Botox versus infiltraciones: ?qu¨¦ diferencia lo uno de lo otro?

Si hace un escueto y r¨¢pido sondeo entre sus amigas y conocidas sobre qui¨¦nes y cu¨¢ntas llevan alg¨²n tipo de tratamiento inyectable en la cara, la respuesta le sorprender¨¢. Se lo adelantamos: cuatro de cada diez confirmar¨¢ haberse sometido a operaciones est¨¦ticas, seg¨²n datos de la Sociedad Espa?ola de Medicina Est¨¦tica (SEME). Lo m¨¢s probable es que, de las cuatro, tres lo hayan hecho con las intervenciones m¨¢s comunes: inyecciones de toxina botul¨ªnica o ¨¢cido hialur¨®nico, que supusieron, en 2019, el 72% de las 159.429 intervenciones sin cirug¨ªa practicadas en Espa?a. Lo confirman los datos de la Sociedad Internacional de Cirug¨ªa Pl¨¢stica Est¨¦tica (ISAPS) y los recogidos en este art¨ªculo, que demuestran, adem¨¢s, c¨®mo la demanda de este tipo de tratamientos aument¨® de manera considerable tras la pandemia y se extiende cada vez m¨¢s realiz¨¢ndose desde edades mucho m¨¢s tempranas de lo esperado.

?Pero cu¨¢l es la diferencia entre el botox y los inyectables?

La primera lecci¨®n y puede que la m¨¢s reveladora, es que ¡°Botox¡± es, en realidad, el nombre de una marca y no un tratamiento en s¨ª. Es decir, lo que Kleenex es a pa?uelo de papel, Botox es a neuromodulador o toxina botul¨ªnica (conocido as¨ª por la primera marca que comercializ¨® la sustancia). La segunda, que ¨¦stas tambi¨¦n estar¨ªan incluidas dentro del concepto de infiltraciones, puesto que se realizan mediante inyecciones, y pueden ser tanto de toxina botul¨ªnica como de ¨¢cido hialur¨®nico, inductores de col¨¢geno, plasma, vitaminas y un extenso etc¨¦tera de rellenos. Sin embargo, aunque la terminolog¨ªa pueda dar lugar a error, los diferentes tipos de tratamiento est¨¢n muy bien identificados y tienen tanto su porqu¨¦ como su momento.

Toxina botul¨ªnica vs. sustancias de relleno

Remiti¨¦ndonos a su definici¨®n t¨¦cnica, ¡°la toxina botul¨ªnica es un derivado purificado de la bacteria Clostridium botulinum. Actualmente es uno de los activos con m¨¢s indicaciones en medicina¡±, explica la Doctora Natalia Jim¨¦nez, m¨¦dico especialista en dermatolog¨ªa cl¨ªnica y est¨¦tica del Grupo Pedro Ja¨¦n y miembro de GEDET (Grupo de Dermatolog¨ªa Est¨¦tica y Terap¨¦utica de la AEDV). a S Moda. ?Qu¨¦ hace? ¡°Paraliza o disminuye la funci¨®n del m¨²sculo sobre el que se aplica. De este forma, se consigue relajar, durante algunos meses, los m¨²sculos faciales, previniendo la formaci¨®n de arrugas y suavizando las existentes hasta ser casi inapreciables¡±, a?ade a esta definici¨®n la Dra. Isabel Moreno Gallent, presidenta de la AECEP. Aunque se utiliza tambi¨¦n para tratar otros problemas como la hiperidrosis o para corregir asimetr¨ªas en el rostro, su uso m¨¢s conocido es el de atenuar las arrugas de expresi¨®n en el tercio superior de ¨¦ste: frente, patas de gallo y entrecejo. ?C¨®mo se aplica? ¡°Mediante inyecciones en puntos determinados de la musculatura implicada en la aparici¨®n de estas arrugas ligadas a la gestualidad facial¡±, a?ade Jim¨¦nez. Si se aplica bien, consigue resultados ¨®ptimos: ¡°Aplicada por manos expertas, consigue dotar al rostro de un aspecto revitalizado y sin arrugas con resultados 100% naturales. Una de sus mayores ventajas es que no perdura en el tiempo y su efecto dura de cuatro a seis meses¡±, indica la Dra. Moreno.

