Entrevista con Gustavo Reyes Ter¨¢n

La gripe porcina todav¨ªa presenta muchas dudas entre la sociedad, ya que los casos siguen aumentando y la enfermedad sigue extendi¨¦ndose por todo el mundo. El doctor Gustavo Reyes Ter¨¢n, jefe del Departamento de Investigaci¨®n en Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de M¨¦xico, ha charlado con los lectores desde el pa¨ªs en origen de la gripe sobre esta enfermedad.

1Mario Campos06/05/2009 06:00:38

Buenos d¨ªas Dr., tengo una pregunta para Ud: ?Este nuevo virus de la gripe H1N1, es un virus porcino, humano, o una recombinaci¨®n de los virus de la gripe aviar, porcina y humana?

Hola Mario. Es un virus humano que ha recombinado aviar, porcino y humano.

2Kaledian06/05/2009 06:03:09

Por un lado, quisiera saber si es cierto que han existido casos de afectados anteriores a los de la publicaci¨®n de los primeros resultados, y si estos est¨¢n contabilizados o tenidos en cuenta. A su vez, me gustar¨ªa conocer su opini¨®n al respecto de una posible mutaci¨®n del virus con otros m¨¢s virulentos que resultar¨ªan altamente agresivos, sobre todo en los periodos estacionales de repunte de la infecci¨®n en el hemisferio norte.

Hola Kaledian. Sospechosos, si, hubo antes del primer caso confirmado, s¨ª est¨¢n contabilizados como tal. El virus de influenza tiene la capacidad de recombinarse entre s¨ª. Estas combinaciones, m¨¢s que mutaciones, se suelen dar cada a?o, con combinaciones importantes cada a anos. Ser¨ªa dif¨ªcil que se recombinar¨¢ con el estacional aunque si es probable que ambos virus puedan infectar a la misma persona

3Jorge06/05/2009 06:05:19

Con ¨¦ste virus HN la posibilidad de fallecer parece la misma, sin embargo el virus de influenza como tal suele afectar con mayor gravedad a ni?os menores de a?o y adultos mayores de a?os. En esa edad si se puede dar tamiflu. No suele haber secuelas a menos que se complique con neumon¨ªa bacteriana.

4M.Santos06/05/2009 06:06:35

?Qu¨¦ nivel de efectividad tienen las mascarillas utilizadas habitualmente?, es decir, las que venden en farmacia. ?Qu¨¦ tipo de m¨¢scarilla proporciona una protecci¨®n total?

Las mascarillas de alta eficiencia, N, N proporcionan protecci¨®n contra % y % de las part¨ªculas respectivamente. Las utilizadas habitualmente no son estas, y ayudan a proteger vs gotas grandes que pueden contener el virus.

5ascen06/05/2009 06:07:10

?La vacuna de la gripe comun ayuda a resistir mejor el virus?

No se ha demostrado que haya alg¨²n beneficio con la vacuna de la gripe com¨²n vs virus HN (porcino)

6fede06/05/2009 06:07:57

?Los retrovirales han sido prescritos de manera sistem¨¢tica en todos los casos? ?Se dan antes de conocer los resultados de laboratorio?

Si el caso cl¨ªnico es t¨ªpico, esto es fiebre alta de inicio s¨²bito MAS s¨ªntomas respiratorios o gripales, lo mejor es administrarlos antes de conocer los resultados de laboratorio

7Astur06/05/2009 06:09:36

Hola doctor. Los enfermos de VIH, ?qu¨¦ medidas son las que tienen que tomar frente a la llamada gripe porcina?

Las mismas que la poblaci¨®n general: lavado de manos por segundos al llegar a casa, antes de comer, antes de ir al ba?o; no tocarse cara ni boca, no saludar de beso o mano, usar cubrebocas en caso de estar en aglomeraciones de personas (personas desconocidas a menos de . mt), evitar de preferencia aglomeraciones

8Garoz06/05/2009 06:10:19

Buenas tardes, ?se ha conseguido identificar y descifrar de modo total al virus o los virus causantes de este gripe? Un saludo

S¨ª, claro. Es un virus de origen humano que se combin¨®, probablemente en el cerdo, con secuencias aviares y porcinas.

