¡°No pensamos en ma?ana¡±

Fue el jueves 2 de abril. Ese d¨ªa, en La Paz se dio el mayor pico de fallecimientos por Covid-19 desde que comenz¨® la expansi¨®n del virus en un hospital madrile?o: 43. Este centro al norte de la capital ha sido el m¨¢s espoleado por la pandemia en UCI y en exitus: es el que m¨¢s pacientes graves tiene en sus unidades de cuidados intensivos, 141, y el que m¨¢s muertes registra, 454 de las 4.839 que se han producido en los policl¨ªnicos de la Comunidad, seg¨²n datos a los que ha tenido acceso este diario, de este s¨¢bado. Sin ...

Fue el jueves 2 de abril. Ese d¨ªa, en La Paz se dio el mayor pico de fallecimientos por Covid-19 desde que comenz¨® la expansi¨®n del virus en un hospital madrile?o: 43. Este centro al norte de la capital ha sido el m¨¢s espoleado por la pandemia en UCI y en exitus: es el que m¨¢s pacientes graves tiene en sus unidades de cuidados intensivos, 141, y el que m¨¢s muertes registra, 454 de las 4.839 que se han producido en los policl¨ªnicos de la Comunidad, seg¨²n datos a los que ha tenido acceso este diario, de este s¨¢bado. Sin embargo, sus intensivistas, anestesistas, enfermeras, la plantilla de Urgencias, celadores, cocineros¡­ Miran el presente m¨¢s inmediato. Viven en un presente continuo. ¡°Nos batimos cada jornada con lo que venga, no pensamos en ma?ana, el d¨ªa en el que est¨¢s es siempre el m¨¢s importante¡±, ilustra una anestesista.

Cuenta Antonio Caballero que se reparten uniformes desde las 07.30 hasta las 22.00, sin descanso, ¡°uno cada minuto y poco. Casaca y pantal¨®n y zapato. Una y otra vez, una y otra vez". Los camiones para recoger ropa sucia y entregar limpia pasan por La Paz varias veces al d¨ªa. Este delegado del sindicato CSIF, uno de los peluqueros del hospital, lleva m¨¢s de 30 a?os en el servicio y al reincorporarse de su trabajo sindical para hacer frente a la pandemia acab¨® en el ¨¢rea de Lencer¨ªa: ¡°Donde hiciera falta¡±. Su turno, de ma?ana, es el espejo del ¨¢nimo de la plantilla. Los hay que sonr¨ªen y dan los buenos d¨ªas, las gracias, pero la mayor¨ªa llega ¡°pensando en lo que toca de nuevo, un d¨ªa m¨¢s. Y cada d¨ªa desde las UCI hasta las cocinas, porque un hospital es un engranaje, esto es un batall¨®n de gente peleando sin descanso¡±.

Desde las UCI hasta las cocinas, esto es un batall¨®n de gente peleando sin descanso

Antonio Caballero, personal de Lencer¨ªa en La Paz

El tama?o de este hospital tiene mucho que ver con sus cifras en esta crisis: es el segundo m¨¢s grande de Madrid tras el Mara?¨®n con una plantilla de 7.397 personas y 1.268 camas, aunque es donde trabaja m¨¢s personal sanitario, 5.585. Tambi¨¦n tiene que ver su prestigio. ¡°Somos uno de los hospitales de referencia de Espa?a¡±, arguye el enfermero de Urgencias Guill¨¦n del Barrio, ¡°y eso importa en una emergencia sanitaria¡±. Sobre todo en Madrid, la Comunidad m¨¢s golpeada por el coronavirus. Este domingo registra 4.941 fallecidos, 37.584 casos confirmados y 1.499 pacientes en cr¨ªticos.

Tras varios a?os, sigue siendo el centro p¨²blico mejor valorado de todo el territorio nacional, seg¨²n el ¨²ltimo Monitor de reputaci¨®n sanitaria, del pasado oto?o, con m¨¢s de 6.000 encuestas a profesionales y pacientes. Esos que se han multiplicado y que, en sus cuadros m¨¢s graves, han necesitado de un esfuerzo ¡°tit¨¢nico¡± por parte del centro y de sus profesionales. ¡°Hemos pasado de tener 15 o 20 pacientes que atender a tener 100 a nuestro cargo¡±, cuenta la anestesista. El equipo del que forma parte ya atiende la mayor¨ªa de cr¨ªticos de ese centro porque, explica, la plantilla es mucho mayor: alrededor de 80.

