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Qu¨¦, cu¨¢nto y a qui¨¦n

Las claves de la reforma sanitaria de Barack Obama, su coste y a qui¨¦n afecta

Yolanda Monge
Un farmacéutico busca medicamentos en la rebotica.
Un farmac¨¦utico busca medicamentos en la rebotica.EFE

?Y ahora qu¨¦? El Tribunal Supremo le sirve en bandeja de plata a Barack Obama una inmensa victoria de manos del hombre que se equivoc¨® al tomarle el juramento el d¨ªa de su toma de posesi¨®n como presidente de Estados Unidos (John Roberts, presidente de la m¨¢xima corte de la naci¨®n) y al ciudadano norteamericano le afecta c¨®mo. ¡°Porque esta ley tiene un impacto directo en tantos americanos quiero aprovechar para comunicarles qu¨¦ es lo que exactamente significa para usted¡±, se ha adelantado el presidente y ha declarado en su alocuci¨®n a la naci¨®n poco despu¨¦s de conocerse la hist¨®rica decisi¨®n del Supremo.

M¨¢s informaci¨®n
Lee, en ingl¨¦s, la sentencia del Supremo
El Supremo avala el modelo sanitario de Obama

"Si usted es uno de los m¨¢s de 250 millones de norteamericanos que ya tiene seguro m¨¦dico, mantendr¨¢ su cobertura, la ley s¨®lo lo har¨¢ m¨¢s asequible y seguro. Las compa?¨ªas ya no podr¨¢n decirle y limitarle el tiempo que usted quiera estar asegurado. Se acab¨® la discriminaci¨®n porque se sea mujer, ni se les puede dejar fuera ni se les puede cobrar m¨¢s por su g¨¦nero. Las compa?¨ªas no podr¨¢n discriminar a los ni?os que tengan condiciones m¨¦dicas preexistentes. Tampoco pueden aumentar el precio de su p¨®liza si usted cae enfermo".

La Affordable Care Act (ACA, siglas en ingl¨¦s, Ley de Seguro M¨¦dico Asequible) hace posible que 30 millones de ciudadanos de EEUU tengan a partir de 2014 seguro m¨¦dico. Los j¨®venes que tengan menos de 26 a?os podr¨¢n seguir estando asegurados bajo las p¨®lizas de sus padres ¨Calgo que desde la aprobaci¨®n de la ley en 2010 ya ha ayudado a m¨¢s de seis millones de j¨®venes-. Debido a la ACA, m¨¢s de cinco millones de ciudadanos mayores de 65 a?os y con discapacidades han ahorrado una media de 635 d¨®lares en medicamentos con recetas desde 2010 y ahora continuar¨¢n haci¨¦ndolo ¨Cantes de la ley de Obama, los mayores deb¨ªan de pagar una parte del coste de sus medicinas-.

Los j¨®venes que tengan menos de 26 a?os podr¨¢n seguir estando asegurados bajo las p¨®lizas de sus padres ¨Calgo que desde la aprobaci¨®n de la ley en 2010 ya ha ayudado a m¨¢s de seis millones de j¨®venes-

¡°Hoy, el Tribunal Supremo ha mantenido el principio de que la gente que puede permitirse pagar un seguro m¨¦dico debe aceptar esa responsabilidad y comprar uno¡±, ha declarado Obama en referencia al pol¨¦mico ¡®mandato individual¡¯. ¡°Esto es importante por dos razones¡±, ha explicado el presidente. ¡°Primero porque cuando la gente sin seguro, pero que puede pagar uno, se pone enferma y acaba en urgencias, somos los dem¨¢s los que acabamos pagando sus cuidados porque las compa?¨ªas nos aumentan las primas¡±, ha explicado Obama, con su did¨¢ctico tono de siempre y sin asomo de la ¡°euforia¡± que la Casa Blanca comunic¨® que sent¨ªa a primera hora de la ma?ana tras conocer la decisi¨®n suprema.

