Vacunar a 2,6 millones de personas en diciembre: el reto inminente de M¨¦xico ante la covid-19

Marcelo Ebrard, secretario de Relaciones Exteriores, dej¨® claro el jueves la presi¨®n que ejerce para que el pa¨ªs norteamericano pueda hacerse con las vacunas que permitan encarar la pandemia de covid-19, que se ha cobrado la vida de m¨¢s de 104.000 mexicanos. ¡°Confirma la Secretar¨ªa de Salud [que] ya se recibi¨® [la] solicitud de autorizaci¨®n de la vacuna desarrollada por Pfizer, tal y cual lo ha...

Marcelo Ebrard, secretario de Relaciones Exteriores, dej¨® claro el jueves la presi¨®n que ejerce para que el pa¨ªs norteamericano pueda hacerse con las vacunas que permitan encarar la pandemia de covid-19, que se ha cobrado la vida de m¨¢s de 104.000 mexicanos. ¡°Confirma la Secretar¨ªa de Salud [que] ya se recibi¨® [la] solicitud de autorizaci¨®n de la vacuna desarrollada por Pfizer, tal y cual lo hab¨ªa comprometido esa empresa. Buena noticia para todos¡±, dijo en un tuit. ¡°La Uni¨®n Europea lista para iniciar vacunaci¨®n antes del fin de diciembre. M¨¦xico tambi¨¦n¡±, asegur¨® en otro. El Gobierno espera obtener el visto de bueno de la Comisi¨®n Federal para la Protecci¨®n contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) de la vacuna desarrollada por Pfizer y vacunar en diciembre a 2.6 millones de personas. Las autoridades sanitarias se han mostrado m¨¢s cautas que Ebrard y pidieron prudencia frente al enorme reto que significa iniciar tan ambicioso programa de vacunaci¨®n. La comunidad cient¨ªfica comparte la preocupaci¨®n.

¡°Es muy importante tener cautela, tener prudencia¡±, pidi¨® el subsecretario de Salud, Hugo L¨®pez-Gatell. ¡°Iremos informando sobre la base del conocimiento t¨¦cnico, del conocimiento de salud. Una atribuci¨®n exclusiva de la Secretar¨ªa de Salud es el dise?o, operaci¨®n y supervisi¨®n del sistema nacional de salud, que incluye el programa nacional de vacunaci¨®n, en el que estar¨¢ inserta la vacunaci¨®n contra covid, as¨ª como tambi¨¦n la regulaci¨®n sanitaria¡±, explic¨® el funcionario. Tras confirmar que Pfizer hab¨ªa presentado a la Cofepris la solicitud de registro de su vacuna, L¨®pez-Gatell record¨® los requerimientos log¨ªsticos que requiere el medicamento: un costoso sistema de congelaci¨®n que el pa¨ªs no tiene. ¡°Estamos en conversaci¨®n con el equipo de Pfizer para ver c¨®mo sus recursos tecnol¨®gicos se pueden integrar a los planes de Gobierno, pero debe quedar muy claro: no es a Pfizer a quien le toca resolver la ultracongelaci¨®n [de la vacuna]¡±, advirti¨® L¨®pez-Gatell. ¡°Prudencia, prudencia¡±, reiter¨®. ¡°No demos noticias anticipadas que generan falsas expectativas¡±.

El Gobierno de Andr¨¦s Manuel L¨®pez Obrador firm¨® a inicios de octubre tres acuerdos para tratar de asegurarse hasta 198 millones de dosis de diferentes vacunas. Adem¨¢s de Pfizer, los convenios incluyen las farmac¨¦uticas AstraZeneca (Reino Unido) y CanSino (China). La subsecretaria de Asuntos Multilaterales, Martha Delgado, ha informado este viernes que M¨¦xico ha precomprado 163 millones de dosis de AstraZeneca y Pfizer y 35 millones de CanSino, lo que cubre al 92% de la poblaci¨®n. Esto coloca a M¨¦xico, seg¨²n Delgado, en el quinto lugar de los pa¨ªses a escala mundial en cuanto al volumen de pedidos.

