Decenas de municipios se quedan sin urgencias nocturnas en toda Espa?a

El caso de Castilla-La Mancha, que ha decidido cerrar por las noches los servicios rurales de urgencia que dan servicios a 21 municipios, no es ¨²nico. Los recortes y las maniobras de equilibrio presupuestario de las comunidades aut¨®nomas han llevado a otras regiones a tomar la misma decisi¨®n. El hachazo a los presupuestos sanitarios de Gobierno y autonom¨ªas de al menos 7.300 millones de euros de 2010 a 2012 deriv¨® primero en cierres de plantas hospitalarias, reducci¨®n de horarios de centros de salud y recortes de personal en la mayor¨ªa de las comunidades. Medidas a las que han seguido el cierre nocturno en Catalu?a, Madrid, Castilla y Le¨®n, Navarra, Extremadura y Murcia -la Comunidad Valenciana no lo descarta- de decenas de servicios de urgencias de atenci¨®n primaria. Centros que dan soluci¨®n a centenares de miles de casos que no son graves, y que llevaban a?os potenci¨¢ndose para liberar las urgencias hospitalarias.

Las autoridades justifican los cierres en la baja actividad de estos puntos y en la necesidad de reducir presupuestos. Sin embargo, los expertos alertan de que el ahorro te¨®rico supondr¨¢ un mayor coste a largo plazo por derivaciones innecesarias a las urgencias hospitalarias o por las complicaciones derivadas de la tardanza en la asistencia. ¡°Son servicios esenciales que dan tranquilidad y seguridad a los ciudadanos. Cierto que no est¨¢n para atender casos graves, pero dan buena atenci¨®n y tambi¨¦n act¨²an como filtro. No pueden cerrarlos a las bravas¡±, advierte Tom¨¢s Toranzo, presidente de la Sociedad Espa?ola de Urgencias y Emergencias. La Defensora del Pueblo anunci¨® ayer que vigilar¨¢ estos cierres para garantizar que ning¨²n ciudadano se quede sin acceso ¡°f¨¢cil e inmediato¡± a estos servicios. Una atenci¨®n que, pese a las medidas iniciadas por las autonom¨ªas,? la ministra de Sanidad, Ana Mato, considera garantizada. "Estoy absolutamente convencida de que todas las comunidades aut¨®nomas en el ejercicio de sus competencias lo que est¨¢n haciendo es garantizar una sanidad p¨²blica, de calidad y gratuita para todos los ciudadanos", dijo ayer.

CATALU?A

¡°Como cerrar parques de bomberos porque no hubo incendios¡±

Pionera en los recortes en sanidad, la Generalitat cancel¨® en 2011 las urgencias nocturnas en 60 ambulatorios de un total de 140 que abr¨ªan durante todo el d¨ªa. El Departamento de Salud defendi¨® que el llamado ¡°plan de reordenaci¨®n¡± no buscaba solo el ahorro, sino una utilizaci¨®n m¨¢s racional de los recursos. Eran servicios ¡°poco frecuentados¡±, argument¨® el consejero, Boi Ruiz. El razonamiento no convenci¨® a centenares de vecinos, que durmieron durante meses en varios ambulatorios de toda Catalu?a como medida de presi¨®n, ni tampoco a los alcaldes.

¡°Es como decir que cierras un parque de bomberos porque este a?o no ha habido incendios¡±, afirm¨® Esteve Pujol, alcalde de Camprodon. El cierre de las urgencias nocturnas fue acompa?ado de la designaci¨®n de un centro de referencia (hospital o ambulatorio) para los vecinos afectados situado en un pueblo o barrio que concentra la atenci¨®n sanitaria de todo ese territorio. La necesidad de desplazarse en coche, a veces en trayectos de m¨¢s de media hora, ha generado muchas cr¨ªticas entre los vecinos.

En lugares de monta?a y de dif¨ªcil acceso, como el valle de Camprodon, los desplazamientos son complicados en invierno. ¡°Desde algunos n¨²cleos se tarda m¨¢s de una hora en llegar al hospital, por carreteras que muchas veces est¨¢n nevadas¡±, se quej¨® el alcalde. En algunos casos, como en el pueblo de Arb¨²cies, situado en las faldas del Montseny, los vecinos consiguieron que el departamento les asignase un m¨¦dico de guardia localizable por las noches. ¡°Lo ten¨ªan en un barrac¨®n y se mov¨ªa en un taxi pagado por la consejer¨ªa¡±, explic¨® Albert Ma?¨¦, concejal de Salud. Desde hace unos meses ya no hay ni m¨¦dico: solo queda una ambulancia medicalizada para los casos urgentes.

