Los beneficios del ¡®piel con piel¡¯

Los centros hospitalarios que permiten la entrada libre de los padres a las salas donde est¨¢n sus hijos reci¨¦n nacidos recibiendo cuidados m¨¦dicos apenas llegan a la mitad de todos los que hay en Espa?a. Solo un 48% tienen un acceso abierto las 24 horas del d¨ªa y un 23% limitan el contacto entre padres e hijos a cinco horas diarias o menos. Lo denuncia la asociaci¨®n El Parto es Nuestro, pero no porque pretendan que se cumplan unas condiciones que a ellos les gustar¨ªan, sino porque son recomendaciones del Ministerio de Sanidad y de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS).

?¡°A pesar de ello se ha avanzado mucho. Hace seis o siete a?os solo un 10% de las unidades neonatales estaban abiertas a los padres, sin restricci¨®n alguna¡±, ha dicho Carmen Pall¨¢s, jefa del servicio de Neonatolog¨ªa del hospital 12 de Octubre (Madrid), uno de los pioneros. Cuando adem¨¢s del acceso abierto, un hospital permite a los padres que sumen sus cuidados a los de m¨¦dicos y enfermeros (cuidados canguro, piel con piel) y favorece la lactancia materna a demanda entre otras atenciones, obtiene el sello europeo Nidcap. Lo han logrado el 12 de Octubre y el Vall d¡¯Hebron (Barcelona). Solo nueve centros est¨¢n distinguidos en toda Europa con este marchamo de calidad.

Vall D'Hebron y el 12 de Octubre ya tienen el sello de calidad Nidcap

En Espa?a a¨²n hay camino por andar, y m¨¢s en los centros privados, donde solo un 23% cumplen esos tres requisitos, mientras que los p¨²blicos est¨¢n 10 puntos por encima. Arag¨®n, Madrid, Catalu?a y Andaluc¨ªa son las comunidades m¨¢s avanzadas al respecto, seg¨²n el estudio efectuado por El Parto es Nuestro.

Afortunadamente, la crisis nada tiene que ver con la implantaci¨®n de sistemas como este. ¡°Al rev¨¦s, los padres nos piden antes el alta de sus hijos prematuros, porque est¨¢n acostumbrados a tratarlos, han perdido el miedo, tienen confianza. Hicimos un estudio econ¨®mico y se ahorran 6.000 euros por prematuro ingresado¡±, asegura Adolfo G¨®mez Pap¨ª, neonat¨®logo del hospital Joan XXIII de Tarragona, miembro del comit¨¦ de lactancia materna en la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa y profesor de la Universidad Rovira i Virgili. Hay mucha y s¨®lida evidencia cient¨ªfica de las ventajas que estos cuidados permanentes de los padres reportan al ni?o prematuro o al reci¨¦n nacido enfermo. ¡°Esto ya no es discutible, no es solo una cuesti¨®n de rentabilidad, es que son buenas pr¨¢cticas, es lo correcto. A un compa?ero que se fue a Estados Unidos en los ochenta lo que m¨¢s le llam¨® la atenci¨®n es que all¨ª las puertas estaban abiertas para que la familia cuidara del beb¨¦¡±.

Para lograrlo hay que dejar que la familia tome parte en los cuidados

La doctora Pall¨¢s considera, igualmente, que solo es cuesti¨®n de cambiar la mentalidad. Sabe que a algunos colegas les resulta dif¨ªcil, que no creen que la funci¨®n del m¨¦dico vaya m¨¢s all¨¢ de la curaci¨®n del beb¨¦. ¡°Ese es nuestro objetivo, claro, pero tambi¨¦n intentamos con el m¨¦todo canguro que no se pare el desarrollo del ni?o, que contin¨²e como si estuviera en el ¨²tero, con unas condiciones de luz y de silencio adecuadas, por ejemplo. El v¨ªnculo con los padres es una cuesti¨®n compleja, no es el amor, sino lo que determina la supervivencia de la especie¡±, afirma.

Pall¨¢s asegura que, en esta ocasi¨®n no se trata de falta de apoyo institucional, que lo tienen de todas las Administraciones. Y se han impartido cursos, charlas, jornadas, para que los profesionales vayan avanzando por este camino. Entiende Pall¨¢s, sin embargo, que estos cambios deben venir de los responsables de los servicios de neonatolog¨ªa. ¡°El personal debe acostumbrarse a trabajar codo con codo con los padres, que no son meras visitas, sino que se debe delegar en ellos algunos de los cuidados, que el hospital no puede arrebatarles. El contacto piel con piel mejora la cantidad de leche de la madre, que para estos ni?os es vital, y disminuye su nivel de est¨¦s y ansiedad, los cr¨ªos mantienen mejor la temperatura y ganan peso m¨¢s f¨¢cilmente. Por no hablar del efecto analg¨¦sico: est¨¢ comprobado que cualquier procedimiento [coger una v¨ªa, por ejemplo], si lo haces con el ni?o sobre la madre les duele menos, lo hemos medido con escalas de dolor¡±, afirma Pall¨¢s.

Las secuelas de aislar a los hijos aparecen en la adolescencia

En el hospital Puerta del Hierro (Madrid), un centro con la acreditaci¨®n IHAN (Iniciativa para la Humanizaci¨®n de la Asistencia al Nacimiento), trabaja Ibone Olza, psiquiatra infantil. All¨ª hay salas para padres, ¡°para echarse una siestecita o calentarse la comida, y tienen una silla confortable al lado de sus beb¨¦s¡±. A veces recurren a voluntarios para que cuiden de los hermanos mientras los padres atienden al reci¨¦n nacido, porque han llegado de fuera de la capital y no tienen con qui¨¦n dejarlos. ¡°Muchos de los trastornos de ansiedad en ni?os de ocho o diez a?os que fueron prematuros se debe a la separaci¨®n de sus padres en los primeros d¨ªas de su vida. Les puede dejar secuelas que salen a la luz en la adolescencia, trastornos del v¨ªnculo, del sue?o¡±, dice Olza.

Tampoco los padres se libran de aquel desasosiego. ¡°Al a?o y medio del ingreso de sus hijos es frecuente en la mitad de los padres que se d¨¦ estr¨¦s postraum¨¢tico, insomnios, p¨¢nicos¡±, afirma la psiquiatra.

Tambi¨¦n los progenitores sufren estr¨¦s postraum¨¢tico y ansiedad

De poco sirve la mirada de una madre o un padre detr¨¢s de un cristal. La Carta Europea de las Ni?as y Ni?os hospitalizados, aprobada por el Parlamento Europeo en 1986, recoge expresamente ¡°el derecho del ni?o a estar acompa?ado de sus padres o de la persona que lo sustituya el mayor tiempo posible durante su permanencia en el hospital, no como espectadores pasivos, sino como elementos activos de la vida hospitalaria¡±.