Una de cada dos personas que nace en Espa?a padecer¨¢ c¨¢ncer

Una de cada dos personas que nace hoy en Espa?a ser¨¢ diagnosticada de c¨¢ncer a lo largo de su vida, una patolog¨ªa cuyo porcentaje de supervivencia se ha multiplicado por tres desde los a?os setenta gracias a los avances en cribado, diagn¨®stico precoz y a la mejora de los tratamientos. Esta proporci¨®n va en aumento, sobre todo por el envejecimiento de la poblaci¨®n, ya que las neoplasias tienen una relaci¨®n directa con el paso del tiempo: cuanto m¨¢s viejas sean las c¨¦lulas, m¨¢s probabilidad hay de que acumulen mutaciones que las vuelven oncol¨®gicas. Tambi¨¦n intervienen factores ambientales (obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, exposici¨®n al sol). Esta es la base de la presentaci¨®n que ha hecho esta ma?ana la presidenta de la Sociedad Espa?ola de Oncolog¨ªa M¨¦dica (Seom), Pilar Garrido, en un acto con motivo del D¨ªa Mundial contra el C¨¢ncer, que se celebra ma?ana.

Los datos de Seom muestran que en 2015 se diagnosticar¨¢n 227.076 nuevos casos de c¨¢ncer, lo que supone un incremento con respecto a a?os anteriores. En 2012 fueron 215.534. Pero este aumento en la incidencia (diagn¨®sticos) se ve compensada porque la mortalidad est¨¢ disminuyendo, dijo Garrido. Solo hay una excepci¨®n entre los tumores m¨¢s frecuentes: el de pulm¨®n en mujeres, que crece y, adem¨¢s, causa m¨¢s muertes.?

El c¨¢ncer causa alrededor de 100.000 muertes al a?o en Espa?a (uno de cada cuatro fallecimientos, como ha recalcado Garrido a este peri¨®dico). Es la segunda causa de mortalidad por detr¨¢s de las enfermedades cardiovasculares, aunque hay un sesgo de g¨¦nero importante. En hombres, debido sobre todo a las neoplasias de pulm¨®n y pr¨®stata, es la primera; en mujeres, donde el m¨¢s frecuente es el de mama, que tiene unas tasas de curaci¨®n superiores al 90%, todav¨ªa se muere m¨¢s del coraz¨®n. El 50% de estas muertes se puede evitar con h¨¢bitos de vida saludable.

En Espa?a, el tumor m¨¢s frecuente en hombres es el c¨¢ncer de pr¨®stata y en mujeres el de mama. Si se tiene en cuenta a ambos sexos, el m¨¢s numeroso es el colorrectal.

En cuanto a la supervivencia, la presidenta de la SEOM ha explicado que los mejores resultados se encuentran en el c¨¢ncer de mama como consecuencia de la investigaci¨®n de los ¨²ltimos a?os, las campa?as de cribado y la prevenci¨®n.

En el extremo opuesto est¨¢ el c¨¢ncer de pulm¨®n, que en un 90% de los casos guarda relaci¨®n con el tabaco. "Aunque hemos mejorado, la mayor¨ªa de los pacientes sigue diagnostic¨¢ndose en estadios avanzados en los que los tratamientos, a pesar de que aumentan sus expectativas de vida, no son curativos". "Tenemos que conseguir implementar el cribado y evitar el tabaco. Es uno de los tumores en los que hay m¨¢s margen de mejora", ha subrayado Garrido.

Sobre el cribado de c¨¢ncer de pulm¨®n, la presidenta de la SEOM ha subrayado que ha disminuido un 20% la mortalidad por este tipo de tumor y casi un 7% la mortalidad global, aunque ha admitido que ofrece falsos positivos y es un m¨¦todo caro.

La Seom ha recogido en un informe las novedades en oncolog¨ªa del ¨²ltimo a?o. El trabajo recoge 27 hitos. La mayor¨ªa son tratamientos personalizados, basados en la gen¨¦tica de cada tumor (nivolumab para melanoma, ramucirumab para pulm¨®n y olaparib para ovario, por citar los tres ¨²ltimos), pero tambi¨¦n hay otros generales, menos espec¨ªficos (la utilidad del cribado del c¨¢ncer de pulm¨®n o la relaci¨®n entre obesidad y c¨¢ncer).