La gesti¨®n del nuevo sistema recae sobre el Sistema de Emergencias M¨¦dicas, cuyos profesionales deciden bas¨¢ndose en lo que le explica el enfermo o un familiar del mismo por tel¨¦fono si es necesario enviar un m¨¦dico, una ambulancia o un helic¨®ptero. Este funcionamiento por tel¨¦fono ha generado muchas cr¨ªticas. ¡°Se han producido varios errores de diagn¨®stico por culpa de este procedimiento¡±, critic¨® Pujol, que denuncia que en Camprodon, adem¨¢s, hay lugares sin cobertura de tel¨¦fono.

CASTILLA Y LE?N

Urgencias a media hora por puertos de monta?a

Desde el 1 de octubre, 81 pueblos castellanoleoneses, con sus m¨¢s de 40.000 habitantes, se han quedado sin servicio de urgencias nocturnas en 17 centros rurales. Los vecinos se ven obligados ahora a recorrer decenas de kil¨®metros, incluso puertos de monta?a por v¨ªas estrechas para llegar a los centros de salud abiertos de noche. La Junta justifica la decisi¨®n por la baja frecuentaci¨®n en horario nocturno, que en algunos puntos de atenci¨®n continuada (PAC) ¡°no llegaba ni a un caso por noche¡±, explica una portavoz. ¡°Dispon¨ªamos de dos m¨¦dicos para atender dos o tres urgencias nocturnas¡±, a?ade, y subraya que ¡°en todas estas zonas de salud existe una unidad de soporte vital b¨¢sico para el transporte urgente¡±. La Junta calcula un ahorro de 1,5 millones de euros.

Las localidades afectadas se extienden por todas las provincias, excepto ?vila. Solo en Segovia se han cerrado seis. En Burgos, los centros de O?a y Pradoluengo ya no abren de noche. Esta ¨²ltima localidad atend¨ªa a una quincena de Ayuntamientos de la Sierra de la Demanda, zona que adem¨¢s de contar con tres residencias de ancianos es de dif¨ªcil acceso. En Le¨®n se han cerrado los servicios de Tremor de Arriba en La Ba?eza y el de Quintanilla de Losada, cuyos habitantes ahora recorren 17 kil¨®metros hasta Truchas, m¨¢s de media hora de viaje por puerto de monta?a.

EXTREMADURA

Seis meses con recortes en m¨¢s de 15 servicios de urgencias

¡°Monago, los que van a morir te saludan¡±. Este ha sido uno de los lemas utilizados por los miles de extreme?os que desde mayo del a?o pasado se han movilizado en contra del cierre de los puntos de atenci¨®n continuada (PAC), que ofrec¨ªan urgencias en entornos rurales, en la regi¨®n. El Gobierno extreme?o anunci¨® y ejecut¨® en cuesti¨®n de d¨ªas el cierre de 15 PAC y redujo el horario de otros nueve. Los vecinos de las zonas afectadas han realizado decenas de movilizaciones. En diciembre, ante las cr¨ªticas del PSOE e IU (que sostiene al Ejecutivo del PP con su abstenci¨®n), el consejero de Salud, Luis Alfonso Hern¨¢ndez Carr¨®n, anunci¨® que estos servicios se iban a ¡°reorganizar con criterios de eficiencia¡±.

El Gobierno extreme?o est¨¢ elaborando un informe para determinar el impacto de la medida y ¡°revaluarla en caso de que sea necesario¡±. Esperan tener el resultado antes de marzo. Entre tanto, algunos de los municipios afectados, como Madro?era, un pueblo de C¨¢ceres de unos 3.000 habitantes y uno de los m¨¢s beligerantes en este tema, contin¨²an con las movilizaciones. ¡°Nos hemos manifestado, le hemos entregado 2.000 firmas al presidente de la Junta [Jos¨¦ Antonio Monago]¡±, explica Isabel Moza, portavoz de la plataforma ciudadana contra el cierre del PAC.

Seg¨²n Moza, se enteraron de la noticia dos d¨ªas antes de que se hiciera efectiva, el 1 de junio. El PAC dej¨® de abrir desde el cierre del centro de salud (a las tres de la tarde) hasta su reapertura (a las ocho de la ma?ana), lo que significa dejar sin urgencias al pueblo y otras cuatro localidades de la zona. Deben acudir a su centro de referencia en Trujillo, a 16 kil¨®metros o unos 20 minutos. ¡°Partiendo de que en sanidad no solo se deben tener en cuenta criterios econ¨®micos, ni siquiera han ahorrado, solo han trasladado al personal¡±, asegura la portavoz. Otros muchos pueblos hacen planteamientos similares. El Gobierno extreme?o se?ala que ¡°la organizaci¨®n de los recursos sanitarios no puede ser r¨ªgida, sino que tiene un car¨¢cter din¨¢mico y flexible¡±.

