Entrevista con Josep Mar¨ªa Gatell

El 1 de diciembre se conmemora el d¨ªa mundial de la lucha contra el SIDA, una enfermedad de transmisi¨®n sexual que, seg¨²n las estimaciones de la OMS, matar¨¢ en 2030 6,5 millones de personas. Josep Mar¨ªa Gatell, jefe del servicio de enfermedades infecciosas y SIDA del Hospital Clinic de Barcelona, ha charlado con los lectores.

FOTO: DAVID CORRAL

1Joan01/12/2006 03:04:29

En todas partes, la primera prueba es muy sensible y algo menos espec¨ªfica. Ello quiere decir que si sale negativa hay que cre¨¦rselo y si sale positiva hay que comprobarlo con otra prueba.

2Jol01/12/2006 03:05:03

?Qu¨¦ opini¨®n le merece la actitud del Vaticano condenado el uso del preservativo?

El preservativo es el mejor m¨¦todo de barrera para prevenir el SIDA y otras muchas enfermedades de transmisi¨®n sexual.

3tomys01/12/2006 03:05:46

Buenas doctor, quer¨ªa saber cuales son los primeros s¨ªntomas del SIDA que una persona puede apreciar en si mismo. gracias

Los primeros s¨ªntomas puede ser una enfermedad de una larga lista, que traduce que tu sistema inmunitario est¨¢ funcionando mal.

4kvddries01/12/2006 03:06:46

Buenas tardes doctor. ?Est¨¢ seguro qu¨¦ cada persona seropositiva desarollar¨¢ SIDA? Gracias, Koen

S¨ª, aunque el periodo de tiempo es muy variable de una persona a otra. La historia natural de la enfermedad puede modificarse con tratamiento antrirretroviral, en cuyo caso controlamos la replicaci¨®n del virus e impedimos la progresi¨®n.

5Sonia01/12/2006 03:07:18

?Cu¨¢l es el per¨ªodo a partir del cual puede empezar a dar positivo un test? ?Puede dar positivo antes de los tres meses de per¨ªodo ventana?

Depende del tipo de test, puede ser ya positivo a partir de las dos o tres semanas.

6calafonda01/12/2006 03:08:07

La responsable del Plan Nacional sobre el Sida ha admitido que la relaci¨®n entre lipoatrofia y estigma deber¨ªa atenderse. ?Hay previsiones de que este tema vaya a ser abordado a corto/medio plazo por el sistema p¨²blico, como por ejemplo ocurre en Francia con las intervenciones de cirug¨ªa correctora de la lipoatrofia facial?

Esto deber¨ªa pregunt¨¢rselo a la responsable del plan nacional del SIDA o a las autoridades sanitarias.

7Vacunas01/12/2006 03:09:39

Para una persona positiva, el ¨²nico tipo de vacunas que podr¨ªa serle ¨²til son las llamadas vacunas terap¨¦uticas, cuya misi¨®n es tratar de lograr que el tratamiento no tenga que prolongarse toda la vida. La situaci¨®n del a?o ha experimentado algunos avances, pero todav¨ªa estamos lejos.

8pablo01/12/2006 03:10:31

?Considera que las relaciones sexuales con prostitutas usando correctamente el preservativo son relaciones seguras o de riesgo? Muchas gracias

Cuando se utiliza de manera correcta el preservativo, el riesgo de una enfermedad de transmisi¨®n sexual, incluyendo el SIDA, se minimiza considerablemente.

9james01/12/2006 03:11:20

?C¨®mo es la erupci¨®n cut¨¢nea que aparece recien infectado por el virus VIH?

Es una erupci¨®n cut¨¢nea muy inespec¨ªfica, parecida a la que se produce tras una reacci¨®n al¨¦rgica o tras otras infecciones v¨ªricas.

10A.01/12/2006 03:12:53

Hola doctor. Convivo con la ifecci¨®n por vih desde hace un a?o. Soy cient¨ªfico (aunque trabajo en un campo muy distinto al suyo) y por eso tengo gran confianza en la ciencia y en lo cient¨ªficos. Sin caer en la ciencia ficci¨®n, cual cree usted que ser¨¢ el futuro de esta enfermedad infecciosa. Gracias

En el mundo occidental la controlaremos mediante tratamientos relativamente sencillos y bien tolerados. Sin embargo, la asignatura pendiente es lograr que no se produzcan nuevos contagios, o que al menos estos se minimicen. En el mundo en v¨ªas de desarrollo, el panorama es bastante peor.