L¨®gicamente, todos estos avances son siempre un aliciente para los pacientes, pero estos van m¨¢s all¨¢. "Presentan un problema de acceso y equidad", dice Bego?a Barrag¨¢n, presidenta del Grupo Espa?ol de Pacientes con C¨¢ncer (Gepac). "Es claramente una cuesti¨®n econ¨®mica", afirma: las comunidades retrasan la administraci¨®n de "los m¨¢s caros, no los m¨¢s innovadores".?

Gepac lleva a?os denunciado estas diferencias. Tanto que a Barrag¨¢n le preocupa "que se hable de esto ya naturalmente". "parece que es algo normal, inevitable", se queja. Y eso que "el gasto en f¨¢rmacos oncol¨®gicos es solo el 7% del presupuesto sanitario", y "los onc¨®logos son, en general, muy razonables, que no recetan por recetar". Para denunciar esta desigualdad hicieron una campa?a, La loter¨ªa del c¨®digo postal, para poner de manifiesto que el tratamiento depende del lugar en que se vive.

El aumento de la supervivencia al c¨¢ncer a?ade dos demandas a los pacientes. Una, normalizar la enfermedad en sentido amplio. Para el d¨ªa mundial de ma?ana han publicado un v¨ªdeo con el lema de que Tener c¨¢ncer es tan natural como esta manzana. va en l¨ªnea con otras, como la de No lo llames una larga enfermedad, ll¨¢malo c¨¢ncer.

Los pacientes denuncian que el acceso a las novedades depende del c¨®digo postal

La otra, el seguimiento de las personas que superan un c¨¢ncer. "Algunas enfermedades propias de la edad se nos adelantan y no sabemos d¨®nde ir", dice Barrag¨¢n. "?Qu¨¦ hacemos, vamos al onc¨®logo, al de primaria, a un geriatra?". Adem¨¢s, hay que tener en cuenta el apoyo de aquellos que superan un c¨¢ncer, y tienen otro (estad¨ªsticamente ser¨ªa el 25%, pero el hecho de que el tumor previo sea un factor de riesgo eleva esa proporci¨®n).

La investigaci¨®n oncol¨®gica est¨¢ en plena ebullici¨®n. Las mol¨¦culas biol¨®gicas y la inmunoterapia, junto a la capacidad de desentra?ar los procesos biol¨®gicos implicados, hace prever un gran avance. "Los avances cient¨ªficos y t¨¦cnicos del presente nos traer¨¢n m¨¢s cambios en la atenci¨®n oncol¨®gica en los pr¨®ximos 20 a?os que los que hemos vivido en los 50 a?os previos", resume Garrido.

En esa carrera, en Espa?a tiene un papel clave el Centro Nacional de Investigaciones Oncol¨®gicas (CNIO). Su directora, Mar¨ªa Blasco, destaca el ¨²ltimo refuerzo de la instituci¨®n. "Una de las asignaturas pendientes en el estudio de los mecanismos moleculares del c¨¢ncer es la comprensi¨®n profunda del proceso de diseminaci¨®n de las c¨¦lulas tumorales desde su localizaci¨®n inicial hacia el resto del organismo. Este proceso, denominado met¨¢stasis, sigue siendo la principal causa de que algunos tumores sigan siendo incurables cuando se detectan de manera tard¨ªa, representando incluso m¨¢s del 90% de los fallecimientos por c¨¢ncer", afirma.

Blasco destaca el papel de pionero que ha tenido otro espa?ol, Joan Massagu¨¦, en este tema. "Todav¨ªa tenemos mucho que aprender para poder dise?ar nuevas estrategias terap¨¦uticas que vayan dirigidas a prevenir este proceso o a frenarlo una vez aparecido". El CNIO acaba de incorporar a H¨¦ctor Peinado, procedente de la Universidad de Cornell en EE UU. "Desde enero de este a?o, Peinado investiga en nuestro pa¨ªs las mol¨¦culas secretadas por los tumores que favorecer¨¢n la met¨¢stasis en el organismo y el microambiente tumoral", dice Blasco. No es el ¨²nico. "Esperamos la incorporaci¨®n este mismo a?o de otro investigador que abrir¨¢ nuevas l¨ªneas de trabajo en este campo", a?ade.