9JRF06/05/2009 06:11:55

Hola, estoy algo preocupado y confuso puesto que voy a trabajar a M¨¦xico durante 6 meses a partir de finales de Junio, al estado de Colima. Mi pregunta principal es ?debo ir o cancelar mis planes? Y en el caso de que vaya, ?qu¨¦ precauciones debo tomar? Un saludo

No cancele sus planes, pero mant¨¦ngase atento a la extensi¨®n de la epidemia en M¨¦xico. Hasta ahora Colima NO es de los estados m¨¢s afectados.

10Juan Ignacio06/05/2009 06:13:30

Buenas tardes, ?cu¨¢les son las v¨ªas de entrada de la infecci¨®n al hombre de esta gripe?, ?d¨®nde y con qu¨¦ debemos tener especial cuidado para protegernos? Muchas gracias.

Contacto a menos de . mt con una persona enferma, especialmente si tose o estornuda, transmisi¨®n por contacto con secreciones de personas enfermas. Debe procurar lavarse las manos en todo momento, no estar en aglomeraciones de gente, utilizar cubrebocas en caso de que est¨¦ a menos de . mt de personas desconocidas.

11enfermera06/05/2009 06:15:24

?Es cierto que el peligro vendr¨¢ en oto?o cuando llegue la gripe estacional al hemisferio norte? ?Es posible mutaciones de los dos virus?

Enfermera, este virus se puede combinar con otros virus de influenza, todos los virus de influenza lo pueden hacer. Esta epidemia es de tipo expansiva en la que se esperan reca¨ªdas y picos, quiz¨¢ en los pr¨®ximos a meses. Es dif¨ªcil saber donde ocurrir¨¢ el pr¨®ximo pico, sin embargo las medidas higi¨¦nicas de prevenci¨®n que se han expuesto pueden ayudar efectivamente a minimizarlo.

12la calle06/05/2009 06:16:21

Hola muy buenas, y saludos al pueblo mexicano. ?Se sabe ya en M¨¦xico d¨®nde comenz¨® el brote epid¨¦mico?

Hay teor¨ªas, aparentemente en Oaxaca, aunque falta un estudio m¨¢s completo y detallado. Puede cambiar

13susanad06/05/2009 06:17:17

?Existe aumento de la mortalidad en adultos asm¨¢ticos? ?Se sabe por qu¨¦ afecta m¨¢s a adultos j¨®venes que a la tercera edad?

Aparentemente es solo por distribuci¨®n poblacional, aunque no se descarta que los j¨®venes tienen una mejor respuesta inflamatoria, y en algunos casos ello puede ocasionar da?o pulmonar y llevar a complicaciones

14Luis P06/05/2009 06:19:45

?Por qu¨¦ se toman tantas medidas contra esta gripe? ?Cu¨¢l es su mortalidad comparada con otras gripes?

Esta no es una gripe com¨²n, es influenza y con potencial pand¨¦mico es decir: m¨¢s virulenta, con transmisi¨®n hombre-hombre muy efectiva entre otras caracter¨ªsticas. Las medidas tomadas dan protecci¨®n contra infecci¨®n y, al haber menor n¨²mero de infectados obviamente tambi¨¦n habr¨¢ menor n¨²mero de muertes.

15Niikolziitah06/05/2009 06:20:44

?Cu¨¢nto tiempo m¨¢s tendremos que esperar para que encuentren una vacuna o un m¨¦todo para combatir este virus?

No es posible a¨²n determinarlo. Con otros virus de influenza las vacunas se han encontrado en unos cuantos meses, sin embargo este virus es distinto gen¨¦ticamente a los dem¨¢s.

16Luis Dzul06/05/2009 06:22:26

Buen d¨ªa, Doctor: ?Realmente usted considera que se tiene un panorama de posible control y estabilizaci¨®n de la propagaci¨®n del virus H1N1 en M¨¦xico, para los pr¨®ximos meses? Gracias.