11Gracias a la ciencia!!!01/12/2006 03:13:37

Muchas gracias, pero corra menos.

12mir01/12/2006 03:14:41

Creo que se ha bajado la guardia en el tema de prevenci¨®n del VIH. Antes hab¨ªa muchos m¨¢s anuncios para concienciar a la poblaci¨®n. ?Deber¨ªa volverse a hacer alguna campa?a como la famosa "p¨®ntelo, p¨®nselo"?

Cualquier iniciativa encaminada a diseminar informaci¨®n y a modificar las conductas como consecuencia de esta informaci¨®n siempre es bienvenida y deber¨ªa formar parte de un plan estrat¨¦gico continuado y no de hechos puntuales.

13lola01/12/2006 03:15:07

?Se puede transmitir la enfermedad por la saliva?

Es muy poco probable.

14Juana01/12/2006 03:15:46

El n¨²mero de caso de mujeres con SIDA est¨¢ igual¨¢ndose a lo de hombres. ?Por qu¨¦ ello est¨¢ ocurriendo?

El SIDA es fundamentalmente una enfermedad de transmisi¨®n sexual y lo l¨®gico es que el n¨²mero de mujeres y hombres afectados tienda a igualarse.

15Jesus01/12/2006 03:17:13

?Hay un tipo de analisis de detecci¨®n del VIH que se realiza a las dos semanas del posible contagio??que fiabilidad tiene??y por que solo se realiza en centros sanitarios privados?

Para detectar el virus a las dos semanas de un posible contagio, hay que medir directamente la carga viral. Este test se hace en centros privados y p¨²blicos y no est¨¢ homologado como test diagn¨®stico. Se utiliza fundamentalmente para monitorizar la respuesta al tratamiento.

16Paloma01/12/2006 03:18:25

?Que relacion puede existir entre una infeccion de VIH y un Linfoma de Burkitt. ?Actua el VIH como puerta de entrada al Linfoma?; Que pronostico se puede establecer en un caso as¨ª. Gracias

Los pacientes infectados por el VIH tienen una probabilidad bastante m¨¢s alta que la poblaci¨®n general de desarrollar linfomas. Un linfoma siempre es una complicaci¨®n grave, aunque es posible tratarlo y que responda bien al tratamiento.

17AVO&FRODO01/12/2006 03:19:18

?C¨²ales son las expectativas en torno al n¨²mero de infectados para las pr¨®ximas d¨¦cadas?

Lo probable es que sigamos teniendo problemas con las medidas de prevenci¨®n y que por tanto el n¨²mero de infectados a nivel global mundial siga subiendo.

18Ana01/12/2006 03:19:59

?Una relaci¨®n con preservativo es 100 por cien segura contra el sida?

Si se utiliza de forma correcta tiene un margen de seguridad muy elevado, aunque siempre es dif¨ªcil hablar del %.

19nakx01/12/2006 03:21:04

Buenos dias. ?Es posible acceder a las vacunas terapeuticas? yo no tengo tratamiento todav¨ªa, me gustar¨ªa ponerme una vacuna en vez de la idea de tomarme un mejunge de pastillas cada dia. :(

En el momento actual el n¨²mero de pastillas diarias son s¨®lo de dos o tres para los pacientes que empiezan el tratamiento. Las vacunas terap¨¦uticas no han entrado todav¨ªa en la pr¨¢ctica rutinaria. Son exclusivamente un tema de investigaci¨®n.

20lima4001/12/2006 03:22:15

Yo tadav¨ªa tengo esperanza, m¨¢s de 15 a?os con el virus con diversos tratamientos. Afortunadamente no he tenido ninguna grave enfermedad mi aspecto es saludable hoy por hoy nadie dir¨ªa que soy portador menos aun con tantos a?os, he tenido algunas ¨¦pocas en que mi carga ha estado muy alta 258 mil-cd4 280 hoy despues de 6 meses de nuevo tratamiento mi carga es negativa - cd4 570.?habr¨¢ nuevos tratamientos para los hemos gastado casi todas las terapias?

