Un estudio evaluar¨¢ la protecci¨®n de los antivirales en relaciones gais

El efecto protector de la terapia antiviral para evitar la transmisi¨®n del VIH est¨¢ ya demostrado en varios trabajos cuando se trata de parejas heterosexuales. Pero hasta ahora hab¨ªa dudas de si esos resultados se pod¨ªan aplicar a parejas gais. El Centro Sandoval de Madrid ha iniciado un trabajo para evaluar este aspecto, que ha recibido financiaci¨®n de la primera convocatoria de proyectos para la prevenci¨®n del VIH y la hepatitis que conceden Gilead y el Instituto de Salud Carlos III.

La idea de base es que si una persona mantiene su carga viral indetectable (una concentraci¨®n de virus circulante tan baja que los sistemas anal¨ªticos de hace unos a?os no pod¨ªan ni detectarlo, y que ahora se considera cuando hay menos de 50 copias por mililitro de sangre), no puede infectar a su pareja. En Sandoval, un trabajo dirigido por el m¨¦dico Jorge del Romero, ha descrito que esto sucede as¨ª (con otros factores, como que no haya otras enfermedades de transmisi¨®n sexual concurrentes) despu¨¦s de estudiar m¨¢s de 7.000 coitos en parejas heterosexuales serodiscordantes (con un miembro con VIH y el otro no), que han llevado al nacimiento de m¨¢s de 100 ni?os sanos. Es decir, en ning¨²n caso ha habido transmisi¨®n del virus al miembro de la pareja sano ni al beb¨¦.

Esto, sin embargo, no se hab¨ªa comprobado en parejas gais, donde la anatom¨ªa de las relaciones es distinta. Y ese es el trabajo que va a hacer el Centro de Sandoval. Se trata de demostrar que si el miembro infectado de la pareja mantiene controlada la cantidad de VIH, no infecta a su pareja aunque tenga relaciones desprotegidas. La idea de origen es la misma: con carga viral indetectable, no hay nada que transmitir.

La suposici¨®n de los investigadores es que esto va a ser as¨ª. Algunos trabajos, como uno reciente presentado en la s¨¦ptima Conferencia sobre Patog¨¦nesis, Transmisi¨®n y Prevenci¨®n del VIH celebrada a primeros de mes en Kuala Lumpur (Malasia). En ella se present¨® un trabajo con 153 hombres que ten¨ªan sexo con hombres (la manera oficial de denominar en estos c¨ªrculos a los que tienen pr¨¢cticas gais para no excluir a los que las mantienen de manera espor¨¢dica o no se identifican con los homosexuales) en el que se midi¨® el nivel de virus en semen. Se vio que, despu¨¦s de hacer dos mediciones, el 93% de los hombres que ten¨ªan niveles indetectables en sangre tambi¨¦n los ten¨ªan en el esperma. El otro 7,3% dio positivo en alg¨²n an¨¢lisis, pero a concentraciones que no se puede demostrar que causan la infecci¨®n.

Estos datos duplican el resultado obtenido por otro trabajo similar franc¨¦s (un 3,1% de casos positivos), lo que indica que hay una relaci¨®n bastante estrecha entre el nivel de VIH en sangre y en semen, aunque no sea igual al 100%. El riesgo que esto pueda suponer a la hora de tener sexo desprotegido es el objeto de estudio del Centro Sandoval.