La reforma sanitaria que debate el Senado dejar¨ªa sin cobertura a 22 millones de personas m¨¢s en 2026

Los ¨²ltimos c¨¢lculos de los efectos de la reforma sanitaria que impulsan los republicanos no arrojan sorpresas ni grandes saltos respecto a las primeras propuestas. El texto que se encuentra ahora en el Senado dejar¨ªa sin seguro a 15 millones de personas m¨¢s que la legislaci¨®n actual, seg¨²n el informe que ha publicado este lunes la Oficina Presupuestaria del Congreso, lo que supone tan solo un mill¨®n m¨¢s que los 14 millones de damnificados que se estimaron en la legislaci¨®n que bendijo la C¨¢mara de Representantes el pasado mayo. Tambi¨¦n la diferencia es muy estrecha en la previsi¨®n para 2026, si la propuesta anterior situaba en 23 millones los ciudadanos excluidos de la cobertura, la actual los deja en 22 millones.

La Oficina Presupuestaria del Congreso, que es un organismo independiente, no ha servido para despejar dudas sobre una legislaci¨®n muy controvertida dentro de los propios conservadores: estaban de acuerdo desde el principio en demoler la famosa reforma de Barack Obama, lo que result¨® una promesa electoral estrella de Donald Trump, pero no han logrado a¨²n ponerse de acuerdo en el modelo para sustituirla. Los republicanos cuentan con una mayor¨ªa en la C¨¢mara de 52 a 48 puestos, pero al menos cinco senadores han mostrado recelos al ¨²ltimo borrador.

En la C¨¢mara de Representantes, el partido del presidente logr¨® aprobar una propuesta el pasado 5 de mayo despu¨¦s de duras negociaciones y con tan solo cuatro votos de diferencia. Ahora, una versi¨®n similar de esa legislaci¨®n, que tiene que votar el Senado, no se encuentra con menos dificultades -ni tampoco con un diagn¨®stico de sus efectos muy diferente que ayude a cambiar posiciones- aunque siguen tratando de darle luz verde antes de las vacaciones del 4 de julio.

En unas d¨¦cadas, si la reforma entra en vigor en su ¨²ltima versi¨®n, bajar¨¢ el d¨¦ficit p¨²blico federal en 321.000 millones de d¨®lares, lo que en este caso s¨ª supone una diferencia notable respecto al c¨¢lculo que hizo la misma oficina presupuestaria de la legislaci¨®n aprobada por la C¨¢mara de Representantes (119.000 millones) pero queda cerca de la primera estimaci¨®n, publicada en marzo y correspondiente a la propuesta de Trump, de 337.000 millones.

Influye que el texto del Senado reducir¨¢ el texto federal en subsidios para gente que compra p¨®lizas de seguro de salud individuales en mayor medida que la versi¨®n que se aprob¨® en la C¨¢mara de Representantes, con un recorte de cr¨¦ditos fiscales en una d¨¦cada de 408.000 millones.

Este c¨¢lculo mejora el panorama en cuanto al ahorro de d¨®lares contantes y sonantes, pero no soluciona los problemas de los senadores que temen los efectos en la poblaci¨®n de sus estados. La reforma aprobada, adem¨¢s de excluir a millones de personas del seguro, reducir¨ªa la expansi¨®n de Medicaid ¡ªel programa de sanidad p¨²blica para personas de pocos recursos¡ª y aumentar¨ªa los costes mensuales. En concreto, si con la actual ley de Obama son 28 millones los estadounidenses que se quedar¨¢n sin cobertura en 2026, con la reforma planteada el n¨²mero de afectados se elevar¨¢ a 49.

Un comunicado de la Casa Blanca neg¨® fiabilidad a estas previsiones y record¨® que hab¨ªan fallado en el pasado con Obamacare, la reforma de Obama que, insisten, "ha fallado a los estadounidenses durante demasiado tiempo".

El l¨ªder de la mayor¨ªa republicana, Mitch McConnell, trata de sacar adelante la votaci¨®n esta semana, pero algunos senadores han mostrado sus recelos, como Rand Paul de Kentucky, la senadora de Nevada Dean Heller, Ted Cruz, de Texas, o Mike Lee, de Utah. La batalla por la contrarreforma sanitaria de Obama a¨²n sigue abierta.