En los pr¨®ximos meses se introducir¨¢n como m¨ªnimo tres o cuatro nuevos f¨¢rmacos que ser¨¢n muy ¨²tiles para pacientes que se hab¨ªan hecho resistentes a f¨¢rmacos anteriores.

21Lluis01/12/2006 03:23:10

Bon dia doctor. Todo y usar el preservativo ( proteccion en la penetracion sexual ) sigue habiendo cosas en la cama que uno no puede hacer con una persona si no sabe si esta infectada o no? donde se puede buscar informacion sobre que tipo de actividades sexuales llevan riesgo y cuales no todo usando condon?

Si se utiliza de manera correcta el preservativo, el resto de actividades sexuales suele comportar un riesgo muy reducido.

22Pigmallion01/12/2006 03:24:09

?Cu¨¢les cree que son las causas principales por las que aun no se ha hallado una vacuna para el s¨ªndrome del VIH, teniendo en cuenta la cantidad de "milagros" que ha alcanzado el hombre en el terreno de la biolog¨ªa, como es el caso de la clonaci¨®n?

El virus del SIDA tiene unas caracter¨ªsticas peculiares y ¨²nicas que lo hacen muy diferente de otros virus frente a los cuales disponemos de vacunas. Esta es la dificultad fundamental.

23carlos3601/12/2006 03:24:40

?Existe alg¨²n tratamiento eficaz en la lipoatrofia por vih para recuperar la perdida de grasa en piernas y brazos o una vez que se produce se trata de un proceso irreversible?

Se trata de un proceso potencialmente reversible, pero que revierte con una gran lentitud.

24Andres01/12/2006 03:25:28

el periodo ventana ?es de 6 a 8 semanas como indican algunos m¨¦dicos o de 3 a 6 meses como indican otros?

A partir de las - semanas los test diagn¨®sticos suelen ya ser positivos, pero si son negativos es recomendable repetirlo a los meses.

25vidasi01/12/2006 03:27:24

Felicidades por su labor, mi pregunta es la siguiente:Por su experiencia en esta enfermedad, y aunque aun no exista por estadisticas ningun informe, ?c¨®mo afectar¨¢, a las personas seropositivas cuando tengan ya una avanzada edad?, es decir la enfermedad, controlada por terapia, aunque este controlada, la mezcla de la edad y estar infectado, como cree que ser¨¢ la calidad de vida de esas personas mayores. Mi segunda pregunta es , estoy tomando sustiva+truvada, opinion sobre ese medicamento.gracias

La segunda pregunta: est¨¢ usted tomando una de las pautas que m¨¢s se utilizan para el tratamiento antirretroviral. Respecto a la primera pregunta, a medida que los pacientes infectados por el VIH sobreviven m¨¢s tiempo y por tanto alcanzan edades m¨¢s avanzadas van desarrollando las mismas complicaciones de las personas de su misma edad y sexo.

26musa01/12/2006 03:27:42

?con la prueba elisa el test puede dar positivo antes de los tres meses?

S¨ª.

27quick01/12/2006 03:29:17

?Qu¨¦ debe hacer un cirujano con Sida controlado con medicaci¨®n? ?C¨®mo se contempla esta circunstancia en la actualidad en nuestro pa¨ªs?

Debe abstenerse de practicar procedimientos incluidos en una lista y que se consideran que pueden exponer al paciente a un contagio por parte del cirujano. Si el cirujano est¨¢ recibiendo tratamiento y su carga viral es indetectable, el riesgo probablemente es muy inferior, pero la recomendaci¨®n sigue siendo la misma.

28Lila01/12/2006 03:30:07

Se?or Gatell, cuando se habla de contagio entre homosexuales se hace una especial referencia entre hombres ?el riesgo es menor entre mujeres? ?existe riesgo de contagio en relaciones entre mujeres?

El riesgo es inferior, pero hay casos bien documentados de contagio entre una mujer positiva y una negativa a trav¨¦s de relaciones homosexuales femeninas.

29gimeno01/12/2006 03:31:24

Si una pareja se hace los an¨¢lisis pertinentes sobre sida y el resultado es negativo en los dos ? hay alg¨²n riesgo de contraer sida en sus relaciones sexuales si se realizan sin ninguna protecci¨®n?