En contraposici¨®n y como su propio nombre indica, ¡°las sustancias de relleno son materiales que se infiltran en zonas en las que hace falta reposicionar o a?adir volumen, normalmente porque se ha perdido con el paso del tiempo, aunque tambi¨¦n puede deberse a una asimetr¨ªa, un defecto o un rasgo poco est¨¦tico que no est¨¢ causado por el envejecimiento¡±, nos cuenta Jim¨¦nez. ?C¨®mo funcionan? ¡°Se inyectan debajo de la piel o en alguna capa de la misma y producen un volumen nuevo o recuperan un volumen perdido¡±, explica a S Moda la Dra. Garc¨ªa Maroto de Clinique La Prairie Madrid. ?De qu¨¦ materiales se trata? ¡°Actualmente, se trabaja con sustancias de relleno biocompatibles para evitar reacciones adversas como alergias o rechazo. ?stas son reabsorbibles, es decir, van desapareciendo progresivamente a lo largo de un tiempo que var¨ªa seg¨²n la sustancia infiltrada. Llegado ese momento, el tratamiento puede repetirse si se desea¡±, indica Jim¨¦nez. ¡°La m¨¢s utilizada es el ¨¢cido hialur¨®nico, que se encuentra en nuestro organismo de forma natural: es una sustancia l¨ªquida que forma parte del col¨¢geno que produce nuestro cuerpo y ayuda a mantener la piel tersa e hidratada¡±, a?ade Myriam Y¨¦benes, directora del Instituto de Belleza Maribel Y¨¦benes. Desarrolla el tema y desglosa dichos materiales la Dra. Moreno Gallent: ¡°Se pueden clasificar en funci¨®n de su duraci¨®n en el tejido; las hay que causan efectos temporales, semipermanentes o permanentes. Y tambi¨¦n de acuerdo a su composici¨®n: adem¨¢s del ¨¢cido hialur¨®nico, que es el m¨¢s utilizado y se da en diferentes concentraciones, se utiliza col¨¢geno (bovino, porcino y humano), ¨¢cido polil¨¢ctico, inductores de col¨¢geno (hidroxiapatita de calcio), polimetilmetacrilatos o geles de poliacrilamida, entre otros¡±.

Diferencia principal: el volumen

Una vez distinguidos ambos tipos de inyectables, lo siguiente es entender c¨®mo act¨²an sobre la piel y qu¨¦ efecto produce: ?No tienen nada que ver, son complementarios pero su efecto es diferente. La toxina act¨²a sobre el m¨²sculo y lo paraliza. Los materiales de relleno sirven para mejorar el aspecto de la piel y voluminizar zonas deprimidas?, explica a S Moda la presidenta de la AECEP. ?Fundamentalmente, la diferencia reside en que la toxina botul¨ªnica no aporta volumen y los rellenos s¨ª act¨²an sobre este factor para reponer o compensar cuando hace falta?, concluye Natalia Jim¨¦nez.

¡°La toxina botul¨ªnica produce un bloqueo de la liberaci¨®n de acetilcolina, lo que se traduce en una relajaci¨®n o par¨¢lisis muscular temporal¡± nos cuenta Garc¨ªa Maroto. ¡°As¨ª, se aplica sobre el m¨²sculo responsable de la aparici¨®n de arrugas de expresi¨®n y hace que se contraiga con menos fuerza. De esta manera, vamos educando el gesto, la piel no se pliega con tanta fuerza y la arruga no se marca. El efecto de este tratamiento es una cara descansada, un rostro relajado y una mirada m¨¢s abierta, fresca y juvenil. Si se hace correctamente, este tratamiento no paraliza ni modifica la expresi¨®n. Tampoco a?ade volumen. Simplemente proporciona un efecto buena cara de manera completamente natural¡±, explica la Dra. Jim¨¦nez.

