Hongo negro: la infecci¨®n asociada al coronavirus que avanza con sigilo en M¨¦xico

Unos d¨ªas despu¨¦s de haber sido vacunada contra la covid-19, Lhyzet Jim¨¦nez Leyva comenz¨® con los primeros s¨ªntomas de la enfermedad. El tratamiento no pudo frenar el virus que ya estaba en su cuerpo. Durante d¨ªas padeci¨® tos, gripe severa y dificultad para respirar. Pese al avance de la enfermedad, ella y su familia decidieron hacer su cuarentena en su casa en Oaxaca. La mujer, de 37 a?os, desconoc¨ªa en ese momento que mientras ...

Unos d¨ªas despu¨¦s de haber sido vacunada contra la covid-19, Lhyzet Jim¨¦nez Leyva comenz¨® con los primeros s¨ªntomas de la enfermedad. El tratamiento no pudo frenar el virus que ya estaba en su cuerpo. Durante d¨ªas padeci¨® tos, gripe severa y dificultad para respirar. Pese al avance de la enfermedad, ella y su familia decidieron hacer su cuarentena en su casa en Oaxaca. La mujer, de 37 a?os, desconoc¨ªa en ese momento que mientras le ganaba la batalla al coronavirus el hongo negro se abr¨ªa paso en su organismo. Pronto comenzaron los signos de la micosis oportunista: adormecimiento en el rostro y dolores intensos de cabeza y en el paladar y aflojamiento de los dientes.

La paciente escuch¨® por primera vez la palabra mucormicosis de voz de su m¨¦dico particular a mediados del mes pasado, solo tres d¨ªas despu¨¦s de recibir su alta por coronavirus. Este nuevo diagn¨®stico volvi¨® a encender las alarmas de ella y de su familia por lo que fue ingresada al Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. 15 d¨ªas despu¨¦s de su internamiento la paciente sigue luchando por su vida. Carlos Jim¨¦nez, hermano de Lhyzet, a¨²n no comprende por qu¨¦ ella s¨ª desarroll¨® la enfermedad y el resto de su familia no. ¡°Mi hermana es completamente sana, un poco est¨¢ pasadita de peso, pero nada m¨¢s eso. Lo ¨²nico que a veces padec¨ªa eran manchas blancas por nerviosismo¡±, dice.

Los m¨¦dicos les han informado que la mucormicosis de su hermana se aloj¨® en su rostro. ¡°En una primera operaci¨®n los doctores trataron de llegar al hueso del maxilar, le retiraron cantidades de hueso, le hicieron un raspado, le retiraron parte del paladar, casi todos los dientes del lado derecho¡±, relata su hermano. La emergencia, no obstante, no ces¨® porque debido a los estragos de medicamentos se revelaron da?os en el ri?¨®n y tambi¨¦n tuvo que ser operada de la ves¨ªcula. La paciente a¨²n se encuentra hospitalizada y con pron¨®stico reservado. ¡°Sabemos que mi hermana va a luchar por mantenerse con vida, tiene muchos motivantes, sus tres hijos, uno de 19 a?os, otro de 16 y uno m¨¢s de dos a?os¡±.

En Oaxaca, ella es la segunda paciente diagnosticada por hongo negro. El otro caso, un hombre de 55 a?os, falleci¨® el pasado fin de semana. El secretario de Salud de Oaxaca, Juan Carlos M¨¢rquez, precisa que est¨¢n a la espera de corroborar los diagn¨®sticos cl¨ªnicos con las pruebas de laboratorios. El funcionario explica que el hongo negro es un padecimiento del que se tiene registros en la entidad desde hace 30 a?os. ¡°La enfermedad no es nueva, es rara, entonces s¨ª se cuentan con los tratamientos. El reto como tal es hacer que el sistema inmunol¨®gico del paciente sea lo suficientemente fuerte para que pueda, adem¨¢s de combatir la enfermedad como puede ser diabetes, leucemia o covid, combatir al hongo¡±, asevera.

En el Estado aleda?o, en Guerrero, el secretario de Salud, Carlos de la Pe?a, confirm¨® escuetamente este jueves la aparici¨®n de dos primeros diagn¨®sticos positivos por mucormicosis en el Estado asociados a la covid-19. Los reportes locales indican que se trata de dos mujeres de 71 y 68 a?os de edad de los municipios de Ometepc y Chilpancingo, respectivamente.

En M¨¦xico, los casos sospechosos de mucormicosis se cuentan apenas con los dedos de las manos, sin que hasta ahora se haya dado a conocer una cifra oficial por parte de la Secretar¨ªa de Salud. Hasta el momento se tiene conocimiento de seis diagn¨®sticos. Adem¨¢s de los dos casos de Oaxaca y los dos en Guerrero, a principios de febrero se detect¨® el caso de Jaime D¨ªaz de Le¨®n, de 48 a?os, en Chihuahua ¡ªel paciente sobrevivi¨®, pero perdi¨® el ojo izquierdo¡ª y el de Gregorio Avenda?o Jim¨¦nez, de 34 a?os, en el Estado de M¨¦xico. Este ¨²ltimo falleci¨® semanas despu¨¦s en un hospital del IMSS de la Ciudad de M¨¦xico. Las autoridades nunca confirmaron la muerte de este hombre por mucormicosis y sus familiares se?alaron que demandar¨¢n a los doctores que lo atendieron por negligencia. En todos estos pacientes se repite un com¨²n denominador: previamente padecieron la covid-19.

