Torra propone un pasaporte de inmunidad rechazado por los expertos en salud p¨²blica

La Generalitat de Catalu?a estudia habilitar un certificado de inmunidad, que identifique qui¨¦n ha pasado la enfermedad, para acudir a determinados lugares y ¡°recuperar interacciones sociales¡±. Se trata de una especie de pasaporte serol¨®gico que indica qui¨¦n est¨¢ infectado, qui¨¦n ha sufrido ya la covid-19 y qui¨¦n no ha estado expuesto al virus. La medida, una de las propuestas que se contempla en el plan de desconfinamiento del Govern que coordina el infect¨®logo Oriol Mitj¨¤ y que el president Quim Torra ha trasladado a Pedro S¨¢nchez en la reuni¨®n de presidentes auton¨®micos, ya ha sido rechazada por la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene (Sempsph) porque limita libertades en funci¨®n del estado de salud y fomenta la discriminaci¨®n.

Torra ha revelado este mediod¨ªa que ha expuesto en la reuni¨®n de Pedro S¨¢nchez con presidentes auton¨®micos el plan de desconfinamiento para Catalu?a. El Govern aprobar¨¢ el texto en una reuni¨®n del Consell Executiu aunque carece de competencias para poder ejecutarlo. El programa tiene 10 puntos y el sexto plantea valorar la posibilidad de implantar un certificado digital vinculado al carnet de vacunaci¨®n siempre ¡°cumpliendo los est¨¢ndares europeos¡± y asegurando los criterios bio¨¦ticos, de privacidad, de protecci¨®n de datos y de igualdad de acceso. ¡°No es nada que no se est¨¦ planteando pa¨ªses como Alemania o el Reino Unido¡±, ha dicho. El octavo consejo es el de estudiar el uso de un ¡°pasaporte de inmunidad¡± para la reapertura progresiva de espacios p¨²blicos con alto riesgo de transmisi¨®n y en situaciones en las que ni se pueda asegurar la distancia de seguridad de metro y medio o dos metros. ¡°Ser¨ªa temporal y var¨ªa seg¨²n el estado inmunol¨®gico, infecci¨®n y de riesgo¡±, ha dicho.

El borrador del plan de desconfinamiento que maneja el Govern contempla ¡°valorar la implantaci¨®n de un certificado digital vinculado al carn¨¦ de vacunaci¨®n (pasaporte de inmunidad) que incluya el estado inmunol¨®gico de cada persona¡±. Este documento ¡°personal, privado, verificable y transportable¡±, matizan los expertos que han elaborado el plan, servir¨¢ para regular la vuelta al trabajo y recuperar la vida social ¡°de forma segura¡±.

El grupo de trabajo se?ala que este certificado de inmunidad ser¨ªa ¡°equivalente¡± al carn¨¦ de vacunaci¨®n, aunque se?alan que, ¡°para que la estrategia fuese efectiva, se tendr¨ªa que valorar que fuese por imposici¨®n general, no electiva ni voluntaria¡±. La vacunaci¨®n sistem¨¢tica en Espa?a no es obligatoria y el carn¨¦ vacunal no limita la entrada a los ni?os no inmunizados a ning¨²n establecimiento (excepto algunas guarder¨ªas que piden el carn¨¦ de vacunaci¨®n de forma voluntaria en la matr¨ªcula). Seg¨²n el grupo de expertos encabezado por Mitj¨¤, el pasaporte serol¨®gico podr¨ªa tener participaci¨®n p¨²blica (ligado a la historia cl¨ªnica) y tambi¨¦n privada (con certificados emitidos por laboratorios de an¨¢lisis privados).

Sin embargo, la medida que manejan los asesores de Torra ¡ªentre los que no hay ning¨²n jefe de servicio de Infecciosas, Cuidados Intensivos, Salud P¨²blica o Medicina Preventiva de ning¨²n hospital catal¨¢n ni tampoco expertos en bio¨¦tica¡ª ha sido rechazada radicalmente por la Sempsph. ¡°Se desaconseja de forma expresa, la emisi¨®n generalizada de certificados serol¨®gicos por parte de los Servicios de Salud y se insta a las Autoridades Sanitarias a garantizar que la realizaci¨®n de estas pruebas anal¨ªticas atiende exclusivamente a indicaciones cl¨ªnicas o a las disposiciones dictadas por parte de Salud P¨²blica ante situaciones concretas¡±, apuntaron los expertos en salud p¨²blica en un documento de trabajo. Adem¨¢s de apuntar que la legislaci¨®n vigente contempla ¡°la confidencialidad de cualquier informaci¨®n cl¨ªnica y la imposibilidad de ser requerido por parte del empleador este tipo de certificados¡±, la Sempsph insta a no usar medidas que conducen a ¡°la limitaci¨®n estratificada de las libertades y derechos fundamentales por motivo de salud¡± y generan discriminaci¨®n y estigma en funci¨®n del estado serol¨®gico¡±. ¡°Las medidas dirigidas a hacer p¨²blico el estado serol¨®gico pueden disuadir a la poblaci¨®n en la b¨²squeda de atenci¨®n sanitaria¡±, concluyen.

