"Esperamos acelerar la respuesta ante la mortalidad materna"

Lima ha sido hoy punto de encuentro para ocho responsables de salud de Gobiernos latinoamericanos, as¨ª como representantes de comunidades ind¨ªgenas de todo el continente. La cita, propiciada por el Fondo de Poblaci¨®n de Naciones Unidas (UNFPA) busca obtener un consenso pol¨ªtico para acelerar el cumplimiento de uno de los objetivos del milenio: la reducci¨®n significativa (un 75%) de las muertes de mujeres durante el parto. Marcela Suazo, directora para Am¨¦rica y el Caribe del UNFPA, admite que, aunque las estad¨ªsticas evidencian una mejora en las ¨²ltimas dos d¨¦cadas, la meta sigue lejos de alcanzarse.

Las estad¨ªsticas generales tambi¨¦n esconden que, si bien las medias nacionales hablan de avances, la mortalidad materna sigue siendo alt¨ªsima en muchas comunidades ind¨ªgenas, las m¨¢s afectadas, tanto por falta de atenci¨®n de los servicios de salud estatales como por la incomprensi¨®n de la diversidad cultural de pueblos que tienen tradiciones, ritos y conocimientos muy espec¨ªficos. Por eso, la cita de Lima tambi¨¦n ha sido un encuentro entre las autoridades pol¨ªticas nacionales y representantes ind¨ªgenas, que reclaman un trato m¨¢s acorde a sus culturas.

Pregunta. ?Se pueden combinar los avances de la medicina occidental con las tradiciones y conocimientos ancestrales de las comunidades ind¨ªgenas?

Respuesta. La experiencia nos muestra que s¨ª y lo que se busca es ese punto de encuentro entre la medicina occidental y las pr¨¢cticas ancestrales. Lo que se quiere es abrir la oportunidad para que m¨¢s mujeres puedan acceder a los servicios de salud y ninguna muera al dar la vida. En los ¨²ltimos 20 a?os la mortalidad materna en el mundo se ha reducido un 34%; en Am¨¦rica Latina la cifra ha sido a¨²n mayor, de casi un 42%. Los pa¨ªses se han comprometido a reducir las muertes maternas en un 75%, partiendo de la base de que el 80% de ellas se pueden prevenir. Es importante reconocer esos avances, pero tambi¨¦n que seguimos lejos.

P. ?Y cu¨¢nto se ha avanzado en comunidades ind¨ªgenas?

R. En Am¨¦rica Latina en 1990 hab¨ªa 140 muertes maternas por cada 100.000 ni?os nacidos vivos, ahora el promedio es de 85 por cada 100.000. Ahora, en las mujeres ind¨ªgenas, la mortalidad aumenta much¨ªsimo. En una comunidad como Potos¨ª, Bolivia, ese n¨²mero puede subir casi cuatro veces, hasta alrededor de 370 por 100.000.

P. ?Eso por qu¨¦ ocurre?

R. Las razones son muchas. Por tanto la atenci¨®n de las pol¨ªticas p¨²blicas debe ser multidisciplinar, pero a partir de una base fundamental, que es el reconocimiento de la interculturalidad. ?C¨®mo hacemos que los servicios de salud aseguren ser espacios adecuados para atender la necesidades de las poblaciones ind¨ªgenas? En Guatemala, por ejemplo, el 70% de las muertes maternas se da en esas comunidades.

P. ?Es un tema de entendimiento entre culturas o de que los servicios de salud no llegan a las poblaciones?

R. Es un poco de todo. En Guatemala el 80% de los partos en poblaciones ind¨ªgenas no son atendidos por los servicios de salud del Estado. En Ecuador y en Bolivia la cifra est¨¢ en torno al 50%. Pero tambi¨¦n es importante ver los determinantes sociales y culturales. Tarcila Rivera, una ind¨ªgena peruana muy valiosa, cuenta c¨®mo se siente una mujer cuando se acerca un servicio de salud y no entiende el idioma en el que le hablan, que no sabe cu¨¢ndo le piden que puje o que no puje, no sabe cu¨¢ndo le piden que se suba a ese aparato conocido como la burra, que ella no entiende, pues viene de una tradici¨®n de parto vertical. En resumen, se requiere informaci¨®n, servicios de salud y tambi¨¦n un reconocimiento de la interculturalidad para acercar estos servicios a la poblaci¨®n.

P. ?Cu¨¢l es el escenario ideal para que una mujer ind¨ªgena d¨¦ a luz?

R. Lo que busca esta iniciativa es el punto de encuentro, crear un modelo que inspire confianza a ambas partes. Por un lado, contar con un servicio de salud listo para dar atenci¨®n de calidad en complicaciones obst¨¦tricas; por otro lado, aceptar el trabajo de parteras y m¨¦dicos, generar un encuentro de saberes.

P. ?Qu¨¦ objetivo se espera lograr con la reuni¨®n?

R. En 2015 se cumple el plazo del compromiso de los objetivos de desarrollo del milenio. Esperamos lograr un consenso para acelerar la respuesta interinstitucional ante la mortalidad materna, y en este caso, tambi¨¦n una respuesta intercultural

P. ?Usted cree posible alcanzar el objetivo?

R. Yo creo que se ver¨¢n avances significativos, este es justamente el objetivo del milenio en el que menos se ha avanzado. Por eso, los esfuerzos que se pueden hacer para que ninguna mujer muera dando la vida deben ser objetivos, claros, dirigidos y focalizados.

P. ?Qu¨¦ parte del esfuerzo corresponde a los Gobiernos y a las comunidades ind¨ªgenas?

R. Esto no es algo que surge del UNFPA, es resultado de un pedido de las mujeres ind¨ªgenas. Ellas solicitaron la asistencia t¨¦cnica, ellas saben lo que necesitan y saben que este tema est¨¢ afectando su salud. Nosotros hemos venido apoyando el desarrollo de sus planes. En cada pa¨ªs hay organizaciones de mujeres y son ellas las que nos dicen cu¨¢les son sus necesidades, tambi¨¦n trabajan con las autoridades de salud. Lo importante del trabajo que se viene realizando, espec¨ªficamente con los fondos que ha dado [la Agencia Espa?ola de Cooperaci¨®n Internacional para el Desarrollo,] AECID, que no han sido pocos, cuatro millones de d¨®lares, es que nos ha permitido llegar a m¨¢s lugares, capacitar a m¨¢s gente, obtener m¨¢s diagn¨®sticos.