Madrid empieza la exclusi¨®n sanitaria de los inmigrantes por los m¨¢s pobres

La carrera ha comenzado y ya empiezan a aparecer los primeros perjudicados. La Comunidad de Madrid ha aplicado ya una de las medidas m¨¢s pol¨¦micas desde un punto de vista sanitario: impedir que los extranjeros empadronados pero sin residencia legal consigan la tarjeta sanitaria. Con ello les restringe la posibilidad de acceder al sistema sanitario y les deja como ¨²nica v¨ªa ante cualquier problema de salud acudir a urgencias. La medida sigue levantando cr¨ªticas, como la de los expertos en sida de Seisida. Otras v¨ªctimas de esta carrera por restringir gastos a corto plazo son algunas prestaciones, como los ambulatorios por la tarde que se cierran o, ya en manos de la Administraci¨®n central, la clausura de programas de investigaci¨®n.

La instrucci¨®n de la Consejer¨ªa de Sanidad de Madrid que da el pistoletazo de salida es clara. En una circular fechada el 4 de mayo, 10 d¨ªas despu¨¦s del real decreto ley que establec¨ªa el ¨²ltimo paquete de recortes, una Unidad Perif¨¦rica de Tramitaci¨®n (UPT) de la tarjeta sanitaria especifica que ¡°no deben iniciarse¡± las ¡°solicitudes nuevas¡± de personas ¡°sin recursos¡± que ¡°carecen de NIE¡±. Este NIE es el n¨²mero de identificaci¨®n de extranjero, el equivalente al DNI para los espa?oles, que acredita que una persona tiene residencia legal. En la pr¨¢ctica esto supone que los inmigrantes en situaci¨®n irregular (sin NIE) ya est¨¢n sintiendo el efecto de las medidas de recortes de la prestaci¨®n acordadas por el Gobierno, porque aunque est¨¦n empadronados (el requisito que se les exig¨ªa hasta ahora), la orden es ¡°no recoger el expediente si no aportan la documentaci¨®n requerida¡±, lo que les deja autom¨¢ticamente fuera del sistema.

la medida puede dejar fuera del sistema sanitario a 144.358 personas en Madrid

La orden interna, a la que ha tenido acceso EL PA?S, est¨¢ dirigida a aclarar las dudas de las oficinas que tramitan la tarjeta sanitaria y supone un endurecimiento de la actual reglamentaci¨®n. Esta, seg¨²n figura todav¨ªa en el Portal de Salud de la Comunidad de Madrid, indica que, para quienes no tengan NIE, basta con ¡°la solicitud cumplimentada y firmada por el usuario que ser¨¢ facilitada en el centro de salud¡±, el ¡°volante o certificado de su inscripci¨®n en el padr¨®n de habitantes del municipio de residencia en la Comunidad de Madrid (original y actualizado)¡± y la ¡°declaraci¨®n jurada sobre los ingresos econ¨®micos, conforme al modelo que se facilitar¨¢ en el centro de salud¡± (al ser personas en situaci¨®n ilegal no pueden presentar declaraci¨®n de la renta, ya que no pueden cotizar). Es decir, que el requisito clave era estar inscrito en el padr¨®n, que es lo que ahora se va a suprimir, antes incluso de que haya alg¨²n tipo de desarrollo reglamentario por parte del Gobierno central.

La viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Patricia Flores, indica que la instrucci¨®n solo pone en marcha lo acordado en el Real Decreto Ley de Medidas Urgentes para la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud del 20 de abril, y que entr¨® en vigor el 24 de abril. ¡°Por eso hemos emitido la instrucci¨®n¡±, afirma.

Flores explica que hay dos situaciones: por un lado, los extranjeros que, aunque est¨¦n en situaci¨®n irregular, s¨ª que tienen tarjeta sanitaria porque estaban empadronados. ¡°A estos se les quitar¨¢ el 31 de agosto, que es lo que establece el decreto¡±, afirma. La diferencia con los otros a los que se les va aplicar la circular es que se trata de ¡°solicitantes de tarjeta nueva¡±, a?ade.

El impacto de la medida no est¨¢ claro. En enero de 2012 hab¨ªa en Madrid, seg¨²n datos del Gobierno aut¨®nomo, 1.047.174 extranjeros empadronados ¡ªalgo m¨¢s del 16% de la poblaci¨®n¡ª, de los que 902.816 ten¨ªan tarjeta de residencia. Eso quiere decir que la medida puede dejar fuera del sistema sanitario a 144.358 personas en Madrid, que es la diferencia entre los empadronados y los que tienen la tarjeta. La Consejer¨ªa de Asuntos Sociales, que es la que aporta los datos, no da el desglose entre los que tienen recursos y los que no, con lo que no se puede saber el impacto real de la decisi¨®n.

La poblaci¨®n inmigrante sufre en mayor
medida enfermedades infecciosas como la tuberculosis o el VIH

Eso s¨ª, el n¨²mero de inmigrantes ¡ªtanto en Madrid como en el resto de Espa?a¡ª est¨¢ en descenso desde 2010. Ese a?o se alcanzaron en Madrid casi 1.119.000 extranjeros empadronados. Desde entonces su n¨²mero desciende, ya sea porque vuelven a sus pa¨ªses por la crisis o porque se nacionalizan por arraigo, y es posible que parte de las bajas no est¨¦n reflejadas en el padr¨®n, con lo que la cifra de afectados podr¨ªa ser menor.

La restricci¨®n al acceso sanitario de los inmigrantes en situaci¨®n irregular (sin NIE) es uno de los aspectos que m¨¢s preocupa a los expertos en salud p¨²blica, ya que esta poblaci¨®n sufre en mayor medida casos de enfermedades infecciosas como la tuberculosis o el VIH, por lo que dejarles fuera del sistema puede dificultar el control general de estas afecciones. Pero tambi¨¦n hay otras condiciones cr¨®nicas que se quedar¨¢n sin tratamiento, desde c¨¢nceres a diabetes. La ministra de Sanidad, Ana Mato, mencion¨® al defender la medida que podr¨ªa ahorrar unos 500 millones, aunque la posterior memoria econ¨®mica del real decreto no la recog¨ªa. S¨ª que mencionaba los 971 millones que se podr¨ªan ahorrar por la atenci¨®n a europeos comunitarios, cuya atenci¨®n no era facturada a sus pa¨ªses, seg¨²n reflejaba un estudio de 2009 del Tribunal de Cuentas.

Por otro lado, en el documento se especifica que, ¡°hasta que no se publique c¨®mo llevarlo a cabo¡±, los mayores de 26 a?os deber¨¢n seguir recibiendo asistencia como hasta ahora. Esto es as¨ª, afirma Flores, porque todav¨ªa no est¨¢ establecido el sistema de conexi¨®n con la Seguridad Social, que es el que deber¨¢ fijar qui¨¦nes de ellos tienen que acudir al sistema de acceso a la tarjeta para persona sin recursos. En este caso, Madrid s¨ª va a esperar a las instrucciones del Gobierno.