Por qu¨¦ Lena Dunham se ha extirpado el ¨²tero a los 31 a?os

Hay ciertas decisiones que no todo el mundo puede llegar a entender, porque dependen de un balance de pros y contras que solo esa persona conoce. Ese es el ejercicio de introspecci¨®n que ha debido realizar la actriz Lena Dunham para decidir ?realizarse una histerectom¨ªa, es decir, extirpar su ¨²tero,? a causa del dolor que durante a?os lleva provoc¨¢ndole su endometriosis. Una cirug¨ªa, que entre otras consecuencias, la privar¨¢ de la posibilidad de quedarse embarazada.

Tal y como explica Nuria P¨¦rez Esturo, ginec¨®loga del hospital Vithas Nisa Pardo de Aravaca? una histerectom¨ªa ¡°consiste en la extirpaci¨®n quir¨²rgica de ¨²tero y / u ovarios (se llamar¨ªa entonces total con anexectom¨ªa), mediante incisi¨®n trasversal llamada laparotom¨ªa o por incisi¨®n en el ombligo si es por laparoscopia¡±.? Si bien es una intervenci¨®n m¨¢s habitual para el tratamiento de un tumor o de miomas, o incluso para prevenir el c¨¢ncer de ovario en mujeres mayores de 45 a?os, tambi¨¦n est¨¢ indicada en aquellos casos en los que la ¡°sintomatolog¨ªa de metrorragia o dolor no cede con tratamiento m¨¦dico¡±. Tal y como aporta la ginec¨®loga, en Espa?a es posible que la paciente pueda decidir si realizar esta intervenci¨®n en el caso de una endometriosis persistente, ¡°previa informaci¨®n y firma de consentimiento, asumiendo los riesgos quir¨²rgicos y los riesgos a largo plazo¡±.

De hecho, antes de tomar la decisi¨®n, Dunham escribi¨® una carta para s¨ª misma, cuyas palabras ha publicado en un art¨ªculo en la edici¨®n estadounidense de Vogue: ¡°Con un dolor como este, nunca podr¨¦ ser la madre de nadie. Incluso si pudiera quedar embarazada, no hay nada que pueda ofrecer¡±.

Lena Dunham sabe que renuncia a la posibilidad de quedarse embarazada naturlamente pero podr¨¢ utilizar sus ovulos en un proceso de vientre de alquiler y valora enormemente la opci¨®n de la adopci¨®n: ¡°S¨¦ algo m¨¢s, y lo s¨¦ tan intensamente como s¨¦ que quiero un beb¨¦: algo est¨¢ mal en mi ¨²tero¡±, ha dicho en la carta.

Tal y como relata en Vogue, LenaDunham lleva una d¨¦cada luchando con el dolor que le provoca su endometriosis.? Esta histerectom¨ªa es el noveno procedimiento quir¨²rgico al que se somete debido a la misma.? La decisi¨®n proviene de un empeoramiento de su situaci¨®n el pasado agosto, cuando como relata ¡°el dolor se vuelve insoportable¡±, y los m¨¦dicos son incapaces de ?encontrar ninguna explicaci¨®n. Antes de plantearse esta cirug¨ªa, la actriz asegura que ha probado de todo ¡°lo intento tanto que se convierte en un segundo trabajo. Voy a terapia de suelo p¨¦lvico, terapia de masaje, terapia de dolor, acupuntura, yoga y una breve pero horrible incursi¨®n en el masaje vaginal de un extra?o. Estoy decidida a superar lo que sea que me est¨¦ comiendo desde adentro¡±. Pero nada parece funcionar.

Sabe que realizar una histerectom¨ªa es una decisi¨®n radical, y que habr¨¢ opiniones para todos los gustos, pero tambi¨¦n defiende ¡°la creencia feminista de que las mujeres deber¨ªan poder elegir c¨®mo quieren pasar sus a?os f¨¦rtiles¡±.

Vivir con dolor

La endometriosis es una enfermedad que aparece en torno a los 28 o 32 a?os y cuyos s¨ªntomas m¨¢s frecuentes son la dismenorrea intensa, es decir, dolor durante la regla, dispareunia o lo que es lo mismo, dolor durante el coito, y disquecia, dolor al defecar. La llaman la enfermedad del silencio, sin embargo, cada vez m¨¢s personas hablan de ello. No es para menos, ya que afecta? en torno al 10% de las mujeres.

