El descenso de ingresos en urgencias da esperanzas en la lucha contra el virus

La sanidad espa?ola ha vivido en los ¨²ltimos d¨ªas escenas que m¨¦dicos con tres d¨¦cadas de experiencia no logran describir sin que se les quiebre la voz. Elegir a qui¨¦n dar la oportunidad de vivir. Ver ¡°morir a un paciente tras otro¡±. Enterarse de que ¡°los compa?eros se contagiaban sin parar¡±. ¡°Nunca imagin¨¦ que iba a vivir algo as¨ª, sinceramente¡±, resume un facultativo del hospital 12 de Octubre de Madrid. En los 10 d¨ªas que van del 16 al 25 de marzo, seg¨²n datos internos, en este centro sanitario murieron m¨¢s de 170 enfermos por el coronavirus.

El golpe ha sido brutal. Y sigue el miedo por lo que pueda ocurrir en los pr¨®ximos ocho o nueve d¨ªas, cuando pacientes con sus primeros s¨ªntomas empeoren y se topen con las UCI repletas. Pero, pese a todo, entre profesionales sanitarios, sociedades cient¨ªficas y gestores, se abre paso la esperanza de que justo ahora se est¨¢ pasando por lo peor (ayer las muertes marcaron un nuevo m¨¢ximo, con 849 en 24 horas), pero tambi¨¦n de que ya hay algunos indicadores para ser optimista.

¡°Est¨¢ viniendo menos gente a Urgencias¡±, explica un facultativo del hospital La Paz de Madrid. ¡°Hemos llegado a superar las 300 urgencias al d¨ªa y ahora estamos por debajo de las 200¡±, a?ade un responsable del Severo Ochoa de Legan¨¦s. ¡°La presi¨®n ha bajado algo¡±, se suma un portavoz del 12 de Octubre. ¡°El fin de semana se not¨® un descenso, pero hay que esperar unos d¨ªas para confirmar la tendencia¡±, detalla el del hospital de la Vall d¡¯Hebron de Barcelona. ¡°Se ha estabilizado la entrada de pacientes tras d¨ªas de incremento diario¡±, explica un jefe de servicio del Virgen del Roc¨ªo de Sevilla. ¡°El lunes 23 atendimos a 79 nuevos pacientes por el virus. Ayer bajaron a 55¡±, ilustra un portavoz del Miguel Servet de Zaragoza.

La situaci¨®n no es igual en toda Espa?a, donde la epidemia corre a distintas velocidades seg¨²n la comunidad. Pero Juan Armengol, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes), admite que ¡°es una impresi¨®n generalizada¡± que la afluencia de pacientes a Urgencias est¨¢ descendiendo, pese a una falta de datos muy extendida que en parte se explica por la situaci¨®n l¨ªmite vivida en los ¨²ltimos d¨ªas. ¡°Ha bajado al menos en la Comunidad de Madrid, mientras en otras comunidades como Catalu?a se ha moderado o detenido la subida¡±, a?ade Armengol.

La veintena de fuentes consultadas se muestran cautas ¡°tras muchos d¨ªas de tensi¨®n y de vivir con la sensaci¨®n de que est¨¢bamos al l¨ªmite¡±, explica el jefe de servicio de un gran hospital p¨²blico. ¡°Vienen d¨ªas muy duros, con muchos fallecidos todav¨ªa. Pero confiamos en haber visto la luz al final del t¨²nel y esto nos da las fuerzas que nos empezaban a fallar¡±, a?ade.