Arturo Herrera, secretario de Hacienda, ha hecho p¨²blicas las cuentas del gasto, un total de 1.659 millones de d¨®lares. Seg¨²n sus c¨¢lculos, ¡°durante el mes de diciembre se podr¨ªa vacunar hasta 2.6 millones de personas, despu¨¦s 3.5 millones de personas adicionales entre enero y febrero y 11 millones de personas en marzo, de tal forma que hasta el primer trimestre del pr¨®ximo a?o se estar¨ªan vacunando m¨¢s o menos alrededor de 20 millones de personas¡±.

Los cient¨ªficos son menos optimistas. ¡°M¨¢s all¨¢ de anunciar fechas se necesita informar de los tiempos y la estrategia¡±, dice Mauricio Rodr¨ªguez, profesor de virolog¨ªa de la UNAM. ¡°En efecto, urge una vacuna, urge que llegue, urge que la apruebe la autoridad regulatoria, urge que se defina c¨®mo se va a usar, pero todo eso lo est¨¢n haciendo varios equipos al mismo tiempo. Probablemente, s¨ª puedan traer la vacuna y ya la tengan lista en diciembre, pero toda la parte de log¨ªstica de la vacunaci¨®n tiene que ocurrir en paralelo¡±, explica. ¡°La autoridad regulatoria tiene enfrente un reto sin precedentes, porque tiene que tener claro el marco regulatorio para las vacunas, los marcos anal¨ªticos para las pruebas de laboratorio, los protocolos de las empresas para cerciorarse de la calidad¡­ ?Es una locura!¡±, advierte.

Uno de los principales resquemores que expresan los cient¨ªficos es la rapidez con la que se est¨¢n desarrollando las vacunas. La carrera de obst¨¢culos re¨²ne a potencias y farmac¨¦uticas sin que se conozcan a profundidad la seguridad de estas o los efectos adversos en poblaciones como la mexicana, con altos ¨ªndices de hipertensi¨®n, diabetes y obesidad. ¡°Es complicado el panorama, porque el desarrollo de una vacuna en condiciones normales lleva bastante tiempo, de tres a siete a?os, pero se hace ahora un esfuerzo incasable para que los a?os se reduzcan a meses. Hay un grupo importante de m¨¦dicos que no est¨¢ totalmente convencido, por que no se conocen los efectos adversos que puede tener este tipo de vacuna, porque se ha probado con un grupo bastante peque?o¡±, explica Jorge Casta?eda S¨¢nchez, investigador del Laboratorio de Inmunolog¨ªa de la Universidad Aut¨®noma Metropolitana (UAM).

Para el epidemi¨®logo Francisco Oliva S¨¢nchez, del Departamento de Atenci¨®n a Salud de la UAM, es preocupante que hasta el momento ninguna de las vacunas a las que aspira acceder el Gobierno mexicano hayan publicado sus reportes t¨¦cnicos en revistas cient¨ªficas de alto nivel, lo que permite a la comunidad cient¨ªfica analizar la efectividad de los nuevos medicamentos. ¡°Es muy bueno el objetivo del Gobierno, pero siento que es aventurado decir que en diciembre podr¨¢ estar lista [una vacuna]. Primero se deber¨ªan tener publicados sus reportes para saber si se trata de una vacuna segura. Creo que es m¨¢s realista pensar en enero y febrero¡±, dice el investigador.

