El en¨¦simo golpe a las listas de espera

Las cuentas de resultados de las cl¨ªnicas privadas dependen en gran medida de las pruebas diagn¨®sticas y de las operaciones quir¨²rgicas que les derivan los servicios regionales de salud. Siete de cada diez tienen alg¨²n tipo de concierto con la Administraci¨®n. Forman parte del sistema y, como el resto, tambi¨¦n sufren los recortes que acusa la sanidad p¨²blica espa?ola ¡ª6.700 millones menos de presupuesto entre 2010 y 2013¡ª. Las autonom¨ªas est¨¢n cortando el grifo de las derivaciones a la privada. Y eso, alertan los expertos, se va a notar en las listas de espera. Sobre todo porque no es una medida de ahorro aislada. Se suma a otras muchas: menos personal eventual, jubilaci¨®n forzosa y masiva de m¨¦dicos, eliminaci¨®n de las operaciones en horas extra...

¡°El gasto sanitario p¨²blico se ha reducido en 2012. Hay menos volumen de actividad quir¨²rgica y por tanto tienen que aumentar las listas de espera¡±, se?ala Jos¨¦ Ram¨®n Repullo, profesor del Instituto de Salud Carlos III. Seg¨²n una encuesta de la Federaci¨®n Nacional de Cl¨ªnicas Privadas (FNCP) realizada entre sus miembros, los conciertos se han reducido este a?o un 15% en volumen, es decir, en n¨²mero de pacientes, y un 9% en el precio que pagan las Administraciones por derivar las pruebas o las operaciones. La FNCP no proporcion¨® las cifras absolutas ni el desglose por comunidades. Otro estudio de la consulta DBK s¨ª ofrece cifras: en 2012, por primera vez, descendi¨® el gasto en conciertos. Las administraciones p¨²blicas gastaron en derivar a las cl¨ªnicas privadas 1.490 millones de euros, un 6,3% menos que el a?o anterior.

¡°Es evidente que todas estas medidas acabar¨¢n generando un incremento en los d¨ªas de espera¡±, asegura Manuel Vilches, director de Operaciones de Idis, fundaci¨®n que representa al sector sanitario privado. ¡°Es muy complicado recortar el presupuesto en n¨®minas; es m¨¢s f¨¢cil con los conciertos, pero el efecto inmediato es que se incumple el compromiso de la lista de espera. Eso pone en riesgo a la sanidad privada y al paciente, lo cual es mucho m¨¢s grave¡±, a?ade. ¡°Es evidente que si en el actual escenario las listas de espera son importantes, cualquier nuevo elemento ¡ªdisminuci¨®n de la derivaci¨®n a la privada, eliminaci¨®n de las peonadas o la jubilaci¨®n de los mayores de 65 a?os¡ª contribuir¨¢ al aumento, y que los tres elementos sumados probablemente las disparen hasta l¨ªmites intolerables¡±, abunda Manuel Carmona, vocal de Medicina Privada de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial. ¡°Igualmente los hospitales p¨²blicos que reducen personal eventual tendr¨¢n m¨¢s esperas; se supone que cuando se contrat¨® este personal eventual fue por necesitarlo la actividad asistencial¡±, a?ade.

Lo cierto es que las listas de espera ya han acusado los recortes, y lo har¨¢n m¨¢s a¨²n, seg¨²n todas las personas consultadas. ¡°Aumentaron entre 2009 y 2012 una barbaridad, tanto en n¨²mero de personas como en demora media¡±, se?ala Juan Oliva, presidente de la Asociaci¨®n de Econom¨ªa de la Salud. Los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad son de junio de 2012, es decir, hace casi un a?o que no se dispone de cifras oficiales sobre c¨®mo los sucesivos recortes al gasto sanitario p¨²blico est¨¢n afectando a la asistencia. Y ni siquiera los datos de junio de 2012 son del todo fiables para establecer comparaciones, porque la serie estad¨ªstica se rompi¨® en el ¨²ltimo corte.

Hasta entonces, y desde que en 2005 el Ministerio de Sanidad expuls¨® a Madrid del c¨®mputo nacional por hacer trampas ¡ªmientras el resto de comunidades empiezan a contar desde que el m¨¦dico indica la operaci¨®n, Madrid lo hace tras el preoperatorio, es decir, unos 30 d¨ªas m¨¢s tarde¡ª en las cifras faltaba una autonom¨ªa. Al incluir a Madrid en junio pasado, las cifras dejan de ser comparables. Pese a ello, la ministra de Sanidad, Ana Mato, tuvo que admitir que las listas hab¨ªan crecido. Seg¨²n un an¨¢lisis de EL PA?S, con datos de diez comunidades, entre diciembre de 2010 y junio de 2012 la demora media pas¨® de 32 a 72 d¨ªas. El Ministerio no sabe cu¨¢ndo volver¨¢ a dar datos. El pr¨®ximo consejo interterritorial, que autoriza la divulgaci¨®n de las listas, ni siquiera tiene fecha.

En Catalu?a, las listas de espera de las 14 intervenciones con un tiempo m¨¢ximo garantizado (cataratas, varices, juanetes, etc¨¦tera) ha aumentado un 35% solo en el ¨²ltimo a?o. Madrid alcanz¨® su r¨¦cord hist¨®rico en diciembre pasado, con 57.722 pacientes en espera, un 17,5% m¨¢s que seis meses antes. Esta comunidad suprimi¨® las llamadas peonadas ¡ªoperaciones en horario de tarde, pagadas como horas extra¡ª en enero y ahora pretende contratar personal de tarde en jornada ordinaria para sustituirlas. Asegura que sigue concertando lo mismo que antes. ¡°Estamos trabajando para mejorar los rendimientos de los quir¨®fanos por la ma?ana, siendo m¨¢s rigurosos con las horas y las intervenciones programadas¡±, asegura un portavoz. En la Comunidad Valenciana, las listas de espera quir¨²rgicas subieron un 20% en seis meses, al pasar de 42.067 personas en junio de 2012 a 50.397 en diciembre. En julio, la Generalitat hab¨ªa eliminado el plan de choque por el que desde 1996 se remit¨ªan a cl¨ªnicas privadas los pacientes que rebasaban los 90 d¨ªas de espera. A diferencia de Madrid, Valencia apuesta por potenciar las intervenciones en la red p¨²blica por la tarde, pagando una retribuci¨®n extra a su propio personal, es decir, con peonadas.

Con informaci¨®n de Ant¨ªa Castedo y Jaime Prats