Nueve autonom¨ªas aplican a rajatabla la exclusi¨®n sanitaria a los sin papeles
M¨¦dicos del Mundo analiza la aplicaci¨®n de la medida a los tres meses de su entrada en vigor Madrid, Arag¨®n, Baleares o Castilla-La Mancha, entre las regiones m¨¢s restrictivas
La heterogeneidad y el caos son dos de los principales rasgos que definen la aplicaci¨®n de la exclusi¨®n de la red sanitaria normalizada de los inmigrantes en situaci¨®n irregular. Tres meses despu¨¦s de la entrada en vigor de la medida, la entidad humanitaria M¨¦dicos del Mundo ha analizado c¨®mo la est¨¢n implantando los distintos Gobiernos auton¨®micos y ha llegado a la conclusi¨®n de que existe una gran diversidad entre regiones.
Hay nueve Gobiernos auton¨®micos que est¨¢n ejecutando la medida sin paliativos. Se trata de Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Extremadura, La Rioja, Madrid, Murcia y Arag¨®n. Algunos de ellos no solo est¨¢n siendo totalmente fieles a la intenci¨®n de dejar a los sin papeles al margen de la cobertura de la red p¨²blica ¨Cexcepto las urgencias, la asistencia al embarazo y parto, y a los menores-, sino que ¡°van m¨¢s all¨¢ de lo que marca el real decreto 16/2012 en materia de vulneraci¨®n de derechos¡±. Por ejemplo, ¡°otorgando al personal administrativo en lugar de al sanitario la potestad de decidir lo que es o no una urgencia¡±.
El informe recoge una selecci¨®n de casos en los que se ha obstaculizado la asistencia a inmigrantes. De entre las autonom¨ªas m¨¢s estrictas con la exclusi¨®n, Arag¨®n, Baleares, Castilla-La Mancha y Baleares son las que cuentan con m¨¢s incidentes y de mayor gravedad. Con todo, M¨¦dicos del Mundo advierte que se han registrado casos de denegaci¨®n de atenci¨®n en toda Espa?a, incluso en aquellas que la desobedecen.
Existe otro grupo de autonom¨ªas que aplican la norma y, a la vez, han desarrollado herramientas administrativas para permitir la atenci¨®n de las personas sin permiso de residencia por encima de los m¨ªnimos que fija la ley. Es el caso de Castilla y Le¨®n, la Comunidad Valenciana, Galicia y Navarra.
Un tercer grupo es el que integran Andaluc¨ªa, Asturias, Catalu?a y Euskadi. Todas estas autonom¨ªas rechazan la aplicaci¨®n de la norma en su territorio, hasta el punto de haber recurrido la medida en los tribunales, como ha sido el caso de Andaluc¨ªa o el Pa¨ªs Vasco.
M¨¢s all¨¢ de la diversidad en la aplicaci¨®n de la norma, M¨¦dicos del Mundo ha constatado tambi¨¦n que existe un desconcierto generalizado en su aplicaci¨®n. Y esta circunstancia no solo afecta al personal sanitario y administrativo de los distintos sistemas de salud. Tambi¨¦n a los usuarios que podr¨ªan verse afectados por la exclusi¨®n. Ello se traduce en ¡°derivaci¨®n de pacientes de un servicio a otro, respuestas contradictorias, rechazo a la tramitaci¨®n de la tarjeta sanitaria aun cuando la persona afectada ten¨ªa derecho a ella o negaci¨®n de atenci¨®n a embarazadas o menores¡±.
Solo seis autonom¨ªas han desarrollado normativa propia para aplicar la expulsi¨®n sanitaria en sus territorios. Pero incluso entre estas regiones, los documentos son muy variados (circulares informativas, instrucciones, comunicados) como tambi¨¦n lo son sus contenido: ¡°mientras unos se caracterizan por detallar procedimientos administrativos muy complejos, otros solo contemplan afirmaciones vagas¡±. Adem¨¢s, la mayor¨ªa de ellas tienen car¨¢cter provisional.
Relatos de exclusi¨®n
En el informe presentado este mi¨¦rcoles por M¨¦dicos del Mundo se incluye una lista de casos en los que se ha vulnerado el derecho a la salud en distintas autonom¨ªas. Estos son algunos de ellos:
ARAG?N: Grace procede de Ghana, cuenta con permiso de residencia en Espa?a y tiene una hija de 13 a?os. Acudi¨® al centro de salud a tramitar la tarjeta para su hija y le remitieron al Instituto Nacional de Seguridad Social, cuando es el propio centro de salud quien tramita este documento. En el INSS le comunicaron que no ten¨ªa derecho de asistencia sanitaria ni como titular ni como beneficiaria.
BALEARES: En julio de 2012 caduc¨® el permiso de residencia de Juliana. Est¨¢ pendiente de que la embajada cubana tramite un documento para poder renovarlo. Mientras tanto, se ha dado de baja su tarjeta sanitaria a pesar de que padece hipertensi¨®n, diabetes, glaucoma, hipotiroidismo y depresi¨®n.
CASTILLA-LA MANCHA: F¨¢tima es marroqu¨ª, est¨¢ en situaci¨®n irregular y carece de tarjeta sanitaria. Fue diagnosticada de un carcinoma de mama. Se le oper¨® y ha sido sometida a quimioterapia. Sin emnbargo, en la actualidad no acude al m¨¦dico al carecer de cobertura y no est¨¢ bajo ning¨²n seguimiento.
CANARIAS: Mercedes tiene diabetes, est¨¢ embarazada y no cuenta con permiso de residencia ni tarjeta sanitaria. Al saber que esperaba un hijo acudi¨® al centro de salud al ser de riesgo por su enfermedad. No la atendieron y la remitieron al INSS para ser atendida durante la gestaci¨®n. La primera ecograf¨ªa se le practic¨® a las 20 semanas. Tras dar a luz, el centro sanitario se ha negado a dar la medicaci¨®n que necesita. Se supone que la exclusi¨®n sanitaria deja al margen la atenci¨®n a mujeres embarazadas, as¨ª como despu¨¦s de dar a luz.
MADRID: Carolina es una paciente venezolana con epilepsia. Vive en Madrid con su familia. Estaba en tratamiento hasta el 31 de agosto, pero al carecer de permiso de trabajo y de residencia, se ha quedado sin asistencia sanitaria. Ya no recibe la medicaci¨®n que necesita ni acude a la consulta del neur¨®logo que supervisaba su evoluci¨®n.
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