La reforma sanitaria de Trump dejar¨¢ sin cobertura a 24 millones de personas en 10 a?os

La reforma sanitaria de Donald Trump se ha quitado la careta. Su aplicaci¨®n implicar¨ªa, seg¨²n un estudio oficial, que 14 millones de personas queden sin seguro m¨¦dico el a?o pr¨®ximo y hasta 24 millones en una d¨¦cada. Este machetazo no solo pulveriza la promesa del presidente de Estados Unidos de garantizar la cobertura universal, sino que da nueva munici¨®n a los dem¨®cratas y dispara las dudas de numerosos republicanos moderados. Unos y otros, la oposici¨®n y los esc¨¦pticos, podr¨ªan bloquear la aprobaci¨®n de la ley y abrir la primera crisis parlamentaria de Trump.

El c¨¢lculo ha sido elaborado por la Oficina Presupuestaria del Congreso, un organismo no partidista y cuyos estudios gozan de cr¨¦dito general. Nada m¨¢s conocer sus conclusiones, la Casa Blanca manifest¨® su ¡°vigoroso¡± desacuerdo e insisti¨® en que el plan no reduce el per¨ªmetro de la cobertura. "Si el Obamacare es tan bueno, por qu¨¦ se gastan los millones del contribuyente en darle vida. ?MAL!", tuite¨® un irrefrenable Trump.

El informe analiza los costes del proyecto legislativo presentado la semana pasada por los republicanos en la C¨¢mara de Representantes. La iniciativa tiene como fin enterrar la reforma del anterior presidente, el Obamacare, vigente desde 2010. Para ello elimina la obligaci¨®n de contratar seguro m¨¦dico, congela el desarrollo del programa para los m¨¢s desfavorecidos (Medicaid) y acaba con el sistema impositivo que permiti¨® la expansi¨®n de la red asistencial (20 millones de nuevos asegurados). Como contrapartida, favorece las desgravaciones fiscales en funci¨®n de la edad.

A la luz del estudio oficial, la aplicaci¨®n del plan conservador acarrear¨ªa una p¨¦rdida masiva de poblaci¨®n atendida. El motivo ser¨ªa tanto la fuga de usuarios ante retirada de las penalizaciones para quien no contrate un seguro, como el aumento de los precios de las p¨®lizas: entre un 15% y un 20% m¨¢s en los pr¨®ximos dos a?os. Este drenaje del sistema sanitario permitir¨ªa reducir el d¨¦ficit en 337.000 millones de d¨®lares en una d¨¦cada, pero al coste de aumentar la poblaci¨®n desprotegida y dificultar la entrada de los m¨¢s desfavorecidos.

No es una conclusi¨®n nueva. Desde su presentaci¨®n, las asociaciones m¨¦dicas han advertido que el nuevo modelo implicar¨¢ una peligrosa merma en la atenci¨®n en un pa¨ªs donde 28 millones de personas a¨²n carecen de cobertura (9% de la poblaci¨®n). ¡°La asistencia m¨¦dica ser¨¢ m¨¢s cara o totalmente inasequible para los m¨¢s pobres.Que nadie se enga?e, es un proyecto que reduce la atenci¨®n a los m¨¢s vulnerables¡±, afirm¨® la Asociaci¨®n Americana de Hospitales. ¡°La Oficina Presupuestaria del Congreso ha puesto el sem¨¢foro en rojo y ha mostrado lo vac¨ªas que son las promesas del presidente de que todo el mundo tendr¨ªa cobertura y que los costes se reducir¨ªan¡±, dijo el l¨ªder dem¨®crata en el Senado, Chuck Schumer.

Los republicanos siempre han contestado que el objetivo no es ampliar hasta el infinito las coberturas sino mejorar la efectividad de las prestaciones. El argumento, persuasivo en la oposici¨®n, ha quedado malherido ante las cifras. Con menos asegurados, p¨®lizas m¨¢s altas y una enorme poblaci¨®n desatendida, el informe solo ofrece como ventaja la reducci¨®n del d¨¦ficit. Todo ello sit¨²a a los conservadores ante un dilema: el dinero o la salud.

Ser¨¢ Trump quien tenga que sacar a su partido del atolladero. Acuciado por el esc¨¢ndalo del espionaje ruso, el presidente puso fin a su ambig¨¹edad y hace dos semanas tom¨® el liderazgo de la reforma sanitaria. El paso le dio aliento pol¨ªtico en una mala encrucijada pero ahora amenaza con pasarle factura. Si la ley decae en las C¨¢maras, si la mayor¨ªa republicana falla por la deserci¨®n de los moderados, Trump tendr¨ªa que asumir el golpe. El gran forjador de acuerdos, el multimillonario que da lecciones al mundo sobre c¨®mo negociar, habr¨ªa fracasado.