En cambio, ¡°las sustancias de relleno, s¨ª inciden sobre el volumen a trav¨¦s de v¨ªas: rellenando la zona de tratamiento y/o induciendo la producci¨®n de col¨¢geno para aumentar la densidad de la piel y hacer que sea m¨¢s turgente y firme. Act¨²a a modo de esponja o almohadilla y su efecto es el de rellenar arrugas y surcos que no son susceptibles de desaparecer con toxina botul¨ªnica porque no est¨¢n ligados a la m¨ªmica¡±, diferencia Jim¨¦nez. ?Por su parte, los inductores de col¨¢geno favorecen la producci¨®n de esta prote¨ªna ligada a la firmeza de la piel por parte del propio organismo, aminorando el descolgamiento y la flacidez de los tejidos asociados al envejecimiento. Podr¨ªamos decir que son potenciadores de los mecanismos que hacen que tu piel se llene por s¨ª misma?, a?ade.

?El efecto de ambos es temporal, pero su duraci¨®n en diferente, el botox puede durar hasta seis meses, frente al ¨¢cido hialur¨®nico que dura 12 meses aproximadamente. Los tiempos son estimatorios, ya que depende de cada persona, del tipo de relleno, de la zona, y de c¨®mo cada organismo reabsorba el producto?, nos indica Myriam Y¨¦benes. ?Adem¨¢s, es importante tener en cuenta que el botox comienza a hacer efecto un par de d¨ªas despu¨¦s de su aplicaci¨®n y podemos ver su resultado final pasados unos diez d¨ªas. El resultado del ¨¢cido hialur¨®nico, sin embargo, es inmediato?, a?ade.

Por los efectos explicados anteriormente, la principal indicaci¨®n de la toxina botul¨ªnica en medicina est¨¦tica es la relajaci¨®n de las arrugas del tercio superior de la cara; ?mientras que los materiales de relleno los usamos para aportar el volumen que se ha perdido en el tercio inferior?, aconsejan desde Clinique La Prairie Madrid.

La Dra Natalia Jim¨¦nez ayuda a definir las zonas: ?La toxina botul¨ªnica se emplea sobre todo para tratar las arrugas de expresi¨®n del tercio superior del rostro; esto es, frente, patas de gallo y entrecejo. Son arrugas que pueden aparecer incluso en personas j¨®venes que fruncen mucho el ce?o o entrecierran los ojos constantemente porque son miopes, tienen los ojos claros, sensibilidad a la luz¡­ Confieren un aspecto cansado, triste o envejecido, independientemente de la edad del paciente. Tambi¨¦n la usamos para reducir el c¨®digo de barras que aparece en personas que fruncen mucho la boca, tratar el bruxismo o mejorar el tercio inferior del rostro reduciendo la fuerza de la musculatura del cuello que tracciona hacia abajo. En cambio, las sustancias de relleno se aplican para aumentar el grosor de los labios, hacerlos m¨¢s arm¨®nicos cuando hay una clara asimetr¨ªa entre el volumen del superior con respecto al inferior, atenuar arrugas profundas o cicatrices, reducir los surcos nasogenianos, rellenar ojeras hundidas y las fosas temporales, mejorar el perfil nasal, rejuvenecer el l¨®bulo de las orejas, marcar la l¨ªnea mandibular, atenuar la flacidez (en el caso de los inductores de col¨¢geno)¡­ en definitiva, donde haga falta recuperar volumen?.

Otras opciones

La ciencia avanza y, aunque ambos tipos de inyectables se llevan la palma entre las intervenciones sin cirug¨ªa, existen otros tratamientos que pueden sustituirlos en seg¨²n qu¨¦ ocasiones. ?Disponemos de una gran cantidad de tratamientos para mejorar la textura, calidad y superficie de la piel; desde mesoterapia con ¨¢cido hialur¨®nico y vitaminas, hasta terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas, pasando por un amplio abanico de l¨¢seres para tratar y difuminar manchas, poros dilatados, arrugas, flacidez, piel apagada¡­?, indica a S Moda Natalia Jim¨¦nez. Todas ellas aplicables dependiendo del paciente y tanto en solitario como combinadas.

?Hay sustitutos? Al botox, de momento, parece que no: ?Ninguna otra sustancia tiene el resultado de la toxina botul¨ªnica, insustituible?, advierte la Dra. Moreno Gallent. Y a?ade: ?Sin embargo, s¨ª que hay una alternativa a los materiales de relleno previamente citados y es la grasa. Personalmente, me parece que es el mejor material que existe, puesto que lo extraemos de la propia paciente y se lo colocamos como un injerto de sus propias c¨¦lulas?.