La depresi¨®n sufre el impacto de la crisis

En solo cuatro a?os, de 2006 a 2010, los casos de depresi¨®n mayor han aumentado un 2,34%, y los de la variante menor (menos grave) de la enfermedad otro 1,8%, seg¨²n los datos del estudio Impact que present¨® el viernes el profesor de Psiquiatr¨ªa de la Universidad de Islas Baleares Miquel Roca en un congreso organizado por el laboratorio Lundbeck al que asisti¨® invitado EL PA?S. El aumento es significativo ya que las bases de la enfermedad son bastante uniformes, y son los factores externos los que pueden hacer que haya m¨¢s casos. Adem¨¢s, el crecimiento no es ¨²nico, sino que se corresponde a los de otras dolencias mentales. El trabajo compara datos recogidos en los mismos centros de salud y con la misma encuesta a casi 8.000 y 6.000 pacientes de toda Espa?a respectivamente, lo que le da un especial valor como muestra del impacto de la crisis econ¨®mica desde los a?os de bonanza (2006) a los de la crisis (2010). La depresi¨®n es, de todos los trastornos mentales analizados, el que m¨¢s crece, solo por detr¨¢s de la dependencia y el abuso del alcohol. La ansiedad y la angustia tambi¨¦n salen en la lista, con aumentos del 1,9% y un 1,8% respectivamente.

Roca tambi¨¦n se?al¨® que el suicidio, entendido como una manifestaci¨®n extrema de esta patolog¨ªa, est¨¢ creciendo en t¨¦rminos absolutos desde 2010 (3.158 casos, seg¨²n el Instituto Nacional de Estad¨ªstica) a 3.870 en 2013, pero afirm¨® que este aumento ¡°no es a¨²n significativo¡±, sobre todo porque el ¨²ltimo a?o de la serie hubo un cambio metodol¨®gico en Madrid que aport¨® 400 casos extra. Aun as¨ª, la estabilidad de las cifras, siempre alrededor de los 3.000 suicidios al a?o, ¡°indica que algo estamos haciendo mal¡±, dijo Roca, quien se extra?¨® de que se haga m¨¢s caso a las muertes por accidente de tr¨¢fico, aunque sean menos (por debajo de 2.000 en 2013).

El impacto de la depresi¨®n es especialmente grave, indic¨® Manuel Bouso?o, profesor de Psiquiatr¨ªa de la Universidad de Oviedo, porque se trata de una enfermedad que la tiene un 4% de los espa?oles cada a?o y que, a lo largo de su vida, va a sufrir el 10% de la poblaci¨®n.

La depresi¨®n afecta, sobre todo, a personas j¨®venes, lo que tiene un especial impacto econ¨®mico. 183 millones de euros en la UE en 2004. ¡°Representa el 10% de las bajas laborales con una duraci¨®n media de 36 d¨ªas¡±, dijo Roca.

La situaci¨®n de los trabajadores con depresi¨®n es sintom¨¢tica de la de la poblaci¨®n laboral. Un trabajo patrocinado por Lundbeck y la Fundaci¨®n Espa?ola de Psiquiatr¨ªa y Salud Mental con m¨¢s de 1.000 entrevistas ha encontrado que si tuvieran depresi¨®n, el 37,4% no sabe qu¨¦ har¨ªa, y, del resto, el 30,1% no se lo dir¨ªa a nadie.

Los resultados son peores entre mujeres, trabajadores a tiempo parcial, mayores de 55 a?os y los empleados de empresas peque?as, lo que demuestra que son los que tienen m¨¢s miedo a ser represaliados. De la misma manera, el 44,6% no sabe si coger¨ªa la baja por depresi¨®n; del resto, el 64% no lo har¨ªa.

La lucha contra la enfermedad se prev¨¦ dura y larga. El estudio STAR-D, realizado con pacientes en consulta y no en ensayos cl¨ªnicos muestra que el tratamiento con antidepresivos consigue una remisi¨®n hasta en el 67% de los casos, expuso Guillermo Lahera, profesor de la Universidad de Alcal¨¢. Pero ello tras un duro camino: la respuesta a la primera l¨ªnea de tratamiento es del 33%, y solo tras a?adir otras tres l¨ªneas (farmacol¨®gicas o psicoterapias) se consigue esas tasas de ¨¦xito.

Parte de este relativo fracaso, que deja a un 33% sin avance frente a la enfermedad, se debe a la dificultad de diagnosticar precozmente la enfermedad y la complejidad de las terapias, el infratratamiento y al prejuicio y desconocimiento que tiende a despreciar la depresi¨®n como una enfermedad menor o una man¨ªa, indic¨® Bouso?o. El resultado es lo que ¨¦l llama la cascada de la depresi¨®n: entre el 30% y el 50% no se diagnostica; de los que s¨ª, entre el 30% y el 50% no recibe antidepresivos; de ellos, alrededor del 50% o 65% responde al tratamiento, pero solo en el 50% la enfermedad remite. Tomando valores medios, eso quiere decir que de cada 100 enfermos por depresi¨®n, solo 7 presentan una remisi¨®n.

Pero los problemas no acaban ah¨ª. De ellos, el 75% u 80% tendr¨¢ s¨ªntomas residuales, y el 80% experimentar¨¢ una reca¨ªda. Entre esos s¨ªntomas est¨¢n insomnio, ansiedad, fatiga, dolores de espalda, musculares, p¨¦rdida de la libido y dificultades cognitivas, expuso Lahera. Y ello sin contar que hay estudios que asocian ya la depresi¨®n a un peor pron¨®stico en caso de ictus y a problemas infecciosos e inflamatorios. Adem¨¢s, como dijo Bouso?o, el da?o en el cerebro de la depresi¨®n puede ser permanente si hay frecuentes reca¨ªdas o el tratamiento tarda en hacer efecto.

Los antidepresivos consiguen una remisi¨®n de la enfermedad de hasta el 67% de los casos

Ante este problema, los expertos piden actuaciones de prevenci¨®n u diagn¨®stico precoz, y desestigmatizar la enfermedad para que los afectados puedan disponer ¡ªy soliciten¡ª de todas las posibilidades que ya existen para ellos.