NAVARRA

Perjuicio para los pueblos del Pirineo

El Bolet¨ªn Oficial de Navarra public¨® ayer mismo el decreto foral que reforma la atenci¨®n primaria en la regi¨®n y suprime el Servicio de Urgencias Rurales. Ahora se incluye dentro de la atenci¨®n primaria, y pasan de 40 a 17 los centros que atienden las 24 horas del d¨ªa. En los 23 restantes se implanta un sistema de guardias localizadas. El departamento afirm¨® que ahorrar¨¢ 3,5 millones de euros y que el 99% de la poblaci¨®n navarra se encontrar¨¢ a menos de 30 minutos de un centro de salud.

La reforma del Gobierno de Yolanda Barcina (UPN) llega sin el apoyo pol¨ªtico del Parlamento, que aprob¨® en diciembre una moci¨®n pidiendo su retirada, y con la oposici¨®n de todos los sindicatos que lo recurrir¨¢n ante los tribunales. Los cambios afectan especialmente al ¨¢rea del Pirineo. El Ejecutivo foral esgrime la comparaci¨®n del gasto por paciente en atenci¨®n primaria en esa zona, que es de 747 euros al a?o, frente a los menos de 200 que cuesta en el sur de la comunidad, mucho m¨¢s poblado. Unos 150 ediles de los valles pirenaicos navarros han firmado un documento en el que reclaman un trato sanitario adecuado a sus caracter¨ªsticas geogr¨¢ficas. ¡°Quince kil¨®metros en el Pirineo son como 40 en zona llana¡±, apunta Amparo Vinuales, concejal de Roncal. ¡°Adem¨¢s, aqu¨ª las urgencias son a vida o muerte¡±, zanja.

MADRID

¡°Sin coche no enfermes de noche¡±

¡°Sin coche, no enfermes de noche¡±. Con ese lema los vecinos de La Fortuna, un barrio de Legan¨¦s (Madrid), emprendieron en verano pasado una lucha para evitar el cierre de las urgencias nocturnas de su centro de salud. Pese a contar con la ayuda de su alcalde, que escribi¨® al consejero de Sanidad, de su mismo partido (PP), para ¡°rogarle¡± que considerara la supresi¨®n del servicio, el centro cierra desde el 12 de noviembre sus puertas entre las 20.30 y las 8.30 de lunes a jueves. El alcalde recordaba en su carta que el 70% de los usuarios superan los 65 a?os de edad, que La Fortuna es ¡°un n¨²cleo de poblaci¨®n aislado¡± y que ¡°el hospital o centro de salud alternativo se encuentra a m¨¢s de seis kil¨®metros de distancia¡±.

La Comunidad de Madrid tom¨® la misma decisi¨®n con los centros de salud Doctor Esquerdo y Barajas, ambos en la capital, esgrimiendo la escasa actividad nocturna. Un portavoz asegura que en los tres casos existe una alternativa ¡°a menos de 10 minutos en coche¡± y cifra el ahorro en 600.000 euros al a?o.

MURCIA

Ayuntamientos que pagan las guardias del m¨¦dico con fondos municipales

Aprovechando el verano, ¨¦poca en la que muchas autonom¨ªas cierran o reducen el horario de algunos de sus centros de salud, la regi¨®n gobernada por Ram¨®n Luis Valc¨¢rcel (PP) anunci¨® que suprim¨ªa el horario nocturno de cinco de sus puntos urgentes de atenci¨®n primaria. Un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad explica que se hizo un estudio de frecuentaci¨®n y disponibilidad de centros cercanos y se determin¨® que se pod¨ªan, sin perjuicio para los ciudadanos, juntar o suprimir guardias. El ahorro, dos millones de euros. Tres de los municipios afectados han llegado a un acuerdo con la consejer¨ªa para cubrir con fondos municipales el coste de las guardias.

Con informaci¨®n de Ant¨ªa Castedo (Girona), Laura Cantalapiedra (Valladolid), Javier Doria (Pamplona), Marta Fern¨¢ndez-Maeso (M¨¦rida), Elena G. Sevillano y Mar¨ªa R. Sahuquillo (Madrid).