¡°Y segundo¡±, ha proseguido el presidente, ¡°si les decimos a las compa?¨ªas aseguradoras que tienen la obligaci¨®n de cubrir a las personas con condiciones m¨¦dicas preexistentes pero no se exige cobertura a quien no la tiene y puede pagarla, siempre existir¨¢ el que espere a ponerse enfermo para obtener un seguro, lo que de nuevo se traducir¨¢ en el incremento de las primas m¨¦dicas de los dem¨¢s¡±.

Los dos razonamientos anteriores son el pilar b¨¢sico por el que Obama -¡°a pesar de que sab¨ªa que no ser¨ªa pol¨ªticamente popular y me resist¨ª a la idea cuando aspiraba a la presidencia¡±- decidi¨® incluir la provisi¨®n del mandato individual, que la gente que puede pagar un seguro m¨¦dico, lo pague. ¡°De hecho¡±, ha efectuado un alto el presidente para matizar, ¡°esta idea ha disfrutado del apoyo de ambos partidos, incluido el actual candidato republicano a la Casa Blanca¡±.

La mayor carga econ¨®mica de la ley de Obama recaer¨¢ en la industria de la salud y en las compa?¨ªas ¨Ccon m¨¢s de 50 empleados- que proveen a sus trabajadores de seguros m¨¦dicos. En cuanto al consumidor individual se refiere, ser¨¢n los americanos m¨¢s acaudalados los que sufrir¨¢n la presi¨®n de la ACA. A partir del 1 de enero de 2013, un impuesto del 3,8% se aplicar¨¢ para financiar la nueva legislaci¨®n a los contribuyentes que declaren ingresos individuales de m¨¢s de 200.000 d¨®lares al a?o y a los matrimonios que conjuntamente declaren 250.000 y a los que por separado declaren 125.000.

La mayor carga econ¨®mica de la ley de Obama recaer¨¢ en la industria de la salud y en las compa?¨ªas ¨Ccon m¨¢s de 50 empleados- que proveen a sus trabajadores de seguros m¨¦dicos

Adem¨¢s de este gravamen, los ciudadanos que reporten ingresos de m¨¢s de 200.000 d¨®lares ver¨¢n como el impuesto por el Medicare (el programa que otorga desde los a?os sesenta asistencia sanitaria a los ancianos sin recursos) se les disparar¨¢ hasta un 0,9%.

Las multas para el caso de que los ciudadanos rechacen acatar el mandato individual est¨¢n dise?adas en tres escalas monetarias a aplicar a lo largo de tres a?os: En 2014, las familias tendr¨¢n que pagar 285 d¨®lares o el 1% de sus ingresos (la cantidad que sea mayor) o 95 d¨®lares si se trata de un individuo. En 2015 esas cantidades ascienden a 975 o el 2% y 325 d¨®lares para el caso individual; y en 2016: 2.085 d¨®lares o el 2,5% y 695 d¨®lares para las personas que hacen declaraci¨®n solas.

El caso m¨¢s curioso dentro de toda la ley es el que se conoce como la tasa de las cabinas de rayos UVA. Desde julio de 2010, aquellos que usan las famosas tanning beds o camas de sol para broncearse artificialmente ¨Cl¨¦ase el presidente de la C¨¢mara de Representantes, John Boehner- pagan un 10% m¨¢s de lo que pagaban, lo que se espera suponga un ingreso de la nada despreciable cantidad de 2.700 millones de d¨®lares en 10 a?os.

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Sobre la firma

Yolanda Monge
Desde 1998, ha contado para EL PA?S, desde la redacci¨®n de Internacional en Madrid o sobre el terreno como enviada especial, algunos de los acontecimientos que fueron primera plana en el mundo, ya fuera la guerra de los Balcanes o la invasi¨®n norteamericana de Irak, entre otros. En la actualidad, es corresponsal en Washington.

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