Como aporta Nuria P¨¦rez Esturo? se trata de ¡°una enfermedad de predominio genital, aunque puede estar alojada en otros ¨®rganos extra genitales. Existen 4 grados de afectaci¨®n, siendo el grado IV el m¨¢s grave, con afectaci¨®n de todos los ¨®rganos ginecol¨®gicos y el tabique recto vaginal. Puede producir infertilidad (en el caso de Dunham los m¨¦dicos solo le hablaron de un mayor riesgo de aborto), pero la sintomatolog¨ªa m¨¢s caracter¨ªstica es el dolor, resistente a tratamiento m¨¦dico¡±.

As¨ª, el principal h¨¢ndicap al que se enfrentan estas mujeres es al hecho de vivir con dolor. Como apunta Irene Aterido, sex¨®loga especialista en endometriosis y dolor, hay que tener en cuenta que socialmente ¡°no atendemos adecuadamente el dolor de las mujeres y mucho menos el dolor menstrual. El mensaje social (err¨®neo) a las mujeres es que el dolor de regla es consustancial a tener ciclo menstrual¡±. En el caso concreto de la endometriosis, ¡°dolor y enfermedad est¨¢n entrelazados, pero se podr¨ªa empezar a separar una cosa de la otra de cara al tratamiento¡±.

Asimismo, M? ?ngeles Poveda, responsable de EsEndo, una asociaci¨®n de pacientes con endometriosis, explica que el problema es que ¡°la endometriosis afecta en mayor medida a mujeres en edad f¨¦rtil. Una vez se comienza a tener el periodo, es com¨²n que aparezcan algunos de los s¨ªntomas de la enfermedad, como dolor p¨¦lvico, sangrados irregulares, mareos, v¨®mitos, entre otros, aunque, en ocasiones, la endometriosis puede aparecer de repente¡±.

Una soluci¨®n no siempre eficaz

Precisamente este tipo de dolor es el que parece sufrir la actriz, que insiste en que ¡°me duele tanto que las voces humanas a mi alrededor se han convertido en una especie de tonter¨ªas sin sentido¡±. As¨ª, se dan casos en los que esta sintomatolog¨ªa es resistente a tratamientos como los antinflamatorios,? o la regulaci¨®n por anticonceptivos y es entonces cuando la ginec¨®loga aclara que ¡°se puede proponer la cirug¨ªa radical¡±.

Sin embargo, lo habitual es realizar esta intervenci¨®n en mujeres mayores de 45 a?os o que ya hayan sido madres. Adem¨¢s, la intervenci¨®n tiene sus efectos adversos, puesto que ¡°al extirpar los ovarios puede aparecer sintomatolog¨ªa climat¨¦rica (sofocos) y a largo plazo s¨ªntomas vasculares por deprivaci¨®n de estr¨®genos y osteoporosis¡±. Adem¨¢s, que desaparezca el dolor no est¨¢ asegurado. Como apunta P¨¦rez Esturo, ¡°el dolor mejora, pero hay que tener presente que a veces persisten focos de endometriosis extraperitoneales y que las adherencias secundarias a la cirug¨ªa tambi¨¦n pueden provocar dolor¡±.

Por su parte, Irene Aterido apunta que ¡°la histerectom¨ªa no siempre funciona ni para parar la enfermedad, ni para reducir el dolor. La propia intervenci¨®n puede generar disfunci¨®n de suelo p¨¦lvico, dolorosa y perjudicial en s¨ª misma¡±.

As¨ª, la sex¨®loga experta en endometriosis expone que tambi¨¦n es posible ¡°inducir la menopausia con tratamientos hormonales, pero el mecanismo de la enfermedad incluye trastornos de la inmunidad de las mujeres as¨ª que hay que adoptar h¨¢bitos saludables a m¨¢s niveles: descanso y reducci¨®n del estr¨¦s, dieta espec¨ªfica, ejercicio f¨ªsico. Y tratar el dolor menstrual antes de que se convierta en dolor p¨¦lvico cr¨®nico¡±.

Por todo ello insiste en que ¡°hay que examinar cada caso de manera individual y no guiarse por lo que a otra persona le haya resultado¡±. En el caso de Lena Dunham, esta decisi¨®n ha tenido que ser consensuada con un equipo multidisciplinar de m¨¦dicos? antes de llevarse a cabo, pero como apunta Aterido ¡°la cirug¨ªa es un parche, que a veces aguanta a?os, y otras veces no¡±. As¨ª, esta elecci¨®n a la edad de 31 a?os tiene diferentes consecuencias m¨¢s all¨¢ que la privaci¨®n de la maternidad, como una menopausia prematura y quir¨²rgica ¡°que afectar¨¢ tambi¨¦n en la libido y en el estado de ¨¢nimo¡±. As¨ª la experta concluye que ¡°es una decisi¨®n que hay que pensar bien y sobre la que asesorarse mucho, si realmente es el ¨²nico recurso¡±.