Las nuevas superbacterias se propagan por Europa

Las superbacterias se han propagado en los ¨²ltimos tres a?os por Espa?a y Europa, sobre todo aquellas conocidas -en el mundo medicinal- como enterobacterias, que son resistentes a los antibi¨®ticos de ¨²ltima generaci¨®n (llamados carbepenemos), por lo que su tratamiento hospitalario requiere de mayor inversi¨®n. Un informe del Centro Europeo para la Prevenci¨®n y el Control de Enfermedades (ECDC) revela que en el ¨¢mbito nacional se ha pasado de "brotes espor¨¢dicos" a una "difusi¨®n regional".

En el informe, elaborado a partir de datos proporcionados por expertos de 39 pa¨ªses, se afirma: "la situaci¨®n epidemiol¨®gica (en Europa) se ha deteriorado". En 2010 se realiz¨® una evaluaci¨®n similar en la que solo participaron 31 naciones, de estas "17 pasaron (en 2013) a una etapa superior", seg¨²n el documento.

Entre 2010 y 2012, Espa?a ocup¨® el nivel 2b, establecido para los "brotes hospitalarios espor¨¢dico", y para este a?o aparece en el n¨²mero 3 (de una escala del 0 al 5), lo que indica que los casos ya no se limitan a hospitales espec¨ªficos, sino que se ha pasado a una "difusi¨®n regional".

Rafael Cant¨®n Moreno, experto espa?ol que particip¨® en la evaluaci¨®n, asegur¨® que en Espa?a se detectaron alrededor de 800 casos diseminados en todas las comunidades aut¨®nomas, por lo que no existe "una con m¨¢s brotes que otra".

En Europa las superbacterias generan unas 25.000 muertes al a?o y unos costes sanitarios adicionales de 1.500 millones de euros. Adem¨¢s, estos microorganismos son las causantes de unas 400.000 infecciones anuales.

Las infecciones que producen son fundamentalmente respiratorias, ya que est¨¢n m¨¢s asociadas a los pacientes que requieren de cuidados intensivos. Tambi¨¦n se encuentran en infecciones urinarias e intrabdominales (personas que han sufrido cirug¨ªas). As¨ª como las que invaden la sangre, llamadas bacteriemias.

A mayor uso de antibi¨®tico, mayor la resistencia de las bacterias Rafael Cant¨®n Moreno

Una vez que se detecta un brote al paciente se le ingresa en una habitaci¨®n individual, se hace un mayor control de las medidas de contacto, y cl¨ªnicamente se cambia la forma de aplicar los antibi¨®ticos porque estos han perdido su utilidad. "Los utilizamos con dosis m¨¢s altas, o bien con esquemas de tratamiento distintos, acortando los tiempos entre las dosis o con asociaciones de microbianos", afirm¨® Cant¨®n, quien a?adi¨®: "Al necesitar un tratamiento especial pasan m¨¢s tiempo ingresados y tienen m¨¢s demandas de recursos sanitarios".

Para el microbi¨®logo Espa?a "est¨¢ muy lejos" del nivel de Italia o Grecia, que junto a Malta son los ¨²nicos pa¨ªses en situaci¨®n "end¨¦mica". Sin embargo, tambi¨¦n no es posible compararse con las naciones n¨®rdicas, que ocupan los primeros lugares. Islandia es el ¨²nico pa¨ªs donde no se han registrado brotes.

La diferencia con los pa¨ªses n¨®rdicos reside en la utilizaci¨®n de los antimicrobianos. "Hay una correlaci¨®n, a mayor uso de antibi¨®tico, mayor la resistencia de las bacterias", afirm¨® Cant¨®n, que es jefe del Servicio de Microbiolog¨ªa del Hospital Universitario Ram¨®n y Cajal en Madrid.

Espa?a est¨¢ entre los primeros diez pa¨ªses de Europa en consumo de antibi¨®ticos. Datos del Ministerio de Sanidad muestran que diariamente 20 personas, de cada 1.000, toman antibi¨®ticos fuera del sistema hospitalario. Los m¨¢s consumidos son las penicilinas, seguidos por las quinolonas, macr¨®lidos y cefalosporinas.

Para Cant¨®n los m¨¦dicos deben trabajar con los microbi¨®logos para "conocer mejor" los antibi¨®ticos y recetarlos cu¨¢ndo sean necesarios, en la dosis correcta y el tiempo m¨ªnimo posible, aunque aclar¨®: "No quiere decir que los antibi¨®ticos se est¨¢n usando mal, sino que se puede mejorar su utilizaci¨®n".

Espa?a est¨¢ entre los primeros diez pa¨ªses de Europa en consumo de antimicrobianos

Las superbacterias se adquieren ¨²nicamente en los hospitales por el contacto entre los pacientes, o entre estos y los miembros del equipo sanitario o los utensilios. Los m¨¢s propensos son aquellos que previamente han recibido un tratamiento con antibi¨®ticos o que tienen el sistema inmune debilitado porque est¨¢n en terapias inmunosupresoras.

En la batalla contra las superbacterias una de las desventajas de los equipos m¨¦dicos es que se ha detenido la innovaci¨®n de antibi¨®ticos. "Hasta ahora la comunidad cient¨ªfica estaba tranquila, dec¨ªa: 'Hay una resistencia pero hay un antimicrobiano que evita esa defensa", coment¨® Cant¨®n, para quien "ahora" el proceso de invenci¨®n es cada vez m¨¢s complicado, largo y costoso, por lo que las compa?¨ªas farmac¨¦uticas "es muy poco probable" que retomen la inversi¨®n en ese campo.

Las superbacterias m¨¢s comunes son las Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli (causa com¨²n de infecciones urinarias y respiratorias). En el pasado las m¨¢s populares fueron la Estafilococo ¨¢ureo (resistente a la meticilina, la llamada MRSA) o la llamada Visa (Estafilococo ¨¢ureo) inmune a la vancomicina, que en 1999 era el antibi¨®tico m¨¢s fuerte con que constaban los m¨¦dicos.

Otra desventaja del sistema sanitario es que los casos de superbacterias no son de declaraci¨®n obligatoria, seg¨²n el experto, por lo que se carece de una base de datos "en tiempo real", que ayude a saber la dimensi¨®n de un brote y establecer las medidas epidemiol¨®gicas m¨¢s adecuadas.