Gracias a las medidas de control dictadas por el gobierno y seguidas por la poblaci¨®n mexicana actualmente se est¨¢ controlando en M¨¦xico, sin embargo el control total quiz¨¢ se lleve a cabo en o meses, m¨ªnimamente. Esto es extensivo a los dem¨¢s pa¨ªses, no solo a M¨¦xico.

17una exceptica06/05/2009 06:24:23

Si esta gripe no es tan agresiva visto el n¨²mero de infectados y fallecidos, ?por qu¨¦ esta alerta?, ?por qu¨¦ no se toman estas medidas con otras enfermedades infecciosas que hay actualmente como la tbc, el sarampi¨®n, la varicela etc., que tambi¨¦n son mortales en algunos casos?

Esta gripe es altamente contagiosa, y ha cobrado varias vidas, las medidas de control son para evitar que se propague, que halla m¨¢s casos y por lo tanto m¨¢s muertes. Las medidas para el resto de enfermedades que menciona son distintas.

18Rosario06/05/2009 06:26:01

Un placer, doctor. Si bien estamos siendo informados de que "la nueva gripe" implica tener s¨ªntomas similares a un resfriado o gripe fuertes, me planteo, ante la informaci¨®n de que se trata de un virus mutante, si puede llegar a producir otras consecuencias negativas en el organismo de un ser humano que est¨¦ sano.

En realidad son s¨ªntomas m¨¢s agresivos que una gripa com¨²n, caracter¨ªsticamente debe haber fiebre alta. La mayor¨ªa de las complicaciones han ocurrido en gente sana.

19Olivia06/05/2009 06:28:30

Hola! Tengo organizadas unas vacaciones a Nueva York (USA) y mis compa?eros de trabajo me est¨¢n presionando para que las cancele o las posponga. ?Qu¨¦ riesgo real existe? ?Qu¨¦ medidas de prevenci¨®n recomienda? ?Tiene usted la impresi¨®n -como la tengo yo- que los medios de comunicaci¨®n han contribuido a generar una alarma social exagerada o innecesaria?

Depende de la fecha de sus vacaciones y la afectaci¨®n del virus en ese momento. Las medidas de prevenci¨®n son las ya mencionadas (lavado frecuente de manos, evitar aglomeraciones). Los comunicados oficiales (OMS, CDC, Secretar¨ªa de Salud de M¨¦xico) no han exagerado

20sara06/05/2009 06:29:35

A muchas personas les da miedo o reparo la idea de viajar ahora mismo a zonas "conflictivas", especialmente a M¨¦jico o a la frontera de Estados Unidos con M¨¦jico, ?existen realmente razones para no viajar o para tener precauciones especiales en restaurantes u otros lugares p¨²blicos? Muchas gracias.

Depende a que parte de M¨¦xico o los Estados Unidos vaya a viajar, si viaja a zonas con alto reporte de casos, ser¨ªa conveniente que pospusiera su viaje.

21Pilar06/05/2009 06:30:04

Hola. Quisiera saber las causas de los fallecimientos, ya que en ninguno de los medios he visto que lo detallen: insuficiencia respiratoria, neumon¨ªa, etc.

Insuficiencia respiratoria, falla org¨¢nica m¨²ltiple, sobre infecci¨®n bacteriana

22?ngel06/05/2009 06:32:46

?No le extra?a que los pa¨ªses m¨¢s pobres de ?frica y de Asia no hayan tenido ning¨²n caso identificado de este virus? ?Podr¨ªa estar ya en esas zonas del mundo pero no haber sido detectado al carecer de medios esos pa¨ªses?

Es un dato curioso. Si quiz¨¢ ser¨ªa una opci¨®n la carencia de medios, ser¨ªa tambi¨¦n ¨²til conocer que tantas personas de tales continentes han viajado a M¨¦xico o EUA.

23Emeritense06/05/2009 06:35:06

Dr. Reyes, muy buenas tardes, le escribo de Yucat¨¢n, M¨¦xico. Debo viajar a Espa?a en los pr¨®ximos diez d¨ªas. ?qu¨¦ le puede recomendar a la gente de ese pa¨ªs?, me refiero al tema de la discriminaci¨®n injustificada que en los ¨²ltimos d¨ªas nuestros connacionales mexicanos han sufrido en otros pa¨ªses, principalmente por ignorancia.

