Las fallas en los hospitales de M¨¦xico revelan la crisis de la seguridad social

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El hijo de Francisco Cortez Mora muri¨® a los tres d¨ªas de nacido en el Hospital Regional de Zona N¨²mero uno del IMSS en Culiac¨¢n (Sinaloa, noroeste de M¨¦xico) por choque s¨¦ptico. Un doctor le avis¨® aquel septiembre de 2015 que hab¨ªa nacido ¡°infectado¡± y que no pudo sobrevivir a cuatro infartos. El hombre de 38 a?os est¨¢ seguro de que su hijo naci¨® sano y que la infecci¨®n fue a causa de una bacteria que adquiri¨® en el hospital. En el ¨¢rea de neonatos, donde estaba su beb¨¦, siempre ol¨ªa a orines y hab¨ªa polvo, asegura Cortez Mora. ¡°Hab¨ªa cucarachas, moho en el techo, manchas y hongos en el piso, y las batas que usaban las mam¨¢s ten¨ªan sangre¡±. Adem¨¢s los enfermeros y residentes entraban con comida y no se lavaban las manos, cuenta el padre de familia.

Para demostrar que las condiciones de higiene del hospital eran deficientes, Francisco recurri¨® a la ley de transparencia y pidi¨® a la Comisi¨®n Federal para la Protecci¨®n contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), la encargada de vigilar los establecimientos de salud en M¨¦xico, el diagn¨®stico que hab¨ªa hecho del hospital. En la documentaci¨®n que obtuvo constat¨® la existencia de diversos factores de riesgo, como falta de limpieza en la ropa de cama de los pacientes y el personal de salud, suciedad en diversas ¨¢reas y carencia de buenas pr¨¢cticas de higiene ¡ªincluyendo lavado de manos¡ª, as¨ª como deficiencia en la preparaci¨®n de alimentos y soluciones de uso m¨¦dico.

El Hospital Regional N¨²mero uno de Sinaloa no es la ¨²nica instalaci¨®n m¨¦dica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ¡ªel principal sistema de salud en M¨¦xico¡ª que ha revisado la Cofepris y que opera con diversas fallas de higiene. En un programa de revisi¨®n hospitalaria que emprendi¨® el organismo desde 2013 para identificar posibles riesgos sanitarios y elaborar planes de correcci¨®n, ha encontrado anomal¨ªas en 124 establecimientos (la misma cantidad que ha revisado), consta en los oficios entregados por la Cofepris en respuesta a una solicitud de informaci¨®n hecha por este medio.

Al diagn¨®stico en materia de salubridad, se le suman las inconformidades por malos servicios m¨¦dicos e ineficiencia en los tr¨¢mites. El IMSS, la instituci¨®n de sanidad m¨¢s grande en Am¨¦rica Latina, es uno de los organismos de los que m¨¢s se quejan los mexicanos. Al mes 3.581 personas (119 al d¨ªa) acuden ante la Comisi¨®n Nacional de Derechos Humanos, la Comisi¨®n de Arbitraje M¨¦dico o ante el mismo instituto para denunciar alguna anomal¨ªa.

Las principales fallas

En la revisi¨®n hecha por la Cofepris se encontr¨® que en algunos hospitales el personal que prepara los medicamentos no realiza lavado de manos previo y no utiliza cubrebocas. En el Centro M¨¦dico Nacional de Occidente en Guadalajara, por ejemplo, el personal es insuficiente y no cuentan con un turno nocturno por falta de empleados. Adem¨¢s no todo el personal cuenta con su t¨ªtulo y c¨¦dula profesional.

En un hospital de Yucat¨¢n se encontraron medicamentos con fecha de caducidad vencida y se constat¨® que no se realiza limpieza y desinfecci¨®n de todas las camas, cunas de calor radiante, incubadoras y bacinetes cada vez que se desocupan por transferencia o egreso de paciente. El servicio de urgencias no dispone de laboratorio cl¨ªnico y rayos x en el tiempo que se requiere. En la sala de recuperaci¨®n obst¨¦trica los espacios est¨¢n rebasados por la cantidad de pacientes atendidos y s¨®lo se cuenta con una ambulancia, la cual no es suficiente para cubrir la demanda.

En el Hospital de Especialidades Antonio Fraga Mouret, en la Ciudad de M¨¦xico, se encontr¨® que tras la muerte de un beb¨¦ no se emiti¨® el dictamen de muerte materna. Tampoco se se?al¨® si la causa de la defunci¨®n de la paciente fue directa o indirecta a la muerte materna y no se elabor¨® su acta de defunci¨®n por carecer de documentaci¨®n. En el ¨¢rea de urgencias, terapia intensiva y hospitalizaci¨®n del Hospital de Oncolog¨ªa del Centro M¨¦dico nacional se observ¨® polvo y falta de limpieza.

Durante la visita de verificaci¨®n al Hospital de Pediatr¨ªa del Centro M¨¦dico Nacional Siglo XXI se observ¨® que las salas quir¨²rgicas no cuentan con superficies limpias, el cuarto s¨¦ptico es usado tambi¨¦n como cuarto de aseo y los residuos peligrosos biol¨®gico-infecciosos se mezclan de manera indistinta en los mismos recipientes de almacenamiento de la basura municipal. Adem¨¢s se encontr¨® que las bolsas de reanimaci¨®n respiratoria, sensores de ox¨ªgeno o inspir¨®metros que se usan con algunos pacientes no son lavados, esterilizados o desinfectados antes de volver a ser usados con otro enfermo, mientras que los dispositivos desechables, como circuitos de ventilaci¨®n, tambi¨¦n son reutilizados.

La mayor¨ªa de las fallas que se encontraron en las instalaciones m¨¦dicas del IMSS se refieren a la suciedad en las instalaciones, expedientes mal integrados, estudios de laboratorio sin diagn¨®stico, hojas de consentimiento para autorizar alg¨²n servicio sin firmas de los testigos, notas e indicaciones m¨¦dicas ilegibles, historiales cl¨ªnicos sin nombre y firma del personal m¨¦dico, falta de insumos, consultorios m¨¦dicos sin ¨¢reas de exploraci¨®n, y contenedores con residuos infecciosos sin tapa.

La Comisi¨®n Nacional de los Derechos Humanos (CNDH) ha emitido 77 recomendaciones al instituto entre el 2005 y el 2016. Un total de 38 expedientes fueron por la deficiente atenci¨®n m¨¦dica que denunciaron los derechohabientes, 27 por una inadecuada atenci¨®n en materia obst¨¦trica,y el resto por da?o a la integridad del paciente e inadecuadas instalaciones, de acuerdo a la informaci¨®n entregada por la CNDH en respuesta a una solicitud de informaci¨®n.

El IMSS asegur¨® que se han corregido las fallas?en los casos en menci¨®n y que estos no son representativos de una situaci¨®n cr¨ªtica nacional. En 2015 implement¨® una rama de limpieza e higiene en sus unidades con resultados satisfactorios para 2016. Adem¨¢s, se expone en una nota informativa, seg¨²n las encuestas aplicadas a los usuarios por el instituto arrojan que la satisfacci¨®n con la atenci¨®n m¨¦dica fue del 81% en 2016. "El 91% de los derechohabientes encuestados expresaron estar satisfechos y muy satisfechos con el trato recibido en las unidades m¨¦dicas", se expone.