Unidades de cr¨ªticos que septuplican su tama?o

En La Paz, el 14 de marzo ten¨ªan 19 pacientes ingresados en UCI. El 21 ya se hab¨ªa duplicado la capacidad: hab¨ªan pasado de tener 20 camas en un contexto normal a 40. Este domingo tienen 141. Se han expandido hasta multiplicarse por seis. Los quir¨®fanos, las ¨¢reas de recuperaci¨®n de anestesia, las de reanimaci¨®n¡­ All¨ª donde se pod¨ªa llevar un respirador se creaba una nueva plaza. Intensivistas y anestesistas son un solo frente junto al personal de enfermer¨ªa, que se ha visto ampliado, a veces, con profesionales sin especializar, algo que ha ocurrido en centros sanitarios de toda Espa?a.

¡°Entendemos el contexto de absoluta emergencia, pero quien no tiene ni idea de cr¨ªticos y se ve de repente ah¨ª, lo est¨¢ pasando muy mal. Habr¨¢ que analizar a posteriori qu¨¦ ha pasado. Igual que no se mete a un ginec¨®logo en una UCI, no se deber¨ªa meter a una enfermera de ginecolog¨ªa¡±, se lamenta una profesional de esas unidades. Aunque tambi¨¦n, dice, han hecho ¡°lo imposible¡±. ¡°Hemos sacado espacio de donde no hab¨ªa y se est¨¢ dando todo, todo el mundo¡±, cuenta la enfermera.

Y todo el tiempo. Porque ah¨ª, al contrario que en las Urgencias, no se ha notado un descenso de la presi¨®n asistencial. ¡°Extubamos, s¨ª, pero a las dos horas tienes la cama ocupada de nuevo¡±, explica la enfermera. Los datos del hospital lo reflejan: el 3 de abril hab¨ªa 140 pacientes en UCI y se dieron seis altas, al d¨ªa siguiente segu¨ªa habiendo 140 cr¨ªticos y se dieron cinco altas y este domingo, con otras cinco extubaciones, hay 141 graves.

Extubamos, s¨ª, pero a las dos horas tienes la cama ocupada de nuevo

Enfermera de UCI de La Paz

Calculan que con esa carga seguir¨¢n dos o tres semanas m¨¢s. La anestesista explica que se est¨¢n empezando a habilitar unidades intermedias: ¡°Para intentar acortar la estancia total y que la transici¨®n de cr¨ªticos a planta sea m¨¢s suave porque los pacientes salen muy tocados¡±. A cargo de estas nuevas zonas estar¨¢n, previsiblemente, los neum¨®logos. ¡°Un equipo muy diezmado por la Covid-19 por la propia esencia de su trabajo¡±, apunta esta facultativa. En La Paz, seg¨²n un recuento de Comisiones Obreras del 2 de abril hay 606 profesionales de baja por positivo o en aislamiento.

Una cifra no tan lejana de la de pacientes ingresados por el virus, 893 este domingo. ¡°Aunque es cierto que se ha notado el descenso en Urgencias¡±, dice el enfermero de esa zona Guill¨¦n del Barrio, delegado del sindicato Mats. Tienen a¨²n el gimnasio con sillones para pacientes de coronavirus, pero este domingo han limpiado y cerrado la sala de Terapia Ocupacional, que ha estado tambi¨¦n dedicada a esta infecci¨®n durante cuatro d¨ªas con 27 sillones. ¡°Nosotros vamos viendo la luz, y poco a poco la ir¨¢ viendo el resto de plantas de hospitalizaci¨®n, que lo tienen m¨¢s fastidiado porque mientras que en Urgencias y en UCI no han llegado a faltar EPI (equipos de protecci¨®n individual), por ejemplo, s¨¦ que en planta s¨ª¡±, a?ade del Barrio, que tambi¨¦n advierte que prefiere una planta en La Paz, "la que sea, que en cualquier otro hospital de este pa¨ªs¡±.

Cuando llega la guerra es mejor tener al mando a alguien que sepa c¨®mo sobrevivir a ella

Guill¨¦n del Barrio, enfermero de Urgencias del hospital

El motivo es el manejo de la crisis del director m¨¦dico del hospital, Juan Jos¨¦ R¨ªos, m¨¦dico internista. La pandemia y el cargo llegaron paralelos, hasta el pasado 19 de febrero R¨ªos era subdirector. ¡°La gesti¨®n ha sido la mejor que cualquiera podr¨ªa haber hecho¡±, opina del Barrio: ¡°En los primeros compases fue todo muy ¨¢gil, y todas las decisiones que se tomaron intentaban ir por delante del virus, por eso, incluso en los peores momentos, hemos tenido margen de maniobra en todas las ¨¢reas del hospital¡±. Al igual que R¨ªos, espeta el enfermero, ¡°la supervisora del ¨¢rea de cr¨ªticos y la de Urgencias¡±. Dice que ¡°al C¨¦sar lo que es del C¨¦sar¡±. Y que nadie quiere la guerra, pero cuando llega, ¡°es mejor tener al mando a alguien que sepa c¨®mo sobrevivir a ella¡±.

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