La discriminaci¨®n es inaceptable en cualquier circunstancia. Las recomendaciones para la gente de Espa?a son las mismas que Ud ya conoce, ampliamente difundidas por la SSA. Hacia usted, si no tiene Ud ning¨²n s¨ªntoma, no debe haber ninguna diferencia en el trato por el solo hecho de venir de M¨¦xico. Si Ud tiene fiebre mas s¨ªntomas respiratorios o gripales le recomiendo cancelar su viaje hasta que estos hayan pasado o bien pasen d¨ªas desde que iniciaron.

24?ngel06/05/2009 06:35:22

?Este virus s¨®lo podr¨ªa recombinarse con otros de influenza o tambi¨¦n con otro tipo de virus como el ¨¦bola?

S¨®lo de influenza

25Pepe06/05/2009 06:35:43

Buenas, doctor. ?Existe riesgo de contagio durante el periodo de incubaci¨®n?

Buenas Pepe, no se ha demostrado

26Diana Las Palmas06/05/2009 06:36:51

?Porqu¨¦ es una gripe mortal teniendo adem¨¢s presente que, por ahora, los afectados son j¨®venes? La respuesta no es que el sistema sanitario sea deficiente, pues ya hay dos muertos en Estados Unidos y en M¨¦xico estoy segura que desde hace mucho tiempo los afectados se tratan con todos los medios posibles, los mismos que se aplican, por ejemplo, en Espa?a.

Es una gripa que en caso de no ser tratada a tiempo puede ser mortal en un bajo porcentaje. Gracias por su comentario.

27jv espa?a06/05/2009 06:38:17

?Como se pueden diferenciar los sintomas de la gripe A de una gripe com¨²n?

Excelente pregunta jv Espa?a. FIEBRE de m¨¢s de . grados cent¨ªgrados, de inicio generalmente s¨²bito con gran ataque al estado general o s¨ªntomas gripales o respiratorios. Esa es la diferencia.

28Emilia06/05/2009 06:39:39

Cuando se produzca la 2? oleada de Gripe A, previsiblemente en oto?o, ?habr¨¢ vacunas para toda la humanidad? ?Habr¨¢ que pagar las vacunas?

Dif¨ªcil de contestar esa pregunta Emilia. Esperamos que s¨ª. El pago depender¨¢ de las disposiciones gubernamentales y de la industria farmac¨¦utica que las produzca.

29Murcia06/05/2009 06:41:10

?Por qu¨¦ nos dicen que con el calor del verano en el hemisferio norte va a remitir si en M¨¦xico en estos meses en los que ha surgido el brote las temperaturas son elevadas?

El virus es labil a partir de grados cent¨ªgrados. Esa temperatura no hemos tenido en M¨¦xico en los estados afectados durante estos d¨ªas.

30Chilena06/05/2009 06:43:44

Yo todav¨ªa no tengo claro cuales son los s¨ªntomas a los que tenemos que estar atentos para distinguirla de otras gripes.

Chilena: FIEBRE, FIEBRE, FIEBRE. Generalmente la gripa com¨²n no causa fiebre de m¨¢s de . grados como en la Influenza. Adem¨¢s generalmente el inici¨® es s¨²bito, de un momento para otro, de hecho hay pacientes que pueden decir, incluso a qu¨¦ hora iniciaron los s¨ªntomas. El resto de s¨ªntomas son similares a los de una gripa com¨²n pero m¨¢s severos Vg. si con una gripa com¨²n usted se siente deca¨ªda, puede ser que con la Influenza Ud, directamente no pueda ni ponerse en pie, si con la gripa com¨²n a Ud le duelen un poco los m¨²sculos, puede ser que con la influenza Ud sienta como si le hubieran golpeado.

