Paperas y tosferina: otras enfermedades ¡®antiguas¡¯ que vuelven

Tosferina, paperas, sarampi¨®n, rub¨¦ola... Son enfermedades que suenan a antiguo, a dolencias que padecieron nuestros padres o abuelos. Las campa?as de vacunaci¨®n masivas consiguieron reducir dr¨¢sticamente su incidencia, pero en los ¨²ltimos a?os los registros muestran un repunte. En algunos casos, m¨¢s que eso: algunas enfermedades vuelven con fuerza, con cuatro veces m¨¢s afectados en apenas tres a?os.

Los expertos apuntan b¨¢sicamente a tres motivos: la negativa de algunos padres a vacunar a sus hijos; ni?os no vacunados de poblaciones desfavorecidas y con poco o nulo acceso al sistema sanitario y la llegada de poblaci¨®n emigrante que no est¨¢ inmunizada. El primero de ellos es el que explica el contagio de difteria del ni?o de Olot de 6 a?os, que ha devuelto esta enfermedad infecciosa a Espa?a despu¨¦s de llevar desaparecida casi tres d¨¦cadas.?

La parotiditis, llamada popularmente paperas, es la enfermedad con las cifras m¨¢s llamativas. Las comunidades aut¨®nomas registraron 2.172 casos en 2009. Solo cuatro a?os despu¨¦s, en 2013 (¨²ltimo a?o con datos del Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa), los casos se hab¨ªan multiplicado por seis, hasta los 13.880.??

El aumento de estas enfermedades "se debe probablemente a un cierto descenso de las coberturas vacunales, que facilitan la aparici¨®n de brotes cuando la poblaci¨®n es m¨¢s susceptible", explica Antoni Trilla, epidemi¨®logo del hospital Cl¨ªnic de Barcelona.

"Estos brotes se han iniciado en lugares como colegios de ni?os que no se vacunan (Francia), comunidades religiosas (Holanda), o agrupaciones de no vacunados en Gales y Alemania", a?ade. Y apunta a que hay que tener en cuenta el factor de la movilidad de las personas. "El pen¨²ltimo brote de sarampi¨®n en Barcelona ocurri¨® en relaci¨®n con el festival Sonar: miles de j¨®venes de todo el mundo juntitos unos d¨ªas", a?ade.

Los casos de tosferina se han multiplicado por cuatro en Espa?a entre 2009 y 2013. El Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa registr¨® 538 casos en 2009, que fueron subiendo en los a?os siguientes: 884, 3.239, 2.462 y 2.299.

"Hace entre cinco y diez a?os que se detecta este incremento de casos", se?ala Rafael Cant¨®n, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC), que puntualiza que los padres antivacunas solo explican una parte. Las estad¨ªsticas no recogen el porqu¨¦ de la no vacunaci¨®n de los afectados. "Podr¨ªamos estar bajando del 90% de cobertura vacunal y eso nos preocupa", a?ade.

La vacuna triple v¨ªrica (sarampi¨®n, rub¨¦ola y parotiditis) se introdujo en el calendario de vacunaci¨®n infantil en Espa?a en 1981. En 1996 se incorpor¨® una segunda dosis que "produjo una fuerte reducci¨®n de los casos de sarampi¨®n", seg¨²n se?ala un estudio de 2013 de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica. Hasta 2009 la incidencia anual de sarampi¨®n se mantuvo en niveles de eliminaci¨®n, por debajo de un caso por 100.000 habitantes. Pero entre 2010 y 2012 Europa occidental y central sufrieron un rebrote.

La Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) se propuso el objetivo de eliminar la trasmisi¨®n end¨¦mica del sarampi¨®n y de la rub¨¦ola en la regi¨®n europea en el a?o 2015. Los datos muestran que no se va a cumplir. El objetivo de la eliminaci¨®n solo se conseguir¨¢ si se mantienen coberturas de vacunaci¨®n con dos dosis de vacuna triple v¨ªrica (sarampi¨®n, parotiditis, rub¨¦ola) superiores al 95%. Actualmente la cobertura de esta vacuna en Espa?a es del 90,7% para la segunda dosis (ni?os de 3 a 6 a?os), seg¨²n el Ministerio de Sanidad. En 2007 era del 95%.

Alerta en toda Europa

Las autoridades europeas est¨¢n preocupadas porque la regi¨®n ha retrocedido una d¨¦cada en la lucha contra estas dos enfermedades, casi erradicadas a principios de siglo. En el ¨²ltimo a?o, el Centro Europeo para la Prevenci¨®n y el Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas en ingl¨¦s), agencia de la Uni¨®n Europea, ha contado m¨¢s de 3.800 casos de sarampi¨®n, muchos en grandes brotes comunitarios, como uno que afecta desde hace meses a Berl¨ªn (Alemania) y que acumula m¨¢s de 1.100 casos.

El ECDC se?ala en un informe reciente las barreras que impiden a Europa llegar al 95% de cobertura vacunal: la percepci¨®n de la poblaci¨®n general de que el sarampi¨®n es una enfermedad leve, la ca¨ªda en la confianza del p¨²blico en las vacunas en general, la existencia de bolsas de poblaciones mal vacunadas y los crecientes problemas presupuestarios para financiar la salud p¨²blica.?

Los colectivos antivacunas son, a diferencia de lo que ocurre en Estados Unidos, poco numerosos en Espa?a. Son familias con estilos de vida supuestamente naturalistas o que han le¨ªdo informaci¨®n err¨®nea que les lleva a creer que los riesgos de la vacunaci¨®n son mayores que los beneficios. Las tesis contrarias a la vacunaci¨®n infantil se extendieron a partir de un art¨ªculo publicado en 1998 en la revista The Lancet en el que se vinculaba la vacuna triple v¨ªrica con el autismo. Pese a que el trabajo es un fraude, hay sectores que a¨²n mantienen vivas esas tesis.?

Espa?a sigue registrando muertes por enfermedades vacunables. En 2012 murieron dos personas de paperas, seis por tosferina y 10 por varicela.?