El grupo de trabajo de Torra ¡ªen el que tampoco est¨¢ el secretario de Salud P¨²blica, Joan Guix¡ª planea que, una vez se sepa la prevalencia de personas infectadas en Catalu?a, se inicie un programa de pruebas masivas a trav¨¦s de las PCR y los test serol¨®gicos, priorizando poblaci¨®n de riesgo y servicios esenciales, pero tambi¨¦n poniendo el foco en ¡°poblaci¨®n con alta movilidad que pueden actuar como vectores de contagio¡±, como los canguros o los asistentes del hogar, se?ala el documento. ¡°El cribado incluir¨ªa un mill¨®n de PCR en los pr¨®ximos cuatro meses y test serol¨®gicos que se tendr¨ªan que repetir cada cuatro meses con un total estimado en los cuatro pr¨®ximos meses de seis millones de test¡±. El plan del Govern es incluir los resultados de estos test en un sistema de certificado digital con tres posibilidades: rojo, si la persona tiene una PCR postiva o ha tenido alg¨²n contacto de riesgo directo y reciente; verde, si tiene anticuerpos positivos y PCR negativa; y amarillo, si tiene PCR negativa desde hace menos de 30 d¨ªas y no ha tenido contactos de riesgo ni s¨ªntomas compatibles con la enfermedad. ¡°Este pasaporte permitir¨ªa la entrada a ciertos espacios con alto riesgo de transmisi¨®n (hospitales, empresas, edificios p¨²blicos, aviones, etc.) de una forma an¨®nima¡±.

Los expertos en medicina preventiva advierten de que, con estos m¨¦todos, ¡°en alg¨²n momento se pueda estar incitando a que alguien se infecte para poder salir¡±. Y, se?alan, adem¨¢s, la falta de evidencia sobre la inmunidad en la covid-19. ¡°No sabemos si los anticuerpos son protectores, el tiempo que duran y si son neutralizantes o no. Sabemos que la reinfecci¨®n no es muy probable pero hay casos documentados. Si algo ha indicado esta pandemia es que hay que ser humilde con cada recomendaci¨®n y no ser tajante¡±, se?alan fuentes de la Sempsph.

El pasaporte serol¨®gico ha generado una fuerte controversia m¨¢s all¨¢ de los preventivistas. Desde el punto de vista bio¨¦tico, por ejemplo, tambi¨¦n suscita rechazo. ¡°Es un problema jur¨ªdico, porque da inseguridad y afecta a los derechos fundamentales, y es una cuesti¨®n de bio¨¦tica. Una cosa es establecer medidas para ayudar a contener la epidemia y otra un pasaporte, que introduce una etiqueta. Adem¨¢s, se tienen que correlacionar conjuntos de datos personales almacenados en distintas bases de datos y necesitas la tecnolog¨ªa de terceros ajenos al sistema p¨²blico para explotar estos datos y hay un elevado riesgo para la privacidad si no se dise?a bien desde el principio. Las reglas del juego tienen que estar muy definidas. Hay que integrar la ¨¦tica desde el principio porque el componente ¨¦tico y el componente social marca el desarrollo tecnol¨®gico¡±, advierte Itziar de Lecuona, doctora en Derecho, profesora del Departamento de Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) y subdirectora del Observatorio de Bio¨¦tica de la UB. La experta se?ala que las estrategias de este tipo para contener la pandemia tienen que ser coordinadas a nivel europeo. ¡°Y las medidas deben ser proporcionales al fin que se persigue. El pasaporte es altamente invasivo¡±, agrega.

¡°Brotes recurrentes¡±

El plan de desconfinamiento del Govern se centra en los resultados que arrojan sus modelos matem¨¢ticos. El grupo de trabajo prev¨¦ ¡°brotes recurrentes¡± de infecciones por coronavirus en los pr¨®ximos meses y prepara una desescalada en cinco fases. La Generalitat, con todo, no tiene competencias para desarrollar este plan porque dependen del Ministerio de Sanidad para iniciar el desconfinamiento.

A¨²n as¨ª, los expertos de Torra proponen, seg¨²n sus modelos matem¨¢ticos, mantener la limitaci¨®n de la movilidad en torno al 65% para sostener la epidemia bajo control. Al menos, hasta que los nuevos ingresos en las unidades de cuidados intensivos est¨¦n por debajo del 20% del total de hospitalizados. ¡°El modelo del Programa de Clima y Salud de ISGlobal se?ala que el mejor de todos los escenarios, desde el punto de vista de minimizaci¨®n de la epidemia, se obtiene si se incorporan gradualmente las personas en una proporci¨®n diaria correspondiente a un valor del 30% superior a la tasa previa de confinamiento. Esta tasa diaria corresponde a la reincorporaci¨®n de unas 150.000 personas¡±.

El grupo de trabajo de Torra planea tambi¨¦n levantar el confinamiento a menores y ancianos en franjas horarias segregadas para evitar el impacto psicol¨®gico del encierro.

Los expertos que trabajan en el plan de desconfinamiento aboga tambi¨¦n por realizar test masivos a la poblaci¨®n para diagnosticar cuanto antes las infecciones agudas. Su propuesta pasa por realizar 1,5 millones de pruebas PCR en 16 semanas para detectar y aislar los casos positivos y contener la propagaci¨®n de la infecci¨®n. Estas pruebas se unir¨ªan a los otros seis millones de test que recomienda hacer el grupo de trabajo a modo de cribado poblacional para detectar el nivel de inmunidad de la poblaci¨®n.

Los asesores de Torra tambi¨¦n apuestan por reforzar las medidas de protecci¨®n indivudual y que las mascarillas sean obligatorias fuera del hogar. El borrador del plan contempla adem¨¢s la creaci¨®n de un Instituto Catalan de Inteligencia Epidemiol¨®gica, que asumir¨ªa algunas funciones que ahora dependen de la Agencia de Salud P¨²blica, como recopilar datos sobre la covid-19, generar predicciones fiables y organizar la respuesta ante crisis epidemiol¨®gicas.

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