La desnutrici¨®n dobla el riesgo de muerte en pacientes con problemas cardiacos

Se le llama la paradoja de la obesidad. Pesar m¨¢s de la cuenta es un factor de riesgo claro para padecer enfermedades cardiovasculares, pero ¨Cde ah¨ª el nombre¡ªparad¨®jicamente en los pacientes que ya padecen una de estas dolencias, la insuficiencia cardiaca, los obesos tienen mejor pron¨®stico que los delgados o con peso normal. Es como si la obesidad fuera un factor protector en ellos. Hasta ahora se clasificaba a estos enfermos mediante el ¨ªndice de masa corporal (IMC), un par¨¢metro que, seg¨²n uno de los estudios presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiolog¨ªa, habr¨ªa que cambiar por el estado nutricional. Estar desnutrido dobla el riesgo de muerte o de ingreso en pacientes con insuficiencia cardiaca, concluye el trabajo liderado por el hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

¡°El estado nutricional funciona mejor como factor pron¨®stico que el ¨ªndice de masa corporal y el porcentaje de masa corporal¡±, explic¨® en rueda de prensa Josep Lup¨®n, coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca de este centro catal¨¢n. El estudio sigui¨® durante dos a?os a 214 enfermos, con una media de edad de 69 a?os. No solo se midi¨® su estado nutricional, sino que tambi¨¦n se les clasific¨® por el IMC y el porcentaje de grasa. Estas variables, a diferencia de la desnutrici¨®n, no resultaron predictivas de supervivencia por s¨ª mismas pasados esos dos a?os.

Otro de los aspectos sobre los que llam¨® la atenci¨®n Lup¨®n es que la desnutrici¨®n se encuentra tambi¨¦n en personas con sobrepeso, incluso en obesos. Los investigadores, explic¨®, trabajaron con dos definiciones de desnutrici¨®n. Seg¨²n la menos restrictiva (medici¨®n de los pliegues cut¨¢neos y la alb¨²mina), todos los pacientes de bajo peso estaban desnutridos; de los que ten¨ªan sobrepeso lo estaban el 11%, y el 3% de los obesos. Entre los de peso normal, la desnutrici¨®n alcanzaba al 44%.

La desnutrici¨®n, explic¨® el cardi¨®logo, consiste en una dieta deficiente o en la mala absorci¨®n de los nutrientes, caracter¨ªsticas que sufren los pacientes con insuficiencia cardiaca. Entre otras cosas, en muchos casos pierden el apetito. Para Lup¨®n, la medici¨®n del estado nutricional de los pacientes con insuficiencia cardiaca deber¨ªa establecerse de forma rutinaria en la pr¨¢ctica cl¨ªnica. Ser¨¢ complicado, porque no hay una ¨²nica definici¨®n y hacer las mediciones antropom¨¦tricas requiere tiempo y pr¨¢ctica, a?adi¨®. ¡°Debemos prestar m¨¢s atenci¨®n a este problema¡±, asegur¨®.

Este estudio puede ayudar a entender la paradoja de la obesidad, opina el cardi¨®logo, sobre la que hay muchas hip¨®tesis pero ninguna certeza. ¡°El porcentaje de obesos desnutridos es muy bajo, y esto podr¨ªa ayudar a entender la paradoja, porque lo que importa finalmente es la desnutrici¨®n, en mayor medida que el IMC. Como hay pocos obesos desnutridos, se mueren menos¡±, se?al¨® Lup¨®n.