La mortalidad por infarto de miocardio var¨ªa un 30% seg¨²n el hospital

Un 7% de las personas que son ingresadas con un infarto de miocardio muere en el hospital y otro 7% reingresa antes del mes, seg¨²n datos que ha expuesto el presidente de la Sociedad Espa?ola de Cardiolog¨ªa (SEC), Vicente Bertomeu. Pero este porcentaje es una media. Y la variaci¨®n puede ser de m¨¢s del 30% si el sistema sanitario est¨¢ coordinado, trabaja en red y lleva a los pacientes a los centros adecuados, ha dicho. Por eso ¨¦l cree que la mortalidad por lo que gen¨¦ricamente se denomina infarto de miocardio podr¨ªa reducirse un 30% si ya desde las urgencias el paciente acudiera al lugar adecuado. Las reca¨ªdas pueden bajar hasta un 50% si el tratamiento primero ha sido el ¨®ptimo.

La SEC establece como lugar id¨®neo para ser tratado de un infarto centros acostumbrados a tratar patolog¨ªa ¡°de complejidad media o superior¡±, ha dicho Bertomeu, algo que, normalmente, corresponde con centros grandes (m¨¢s de 300 camas). Sin embargo, este ¨²ltimo indicador es cada vez menos relevante, matiz¨® el cardi¨®logo Alfonso Castro-Beiras, vicepresidente de la SEC. Castro-Beiras y Bertomeu coincidieron, por tanto, en que ¡°no siempre acudir al hospital m¨¢s pr¨®ximo es lo mejor¡±.

El impacto, por tanto, de mejorar la gesti¨®n es importante. En Espa?a se diagnostican uso 50.000 infartos de miocardio al a?o. Las muertes en hospital representan 3.500 al a?o. Reducirlas un 30% supondr¨ªa salvar m¨¢s de 1.000 vidas.

Los datos son una explotaci¨®n de informaci¨®n que tiene el Ministerio de Sanidad, afirm¨® el actual presidente de la SEC, y forman parte de un estudio que la sociedad ha denominado Recalcar (Recursos y Calidad en Cardiolog¨ªa).

El trabajo tiene otra ventaja: la reducci¨®n de mortalidad y de reingresos se har¨¢ ¡°a menor costo¡±, indic¨® Bertomeu. Los resultados, indicaron Castro-Beiras y Jos¨¦ Ram¨®n Gonz¨¢lez Juanatey, futuro presidente de la SEC, no son una sorpresa. En Galicia, donde entre tres hospitales (Santiago, Vigo y A Coru?a) atienden el 70% de los infartos, las muertes han descendido en cinco a?os, desde que se puso en marcha el sistema de coordinaci¨®n, un 50%. Otras comunidades con planes similares son Navarra, Murcia y el ¨¢rea urbana de Barcelona, seg¨²n los m¨¦dicos.

El modelo vendr¨ªa a ser concentrar la atenci¨®n en el primer momento, cuando hay que hacer el tratamiento m¨¢s complicado, una angioplastia primaria (abrir la arteria que se ha cerrado y ha producido el infarto) en hospitales m¨¢s preparados, indic¨® Gonz¨¢lez Juanatey. El resto de la convalecencia puede hacerse en los otros. El problema es que ¡°el sistema est¨¢ muy fragmentado incluso dentro de una misma comunidad¡±, afirm¨® Bertomeu, que act¨²an de forma independiente. ¡°De la misma manera que se dice hay demasiados aeropuertos, autopistas o estaciones de AVE, hay que decir que hay m¨¢s hospitales de los necesarios, aunque eso algunos pol¨ªticos no lo aceptar¨¢n¡±, dijo. Y no todos pueden tener personal o medios preparados y acostumbrados a tratar suficiente n¨²mero de pacientes para alcanzar la excelencia.

El plan gallego ha reducido las muertes un 50%

Castro-Beiras cree que el m¨ªnimo ser¨ªan hospitales que atiendan a una poblaci¨®n de un mill¨®n de personas. En Madrid, con 6,5 millones de habitantes, se han abierto, por ejemplo, ocho centros en los ¨²ltimos a?os. Dentro de este criterio, est¨¢ claro que no todos pueden tratar en igualdad de calidad. Carlos Macaya, jefe de Cardiolog¨ªa del hospital Cl¨ªnico de Madrid, por ejemplo, comenta que en las ¨²ltimas reuniones se ha encontrado con decenas de jefes de servicio solo en la comunidad. Y los expertos afirman que lo mejor es concentrar la atenci¨®n.

Esto tendr¨ªa otro efecto, secundario si se quiere despu¨¦s de las muertes que se podr¨ªan evitar con una correcta coordinaci¨®n, es el ahorro. Cada infarto cuesta unos 5.600 euros, por lo que el tratamiento de todos supone unos 250 millones. A ello hay que a?adir otros 20 millones por reingresos. Sin estos se reducen un 50%, se ahorrar¨ªan 10 millones. Por eso, adoptar un plan de coordinaci¨®n ¡°no es inversi¨®n, es ahorro¡±, insiste Bertomeu. Adem¨¢s, tiene la ventaja de que ¡°toda la geograf¨ªa dispone de recursos necesarios¡±, como dijo Gonz¨¢lez Juanatey, por lo que no hay que gastar ni siquiera en ponerlo en marcha.

Queda un ¨²ltimo obst¨¢culo. El ministerio lo apoya, como se manifest¨® en que la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, asistiera a la presentaci¨®n. ¡°Pero existen las transferencias. Los centros existen. Lo que no existe es la coordinaci¨®n en algunas comunidades o ¨¢reas¡±, recalc¨® Bertomeu. Aun as¨ª, espera que, tras presentarles el estudio, las cosas cambien.