31Nati06/05/2009 06:46:07

Buenas tarde Doctor. Me gustar¨ªa saber que defensa podemos tener ante esta gripe personas que como yo, adem¨¢s de tener la edad m¨¢s afectada por los contagios (adultos menores de 30 a?os) tenemos un sistema inmunitario muy d¨¦bil. Tambi¨¦n quer¨ªa saber si el hecho de tomar antibi¨®ticos de forma bastante habitual puede afectar de alguna manera en el contagio del nuevo virus o en la acci¨®n de los antivirales de ¨¦ste en caso de contagio. Gracias

La misma protecci¨®n que debe tener cualquier persona: lavado frecuente de manos, evitar aglomeraciones de personas (a menos de . mt de distancia), evitar saludos de beso o mano, utilizar cubrebocas en caso de estar en lugares cerca de gran n¨²mero de personas desconocidas (transporte p¨²blico por ejemplo). La influenza HN no mejora con antibi¨®ticos y ¨¦stos no interact¨²an con los antivirales

32Madrid06/05/2009 06:47:23

Buenas tardes, ?un ni?o con cardiopat¨ªa vacunado anualmente estar¨ªa inmunizado contra esta gripe? De no ser as¨ª, ?qu¨¦ riesgo tendr¨ªa si se contagiase?

No, no est¨¢ inmunizado. En teor¨ªa las complicaciones pueden ser peores, por lo que le sugiero extremar las medidas higi¨¦nicas para evitar el contagio y acudir inmediatamente a su m¨¦dico en caso de cualquier s¨ªntoma sugerente.

33?ngel06/05/2009 06:49:35

?Qu¨¦ opini¨®n le merecen las teor¨ªas conspiranoicas que han surgido sobre que este virus habr¨ªa sido creado artificialmente, o que en realidad no hay motivo de alerta sino que es una maniobra de distracci¨®n por la crisis econ¨®mica? ?Es posible obtener este tipo de virus de forma artificial?

Este virus, como muchos virus en la actualidad pueden ser creados artificialmente, es sumamente complicado hacerlo por cierto. S¨ª hay motivo real de alerta, no de p¨¢nico, y no creo que sea una maniobra de distracci¨®n por la crisis econ¨®mica.

34?ngel06/05/2009 06:52:10

?Los antivirales como el oseltamivir se aplican a todas las personas contagiadas con este virus o s¨®lo a aquellas que presentan complicaciones? ?Se obliga a tomar los antivirales? ?Es cierto que el oseltamivir puede tener efectos secundarios como trastornos neurol¨®gicos y psicol¨®gicos?

El oseltamivir est¨¢ indicado en las personas con s¨ªntomas caracter¨ªsticos y sus contactos de riesgo. No se puede obligar a ninguna persona a tomar el medicamento y hasta ahora el cumplimiento en ello ha sido muy bueno. Es cierto que el oseltamivir ha presentado trastornos neurol¨®gicos y psicol¨®gicos que fueron descritos en la influenza aviar, sin embargo fueron poco comunes (menos del %) y nunca se pudo determinar si fueron causados por la influenza aviar o por el tratamiento.

35Jos¨¦06/05/2009 06:53:17

Hola, mire tenemos planeado un viaje a M¨¦xico el pr¨®ximo 14 de mayo. ?Cree que existen los elemento suficientes de seguridad? Mi esposa esta embarazada de 7 meses y vamos con 2 ni?as de 5 y 3 a?os. Gracias

Aunque los elementos de seguridad son buenos, usted viaja con personas que tienen riesgo te¨®rico de complicaciones, le recomiendo posponer su viaje.

36ame06/05/2009 06:54:00

Soy madre de una chica m¨¦dico que trabaja en urgencias de un hospital. ?Debo ser m¨¢s cautelosa con ella que con cualquier otra persona? No besarla, etc. Gracias

No, si su hija no tiene s¨ªntomas. Su hija debe lavarse cara y manos al llegar a casa y desechar antes de entrar los cubrebocas que haya utilizado.

37H¨¦ctor06/05/2009 06:54:27

Hola Doctor. ?Es posible que el virus haya viajado de los Estados Unidos a M¨¦xico a trav¨¦s de los springbrakers, dado que fue en los EU donde a?os antes se hab¨ªa localizado el virus?

Pudiera ser una de tantas posibilidades.