El caso del hospital de Torrej¨®n de Ardoz es especialmente revelador, como explica su jefa de medicina intensiva, Mar¨ªa Cruz Mart¨ªn Delgado. ¡°Fuimos el primer centro en tener pacientes de Covid-19 en la UCI, as¨ª que vamos algo por delante. En las ¨²ltimas 48 horas hemos notado no solo que se han reducido las urgencias, sino que tambi¨¦n han bajado los ingresos en planta y en la UCI, que han pasado de ser cuatro o cinco al d¨ªa a solo dos¡±, explica esta especialista, que tambi¨¦n es miembro de la junta directiva de la sociedad que agrupa a los intensivistas espa?oles, la Semicyuc. ¡°Hoy incluso hemos podido recibir un paciente de otro hospital porque ten¨ªamos una plaza libre en la UCI. Esto era impensable hace una semana¡±, a?ade.

Para Miquel Porta, catedr¨¢tico en Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Barcelona (UAB), estos datos ¡°indican que las medidas adoptadas hasta ahora por el Gobierno est¨¢n empezando a dar sus frutos¡±.

El futuro inmediato, para Armengol, ¡°deber¨ªa seguir marcando un descenso de la tasa de contagios¡±. ¡°Si esta tendencia se confirmase, lo que indicar¨ªa que las medidas de aislamiento est¨¢n siendo efectivas, la disminuci¨®n de los contagios deber¨ªa ir a m¨¢s¡±, a?ade.

Las vicisitudes vividas con las pruebas diagn¨®sticas ¡ªkits fallidos, cambios de protocolos¡­¡ª han restado valor a la evoluci¨®n de nuevos contagios como reflejo de la evoluci¨®n de la epidemia. Y se lo ha dado a otros indicadores m¨¢s objetivos como el n¨²mero de hospitalizaciones, ingresos en la UCI y fallecimientos. En este contexto cobran especial trascendencia los descensos que se empiezan a registrar en Urgencias, que es la puerta de entrada del enfermo que, sucesivamente, pasar¨¢ luego por planta primero y la UCI despu¨¦s, habitualmente entre siete y diez d¨ªas m¨¢s tarde.

¡°Si bajan las urgencias, respirar¨¢ todo lo dem¨¢s. Faltan solo unos d¨ªas para que eso se note. Solo hay que aguantar los d¨ªas que vienen¡±, resume un responsable de un hospital catal¨¢n. El coordinador de emergencias del Ministerio de Sanidad, Fernando Sim¨®n, insisti¨® el domingo en que las UCI vivir¨¢n su peor momento a finales de esta semana o ¡°principios de la pr¨®xima¡±. El endurecimiento de las medidas de aislamiento del Gobierno decidido este fin de semana tiene precisamente como objetivo frenar la llegada de m¨¢s pacientes a unas UCI al l¨ªmite.

Reducir la presi¨®n sobre las UCI permite, en s¨ªntesis, atender mejor a los enfermos y reducir la mortalidad, explica Mart¨ªn Delgado. ¡°Cuando baja la presi¨®n te permite atender a los pacientes m¨¢s cr¨ªticos de una forma m¨¢s adecuada. En espacios m¨¢s indicados, con los respiradores m¨¢s adecuados en cada caso, con mejores ratios de personal, con un mejor perfil de los profesionales¡­¡±, explica. ¡°Eso es ir hacia la normalidad. Estamos al principio del principio para recuperarla¡±, afirma.

La mayor¨ªa de contagiados por el coronavirus que llegan a los hospitales, sin embargo, no requieren un ingreso en la UCI, recuerda Carmen Su¨¢rez, jefa de servicio de medicina interna del hospital La Princesa (Madrid). Son los ingresados en planta, que este martes ascend¨ªan a casi 50.000, seg¨²n datos del Ministerio de Sanidad. En este punto ¡°las ¨²ltimas estad¨ªsticas de Sanidad parecen ser halag¨¹e?as e indican que evolucionamos hacia un escenario m¨¢s favorable¡±, explica Su¨¢rez, que tambi¨¦n es miembro de la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna (SEMI). ¡°En los hospitales madrile?os ha disminuido discretamente la presi¨®n para hospitalizar a enfermos no cr¨ªticos, aunque la presi¨®n en los servicios de urgencia sigue siendo alta¡±, concluye.

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