Los expertos recuerdan que M¨¦xico no cuenta con la infraestructura para almacenar y distribuir la vacuna de Pfizer, que requiere refrigerarse a -70 grados. El costo de una de esas m¨¢quinas puede variar de 300.000 a un mill¨®n de pesos. La Organizaci¨®n Panamericana de la Salud (OPS) ya advirti¨® que ning¨²n sistema de salud del mundo est¨¢ preparado para transportarla y almacenarla. ¡°M¨¦xico no cuenta con las condiciones para aplicar la vacuna, no hay infraestructura, personal capacitado. Suponemos que el Gobierno mexicano est¨¢ armando esta log¨ªstica¡±, dice Casta?eda S¨¢nchez. El vir¨®logo Rodr¨ªguez comparte su preocupaci¨®n: ¡°Pfizer ya resolvi¨® crear unas cajas que permiten conservar el producto hasta por 10 d¨ªas, lo que podr¨ªa durar el traslado, pero despu¨¦s la vacuna tiene que llegar a sitios con ultracongeladores y tambi¨¦n debe conocerse cu¨¢nto tiempo sirve el producto despu¨¦s de descongelarse y c¨®mo debe de utilizarse. Para todo esto tiene que haber capacitaci¨®n de los vacunadores y de los responsables. Si todo eso lo van a resolver en catorce d¨ªas, es una fecha muy optimista¡±.

Si M¨¦xico logra acceder a las vacunas en diciembre, el siguiente reto es movilizar los fondos, el capital humano y la infraestructura para lograr vacunar a 2.6 millones de mexicanos. ¡°Conf¨ªo mucho en el sistema nacional de salud, que tiene una gran experiencia en vacunaci¨®n¡±, afirma Oliva S¨¢nchez. ¡°Pero tenemos que conocer con qu¨¦ tecnolog¨ªa se desarrolla la vacuna para entender cu¨¢l es la red de fr¨ªo adecuada que necesita¡±, agrega.

Los primeros beneficiarios de la vacuna

La Secretar¨ªa de Salud ha comenzado a dise?ar un plan de vacunaci¨®n, cuya prioridad es atender al personal m¨¦dico que ha estado al frente de la emergencia por la pandemia. M¨¦xico registra la tasa de mortalidad m¨¢s alta del mundo entre personal m¨¦dico a causa de la covid-19, con 1.320 trabajadores de la salud fallecidos hasta septiembre, seg¨²n un informe de Amnist¨ªa Internacional. Las autoridades tambi¨¦n planean vacunar a integrantes de las Fuerzas Armadas y personal de seguridad p¨²blica que debe reaccionar ante una posible emergencia o que cuyo trabajo los pone en alto riesgo de contagio. En tercer lugar est¨¢ la poblaci¨®n mayor a 65 a?os, la m¨¢s vulnerable, y quienes sufren enfermedades como diabetes, hipertensi¨®n, obesidad. El otro grupo lo componen pacientes de c¨¢ncer o quienes conviven con VIH o sida, explican los expertos. Por ¨²ltimo, dicen, est¨¢n los menores de cinco a?os. ¡°En el caso de mujeres embarazadas, pondr¨ªa precauci¨®n porque no sabemos cu¨¢les sean los efectos adversos de vacunaci¨®n en ellas¡±, acota el epidemi¨®logo Oliva S¨¢nchez. Al final de la cadena estar¨ªan la poblaci¨®n adolescente, joven y el resto de la poblaci¨®n adulta.

Las autoridades no han anunciado ni el orden de vacunaci¨®n de estos grupos o las fases en las que se desarrollar¨¢ el programa, que, seg¨²n los cient¨ªficos, depender¨¢ de las conclusiones a las que llegue la Cofepris tras analizar los expedientes t¨¦cnicos que presenten las farmac¨¦uticas. ¡°Para cada grupo de vacunaci¨®n tienes que saber cu¨¢ntas personas representan ese grupo, cu¨¢ntas dosis necesitas, d¨®nde est¨¢ esa gente y c¨®mo vas a llevar la vacuna all¨ª. Se necesita un plan estrat¨¦gico en funci¨®n de esta definici¨®n¡±, advierte Mauricio Rodr¨ªguez. ¡°Al decir que en diciembre comenzar¨¢ la vacunaci¨®n, antes tienen que contemplarse todos estos elementos. Ciertamente es una fecha muy optimista¡±, reitera el vir¨®logo.