¡°Que tengas un respirador no significa que puedas pon¨¦rselo a todo el mundo¡±

El presidente del Colegio Oficial de M¨¦dicos de Barcelona, Jaume Padr¨®s (Barcelona, 61 a?os), lleva semanas preparando una ¡°check list¡±, dice, con las consignas que ¨¦l lleva tiempo se?alando y la pandemia del coronavirus ha puesto de manifiesto. Por ejemplo, el empoderamiento de los profesionales. ¡°Cuando se empodera a los cl¨ªnicos, el sistema sanitario multiplica sus posibilidades por 100¡±, asegura.

Padr¨®s, formado en medicina de familia y del trabajo, combina su labor al frente del COMB con un pluriempleo en la atenci¨®n sanitaria directa: como m¨¦dico de trabajadores del F¨²tbol Club Barcelona ¡ª¡°a los jugadores no los toco para nada, eh¡±, matiza¡ª, tambi¨¦n en la unidad de evaluaci¨®n geri¨¢trica de pacientes complejos en los centros concertados de Mutuam y en su cl¨ªnica privada.

El coronavirus ha cristalizado las carencias y las demandas m¨¢s acuciantes del sistema sanitario, asegura.

Pregunta. El sindicato Metges de Catalunya denuncia que los recortes y la falta de material de protecci¨®n ha puesto a los pies de los caballos a los profesionales. ?Lo cree as¨ª?

Respuesta. Yo huyo de maximalismos. Hace semanas que dije que el objetivo que ten¨ªa que tener la pol¨ªtica sanitaria eran tres p¨¦s: proteger al sistema sanitario, proteger a los m¨¢s vulnerables y proteger a los profesionales de la salud. Nadie en aquel momento pens¨® en las dimensiones de la enfermedad. La irrupci¨®n en Lombard¨ªa y V¨¦neto es lo que coge a contrapi¨¦ a todos. La falta de previsi¨®n de los responsables pol¨ªticos ha sido obvia, pero es f¨¢cil decirlo ahora.

Ya habr¨¢ tiempo de pedir responsabilidades porque ahora hay estraperlo y estafadores en el mercado internacional. El decreto del estado de alarma [en el que se contemplaba la centralizaci¨®n de las compras desde el Ministerio de Sanidad] enlenteci¨® la provisi¨®n de material.

P. ?La centralizaci¨®n de compras fue un error?

R. El ministro reaccion¨® y se dio cuenta r¨¢pidamente. Centralizar entorpece la distribuci¨®n del material y enlentece esa disfunci¨®n.

¡°No hagamos cosas f¨²tiles con los casos terminales. Necesitan un tratamiento intenso pero no invasivo

Jaume Padr¨®s

P. ?Ha faltado coordinaci¨®n por parte de las Administraciones?

R. Ya habr¨¢ momento de analizarlo. El COMB ha ayudado en lo que ha podido para facilitar la coordinaci¨®n entre Generalitat y Ministerio. Las cosas que yo he visto que era inasumibles las he denunciado, como la falta de equipos de protecci¨®n, la falta de previsi¨®n y que la centralizaci¨®n estaba enlenteciendo la distribuci¨®n de material.

Ha habido fiascos en suministro de materiales, pero la marabunta era tan grande que las Administraciones han quedado sobrepasadas.

P. Hay un documento del SEM muy controvertido que avalaba la limitaci¨®n de la ventilaci¨®n mec¨¢nica a mayores de 80 a?os previo criterio cl¨ªnico. ?Les ha tocado elegir qui¨¦n vive y qui¨¦n muere?

R. Aqu¨ª se ha hecho mucho titular demag¨®gico. Vamos a intentar individualizar los casos. Todos esos casos que van a ser terminales en poco tiempo, no hagamos cosas f¨²tiles. Necesitan un tratamiento intenso pero no invasivo. La edad es un criterio, pero no el ¨²nico. Y esto exist¨ªa antes de la Covid-19 y con la Covid-19.

Creo que antes de la Covid-19 muchos pacientes se ingresaban en los hospitales de forma inadecuada, porque pensamos que por tener respiradores y muchos recursos, el paciente estar¨¢ atendido. Y eso es un grave error. Lo que hacemos es deshumanizar es el final de vida.

El criterio individual es el que debe prevalecer para decidir si esa persona va a beneficiarse yendo al hospital. Tengo muchos pacientes fr¨¢giles que, si empeoran, yo no voy a indicar su ingreso hospitalario. Lo que necesitar¨¢n ser¨¢ un tratamiento intenso, pero no invasivo.

Que tengas un respirador, no significa que puedas pon¨¦rselo a todo el mundo. Hay gente que no se va a beneficiar. El respirador es un recurso, no es el ¨²nico. Es un recurso cuando la situaci¨®n est¨¢ muy apurada y sabes que el paciente puede tener capacidad de reacci¨®n.

P. Se han cerrado centros de salud para reforzar el operativo sanitario contra la pandemia. Hay quejas de que se desmantela la atenci¨®n primaria. ?Vuelve a ser la hermana pobre del sistema?

R. Esto es el ejemplo de decisi¨®n piramidal, sin contar con la opini¨®n de los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. De hecho, ha habido comarcas en Catalu?a, como en Osona, que lo evitaron, que no se ha podido ni plantear el desmatelamiento de centros de atenci¨®n primaria porque hab¨ªa empoderamiento de los responsables cl¨ªnicos.

Se puede plantear el cierre de CAP, pero siempre de acuerdo con ellos. Cerrar algunos consultorios me parece razonable si se concentran y se coordinan mejor con otros CAP, pero la red de atenci¨®n primaria es fundamenta y lo ser¨¢ para el desconfinamiento.

"Los m¨¦dicos ya tienen s¨ªntomas de cansancio f¨ªsico y emocional. La adrenalina dura lo que dura

Jaume Padr¨®s

P. ?La gesti¨®n de la emergencia en las residencias ha sido el gran agujero negro de esta crisis?

R. Seguro. Otra de las consecuencias de esta crisis es que se necesitar¨¢ un replanteamiento del sector residencial. Este deber¨ªa estar tutelado por sanidad y con un apoyo de los servicios sociales, pero las necesidades de estos usuarios son m¨¢s sanitarias.

P. ?Esta crisis pasar¨¢ factura emocional a los m¨¦dicos?

R. S¨ª, claro. A los m¨¦dicos y a la sociedad. Los m¨¦dicos ya tenemos s¨ªntomas de cansancio f¨ªsico y emocional. La adrenalina dura lo que dura. Habr¨¢ un antes y un despu¨¦s. Cambiar¨¢n much¨ªsimas cosas. Estamos viviendo situaciones que forman parte de nuestro trabajo, pero una cosa es vivirlas un d¨ªa y otras de forma repetitiva.

P. ?Qu¨¦ dejar¨¢ esta crisis?

R. Yo estoy haciendo el check list porque, antes de que todo esto se estabilice, tendremos que plantear a los poderes pol¨ªticos que el sistema sanitario hay que cuidarlo e invertir m¨¢s. Tambi¨¦n hay que generar industria de guerra, no puede ser que para fabricar batas o equipos de protecci¨®n necesitemos pa¨ªses terceros. Y el sistema sanitario debe entender que esta es una epidemia pero pueden venir m¨¢s en el futuro y tenemos que organizarnos pensando en esto.