Aunque el hongo negro es una micosis rese?ada desde hace a?os en M¨¦xico ¡ªse calcula que ha habido unos 10.000 enfermos en los ¨²ltimos 15 a?os¡ª, el padecimiento ha acaparado las discusiones m¨¦dicas por su repunte global asociado a la pandemia de coronavirus. En la India ya se rebasan los 4.000 casos y en el continente americano, la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci¨®n Panamericana de Salud (OPS), report¨® hasta el 9 de junio unos 16 pacientes. La OPS lanz¨® el pasado 11 de junio una alerta epidemiol¨®gica en el continente debido al aumento de diagn¨®sticos. ¡°La OPS/OMS insta a los Estados Miembros a preparar los servicios de salud para incrementar la sospecha cl¨ªnica de mucormicosis en pacientes con covid-19, especialmente aquellos con diabetes mellitus, tratamiento con corticosteroides u otros inmunosupresores, con el fin de realizar una evaluaci¨®n cl¨ªnica exhaustiva, originar un diagn¨®stico precoz e iniciar tratamiento adecuado de los casos sospechosos¡±, detalla el organismo.

Los especialistas en micosis reconocen que la falta de recursos en los laboratorios y la rapidez con la que avanza la enfermedad dificultan el diagn¨®stico oportuno y abonan a una cifra negra sobre esta enfermedad. ¡°En M¨¦xico ya hay casos, todav¨ªa muchos de ellos no est¨¢n publicados, s¨¦ que hay varios centros m¨¦dicos donde est¨¢n teniendo casos de mucormicosis asociados a covid¡±, reconoci¨® la doctora Francisca Hern¨¢ndez, jefa del laboratorio de Micolog¨ªa Molecular de la UNAM, en un programa universitario transmitido esta semana.

En dicha emisi¨®n, la especialista de la UNAM admiti¨® que es muy probable que los casos reales de mucormicosis en el pa¨ªs no se conozcan porque no se tienen los medios adecuados para la confirmaci¨®n. ¡°En la mayor¨ªa de los laboratorios no es f¨¢cil que hagan diagn¨®stico o identificaci¨®n de los hongos mucorales. Si pensamos en las instituciones o los centros de atenci¨®n m¨¦dica m¨¢s afectados no tienen los recursos para hacer diagn¨®stico r¨¢pido, certero, confiable y eso hace que muchos pacientes est¨¦n en condiciones muy malas como para poder sobrevivir a este hongo¡±, declar¨®.

El coronavirus deprime el sistema inmunol¨®gico del enfermo, permitiendo el desarrollo de estas enfermedades oportunistas. Sin embargo, la doctora Hern¨¢ndez a?adi¨® una particularidad que presenta una gran mayor¨ªa de los pacientes de la covid-19: la administraci¨®n de esteroides. ¡°El uso de esteroides disminuyen el sistema inmune y eso favorece que el hongo crezca m¨¢s r¨¢pido. Se sabe que de manera independiente los esteroides pueden favorecer el crecimiento de diversos hongos y esa es una combinaci¨®n de factores muy compleja que explica por qu¨¦ hoy con la covid-19 est¨¢ aumentando¡±, refiri¨® la especialista.

El neurocirujano Luis Alberto Ordo?ez, uno de los doctores que atendi¨® la infecci¨®n de hongo negro del sobreviviente D¨ªaz de Le¨®n, en Chihuahua, apunta que la mucormicosis es uno de los diagn¨®sticos diferenciales m¨¢s extra?os y raros del coronavirus. ¡°En condiciones de inmunosupresi¨®n mucor tiende a proliferar muy r¨¢pido, a invadir estructuras en los senos paranasales, es de las cosas que debemos tener m¨¢s en alerta a nuestra poblaci¨®n, en el reconocimiento temprano de los s¨ªntomas como dolor en el ojo, hinchaz¨®n en el ojo, manchas negras, p¨¦rdida de la visi¨®n¡±, agrega. Los expertos coinciden en que entre m¨¢s comprometido est¨¦ el sistema inmunol¨®gico, m¨¢s agresiva ser¨¢ la invasi¨®n del hongo negro en el organismo.

El virus de la covid-19 se ha sumado a la lista de enfermedades que pueden detonar el hongo negro. El pu?ado de pacientes con coronavirus y sospechosos del hongo negro son una estampa de una doble lucha por la vida, primero por un virus in¨¦dito y despu¨¦s por uno de las micosis oportunistas m¨¢s letales que existen, cuyo ¨ªndice de mortalidad oscila entre un 40% a un 90%.

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