No, salvo que uno de los miembros de la pareja mantenga relaciones sexuales con otras personas. La garant¨ªa total de que esto no es as¨ª me imagino que casi nunca existe.

30jeiki01/12/2006 03:32:17

?Por qu¨¦ no se facilita, a las asociociaciones, ONG, un espacio en el propio hospital, desde donde se ponga en contacto a los afectados con los recursos m¨¢s apropiados?. ?Lo han pedido las Asociaciones de ONG en CATALU?A? Alejandro de la Torre.

Que yo sepa en mi hospital no lo han pedido nunca. La mayor¨ªa de ONGs suele disponer de locales y espacios propios.

31jose01/12/2006 03:33:13

?C¨®mo habiendo tanta informacion de como se puede contagiar el VIH, y sobre todo teniendo tanta informacion sobre metodos de protecci¨®n en las relaciones sexuales?, ?Como puede ser que la principal causa de contagio sea por loas relaciones sexuales?

A lo largo de toda la Historia, la lucha contra las enfermedades de transmisi¨®n sexual ha sido muy dif¨ªcil y problem¨¢tica. No es lo mismo tener informaci¨®n que modificar conductas.

32PRUEBA01/12/2006 03:34:37

Hola doctor, seg¨²n estudios realizados por doctores de su hospital expertos en microbiolog¨ªa el periodo ventana se situa en un mes o como mucho en 6 semanas, porque cree que se sigue insistiendo en un test a los 3 meses???. No ser¨ªa m¨¢s facil hablar de medidas preventivas y de educaci¨®n sexual que de medidas no eficaces contra el avance de la enfermedad?

El test a los seis meses se recomienda como una medida de seguridad suplementaria si los tests m¨¢s precoces fueron negativos tras una actividad o exposici¨®n de riesgo. Lo segundo (educaci¨®n, etc¨¦tera) no excluye lo primero.

33salva01/12/2006 03:35:50

Buenas tardes doctor. ?Cu¨¢ndo cree usted que se podr¨ªa curar el sida? ?Ser¨ªa posible acortar los plazos si se invirtiera m¨¢s dinero en investigaci¨®n? ?Cu¨¢nto har¨ªa falta? Un saludo y gracias.

La mayor¨ªa de enfermedades infecciosas no se curan, pero se pueden controlar con tratamientos relativamente cortos. Lo que es ¨²nico en el SIDA no es que no se pueda curar, sino que requiera un tratamiento continuado durante toda la vida.

34Julio Ortega01/12/2006 03:37:44

El uso de antirretrovirales y la despreocupaci¨®n social, entre otros, han provocado en los j¨®venes un tratamiento muy relajado del VIH. ?C¨®mo cree que puede recuperarse ese inter¨¦s por la prevenci¨®n que estuvo tan en auge en los noventa?

Las medidas de prevenci¨®n nunca funcionaron bien, ni en los noventa ni ahora, si uno mira la evoluci¨®n de las estad¨ªsticas. Es importante informar a la gente que a pesar de que los tratamientos son relativamente sencillos y bien tolerados, la infecci¨®n por el virus del SIDA puede comportar problemas importantes y por tanto hay que hacer todo lo posible para evitar el contagio.

35marta01/12/2006 03:38:09

?Es m¨¢s bajo el riesgo de contaminarse a trav¨¦s de sexo oral? ? con el l¨ªquido pre-seminal?

Es bastante m¨¢s bajo, pero nadie puede garantizar que sea nulo.

36fran01/12/2006 03:38:59

Enhorabuena por su labor, ?se puede beneficiar de un trasplante de h¨ªgado un enfermo seropositivo? ?y con Sida controlado?

En Espa?a se han realizado cerca de trasplantes de h¨ªgado en pacientes seropositivos. Los criterios son parecidos a los de las personas seronegativas.

37Carlita01/12/2006 03:39:47

?C¨®mo valoras la pol¨ªtica antisida empleada en la ?frica donde la enfermedad se espace con tanta facilidad?

Las pol¨ªticas sanitarias en ?frica en general son muy deficientes y en este sentido el SIDA no es una excepci¨®n.

38Carlita01/12/2006 03:40:45

?Qu¨¦ debe hacer el gobierno para contener el avance de la enfermedad?

