citoplasma del ovocito del donante en el ovocito de la paciente. Y nosotros, por el contrario, transfiriendo n¨²cleos de la paciente en el ovocito enucleado -¨®vulo al que se le ha extra¨ªdo el n¨²cleo (enucleaci¨®n) de la donante. La donaci¨®n de ¨®vulos ya exist¨ªa antes, pero mucha gente no quiere usar este m¨¦todo, quiere tener sus propios genes¡±, explica. ¡°Por lo que la idea era donar ¨®vulos sin genes. ?vulos como una incubadora del n¨²cleo¡±, a?ade Tesarik.

Exactamente, la t¨¦cnica consiste en crear embriones con material gen¨¦tico de tres fuentes: el espermatozoide del padre, el n¨²cleo del ¨®vulo de la madre y el ADN mitocondrial de una donante. Una de las dos madres (la paciente) aporta toda la informaci¨®n gen¨¦tica necesaria (97%) para la expresi¨®n de todas las caracter¨ªsticas f¨ªsicas y mentales en la misma proporci¨®n, junto con el padre, como en reproducci¨®n natural. Este material gen¨¦tico se almacena en el n¨²cleo de todas las c¨¦lulas del cuerpo humano. La segunda madre (la donante) aporta el material gen¨¦tico suplementario (3%) que no dejar¨¢ ning¨²n rasgo f¨ªsico o mental aparente, pero que es importante para el funcionamiento correcto de todas las c¨¦lulas del cuerpo humano. El ADN correspondiente no est¨¢ presente en el n¨²cleo de c¨¦lulas, sino en el citoplasma.

Si yo veo que una paciente tiene 45 a?os y ella necesita ser madre, tras varios intentos fallidos, sin problemas, la mand¨® a mi amigo a California¡±

Para este experto, ¡°esta t¨¦cnica puede ayudar a un grupo de pacientes con enfermedades raras que est¨¢n derivadas de una mala funci¨®n de organoides -peque?as estructuras- de la c¨¦lula que est¨¢n en el citoplasma y que se llaman mitocondrias, que son los centrales t¨¦rmicos de la c¨¦lula y si tienen alg¨²n problema se producen anomal¨ªas muy diversas en todos los sistemas del cuerpo y se tratan muy dif¨ªcilmente. La finalidad es evitar que estos ni?os nazcan¡±, argumenta. Seg¨²n el experto, ¡°pero esto solo para estas enfermedades raras, no es aplicable a mucha poblaci¨®n¡±. Gracias a esta t¨¦cnica y para prevenir la transmisi¨®n de las enfermedades de origen mitocondrial, se sustituye una parte de las mitocondrias de la paciente con las provenientes del ¨®vulo de una donante sana.

¡°El uso de esta t¨¦cnica es un paso adelante, pero no definitivo. Todav¨ªa no se puede hacer en Espa?a, pero lo hemos solicitado. Este lunes tengo una reuni¨®n con el comit¨¦ de ¨¦tica donde la voy a defender. Estamos en ello y esperamos que la respuesta sea positiva. En Europa, los ¨²nicos que tienen permiso son Reino Unido. Lo obtuvieron hace unos tres meses. No tienen ni?o nacido. Si nos lo dan, ma?ana, igual podr¨ªamos ser los primeros de Europa. Ya veremos¡±, dice con ilusi¨®n.

La gestaci¨®n subrogada, tras varios intentos fallidos

Para el doctor, la gestaci¨®n subrogada es la ¨²nica soluci¨®n para algunas patolog¨ªas, por ejemplo, ¡°si una mujer no tiene ¨²tero porque se lo ha tenido que quitar por un c¨¢ncer o padece malformaciones que son incompatibles con la gestaci¨®n, entonces no tiene, por el momento, muchas otras soluciones¡±. ¡°Hace dos a?os tambi¨¦n se public¨® un estudio que aseguraba que se puede trasplantar el ¨²tero, pero es una operaci¨®n muy complicada, que no creo que se empiece a hacer a gran escala. En 10 a?os tendremos la posibilidad de hacer la gestaci¨®n fuera del cuerpo de la mujer, gracias a un ¨²tero artificial. Puede que no se parezca al ¨®rgano en s¨ª, pero s¨ª podr¨ªa ser una estructura capaz de desarrollar un embri¨®n desde la fecundaci¨®n hasta la madurez del feto¡±.

¡°La gestaci¨®n subrogada no est¨¢ permitida porque puede provocar muchos problemas, m¨¢s bien sociol¨®gicos. Primero es cara, y despu¨¦s se puede pensar que se est¨¢ abusando de los pobres para favorecer a los ricos, todo esto puede ser verdad, dudas que se podr¨ªan solucionar con este ¨²tero artificial. Pero, por el momento, si yo veo que una paciente tiene 45 a?os y ella necesita ser madre, tras varios intentos fallidos, sin problemas, la mand¨® a mi amigo a California y se lo hacen. Y ya no pienso en m¨¢s cosas. Somos humanos primero, e ide¨®logos despu¨¦s¡±.