Un seguro privado para recuperar el dinero

El sistema franc¨¦s de la Seguridad Social difiere bastante del espa?ol y es bastante complejo, porque se basa en el copago y obliga a los usuarios a contratar un seguro privado si quieren recuperar el 100% del dinero que han puesto. En general, los pacientes pagan el 30% de los gastos de todas las consultas m¨¦dicas (medicina general, especialistas, pruebas diagn¨®sticas), y el 70% restante lo reembolsa la Seguridad Social. Pero la mayor¨ªa dispone de una mutua privada de salud que devuelve ese 30% restante o solo una parte, seg¨²n el seguro contratado.

El sistema establece dos escalas de precio diferentes para las consultas, en funci¨®n del tipo de acuerdo que tenga cada m¨¦dico con la seguridad social. Existe una escala de precio fijo (26 euros medicina general, 28 euros los especialistas, 43,70 psiquiatras y neur¨®logos y 49 euros los cardi¨®logos) y otra donde los m¨¦dicos fijan sus propios honorarios. En ambos casos, la seguridad social devuelve en un plazo de 10 d¨ªas el 70% de los gastos tomando siempre como tarifa base la de los m¨¦dicos de precio fijo.

Los beneficiarios de la CMU (cobertura m¨¦dica universal) ¨Caquellos con ingresos inferiores a 9.000 euros- disfrutan de una sanidad gratuita. Actualmente, hay unos 5 millones de personas en esta situaci¨®n.

Para los gastos derivados de la hospitalizaci¨®n, la Seguridad Social prev¨¦ el reembolso del 80% de los gastos y para las medicinas, el tipo de reembolso var¨ªa entre el 100% y el 15% en funci¨®n del reconocimiento del servicio m¨¦dico prestado.

Adem¨¢s, desde 2004, los franceses pagan un euro extra por cada consulta (m¨¦dico de cabecera, especialista, an¨¢lisis o una radiograf¨ªa). Solo est¨¢n exentos los afectados por una enfermedad de larga duraci¨®n, los que sufren una baja laboral permanente, los titulares de una pensi¨®n por invalidez, los jubilados o las mujeres embarazadas a partir del sexto mes. Ese fue el principio del copago. A partir de entones, con Nicolas Sarkozy como presidente, se han ido introduciendo nuevos copagos: 50 c¨¦ntimos por cada medicamento y por atenci¨®n param¨¦dica, y 2 euros por transporte sanitario. Se aplica un tope de 50 euros al a?o por persona para el conjunto de todos los actos m¨¦dicos y de 4 euros al d¨ªa por gastos de transporte.

El sistema, pese a su car¨¢cter semiprivado, supone un agujero enorme para las cuentas p¨²blicas: el d¨¦ficit de la Seguridad Social francesa fue de 17.400 millones de euros en 2011, y para 2012 prev¨¦ reducirlo hasta los 13.900 millones.