Estimular y facilitar al m¨¢ximo las medidas preventivas a trav¨¦s de la educaci¨®n, informaci¨®n y todo tipo de pol¨ªticas sanitarias tendentes a cambiar h¨¢bitos de riesgo.

39Mercedes01/12/2006 03:41:28

?Usted qu¨¦ opina sobre las teor¨ªas que dicen que el sida s¨®lo es un s¨ªndrome de inmuno-deficiencia multifactorial causado por una degeneracion de los linfocitos CD4?

La degeneraci¨®n de los linfocitos CD la produce el virus del SIDA por s¨ª solo, no hacen falta factores adicionales.

40Nakx01/12/2006 03:42:18

Buenos dias Dr. Si me contagie hace 3 a?os, y todavia no necesito tratamiento, en que plazo lo necesitare si mis defensas siguen siendo normales-altas?. Por lo general cuanto tiempo despues de la infeccion se empieza con el tratamiento. estoy muy asustado tengo solo 24 a?os. Gracias

Como promedio suele precisarse tratamiento a partir de los - a?os de la infecci¨®n, pero hay grandes variaciones de unas personas a otras.

41Jose.01/12/2006 03:43:37

Buenos dias mi consulta es la siguiente hace 1 a?o me hice las pruebas y resultaron negativas, me las volv¨ª a hacer porque as¨ª me lo pidieron a los 3 meses con el mismo resultado y me consta por un aviso de mi padre que me han vuelto a llamar ?es eso posible? ?No es hora de acabar con esa incertidumbre?

Cuando una prueba es negativa a los meses de una actividad de riesgo, se puede excluir la infecci¨®n con alta probabilidad. De todas formas la mayor¨ªa de expertos recomiendan por seguridad repetir un test como m¨ªnimo a los seis meses.

42Me01/12/2006 03:44:43

Hola Doctor. ?Que opina de la noticia aparecida hoy en algunos medios sobre un estudio de la Universidad de Granada, que adjudicaba al Aceite de Oliva propiedades que consegu¨ªa disminu¨ªr la concentraci¨®n viral un 80 % en laboratorio? ?Qu¨¦ espectativas de futuro cree que tienes las investigaciones en este campo? ?Podr¨ªa ser una "medicaci¨®n" real en un futuro m¨¢s o menos cercano/lejano? Muchas gracias.

Desconozco el estudio y no soy consciente de que el aceite de oliva, por lo dem¨¢s muy beneficioso para algunas cosas, tenga ninguna propiedad antiviral.

43salva01/12/2006 03:46:23

Otra pregunta, doctor. ?Hay alguna posibilidad de que un infectado por el virus pueda ser donante de sangre o padre, sin riesgo de transmitir la enfermedad?

Los pacientes infectados, por ley, est¨¢n excluidos como donantes de sangre u ¨®rganos. Es posible ser padre sin riesgo si se utilizan las t¨¦cnicas adecuadas que consisten en una inseminaci¨®n artificial tras un "lavado" de semen.

44Juana01/12/2006 03:47:08

?Qu¨¦ dir¨ªa el se?or a las personas sanas en este D¨ªa?

Que procuren no contagiarse y que respeten, en el m¨¢s amplio sentido de la palabra, a las personas que est¨¢n infectadas.

45adiario01/12/2006 03:48:27

?Existe posibilidad de contagio practicando sexo en grupo sin penetracion si alguien esta infectado?

Las actividades sexuales que no comportan penetraci¨®n suelen tener un riesgo de contagio sustancialmente inferior. El riesgo de contagio se incrementa cuanto mayor es el n¨²mero de parejas sexuales diferentes.

46ELISA01/12/2006 03:50:04

?La prueba para la detecci¨®n de la infecci¨®n m¨¢s utilizada es el ELISA, es la m¨¢s eficaz? ?Qu¨¦ diferencia hay entre las distintas generaciones y que aportan las nuevas?

La t¨¦cnica de ELISA es la m¨¢s eficaz para evitar falsos negativos. Ocasionalmente aparecen falsos positivos, cada vez menos con los ELISAS de nuevas generaciones, y por ello cuando una prueba de ELISA es positiva se recomienda confirmarla con una prueba diferente (Western BLOT).