Catalu?a y Madrid dejan de hacer pruebas a los casos leves

El s¨²bito aumento de casos de coronavirus registrados en Espa?a en los ¨²ltimos d¨ªas, las preocupantes previsiones para los que se avecinan y la falta de medios para hacer las pruebas a todas las personas con s¨ªntomas han puesto en riesgo la fiabilidad de los registros sobre el impacto de la enfermedad en Espa?a.

Una situaci¨®n provocada por la decisi¨®n de algunas comunidades de dejar de realizar las pruebas para determinar si el paciente est¨¢ infectado por el coronavirus en aquellos casos sospechosos que sufren s¨ªntomas leves. Esta decisi¨®n sigue las indicaciones del Ministerio de Sanidad, que en una modificaci¨®n del protocolo, en vigor desde el pasado mi¨¦rcoles 11, se?ala que ¡°en ¨¢reas de transmisi¨®n comunitaria¡± ya ¡°no es necesario hacer diagn¨®stico de laboratorio¡± en estos pacientes.

Sanidad inform¨® ayer por error de que su posici¨®n segu¨ªa siendo realizar pruebas en todos los casos, una posici¨®n que fue recogida por EL PA?S en una versi¨®n anterior de esta informaci¨®n en la que aseguraba que Madrid y Catalu?a deso¨ªan las instrucciones de Sanidad.

Sanidada recuerda ahora que la situaci¨®n ha ido cambiando ¡°constantemente¡± en los ¨²ltimos d¨ªas y asegura que tras la aprobaci¨®n del decreto de alerta ¡°se trabaja en la reorganizaci¨®n de la realizaci¨®n de los test y se publicar¨¢n los criterios de priorizacion en un nuevo protocolo en breve¡±.

Madrid, la comunidad m¨¢s afectada, con 133 fallecimientos hasta el s¨¢bado, hab¨ªa sido la primera en dar el paso. Lo hizo el pasado jueves ¡°dado el aumento de casos¡±, seg¨²n declar¨® el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, a Onda Cero. Hasta entonces, una persona con s¨ªntomas ten¨ªa que llamar al tel¨¦fono gratuito 900 102 112 y aislarse en casa a la espera de que los equipos del SUMMA pasaran a recoger la muestra que deb¨ªa determinar si el paciente estaba o no infectado por el SARS-CoV-2.

¡°En caso de s¨ªntomas, por defecto, consideramos que es coronavirus [...] y cuando pasen los s¨ªntomas haremos las pruebas para determinar si se ha negativizado¡±, detall¨® Ruiz Escudero. Las pruebas, en este nuevo modelo, solo ser¨¢n hechas a pacientes que desarrollen un cuadro grave, el m¨¢s habitual de ellos la neumon¨ªa. Este cambio supone en la pr¨¢ctica cerrar la entrada ¡ªal menos temporalmente¡ª de los nuevos contagios al registro de afectados, ya que estos pacientes ¡ªaunque cl¨ªnicamente considerados coronavirus ¡°por defecto¡±¡ª no son contabilizados como positivos en los registros oficiales, confirm¨® el Ministerio de Sanidad.

Seg¨²n los datos de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), cuatro de cada cinco infectados mejorar¨¢ tras sufrir s¨ªntomas solo leves. Est¨¢ por ver si ante la avalancha de casos que las predicciones prev¨¦n para los pr¨®ximos d¨ªas, Madrid acabar¨¢ por hacer las pruebas ¡°a posteriori¡±, como dijo Ruiz Escudero, por lo que todos estos enfermos previsiblemente quedar¨¢n sin ser finalmente contabilizados. En esta situaci¨®n, incluso en el 20% de los casos que acaben desarrollando un cuadro grave, la prueba ¡ªy por tanto su inclusi¨®n en los registros¡ª se retrasar¨¢ hasta que el estado del enfermo empiece a deteriorarse, lo que suele ocurrir una semana despu¨¦s del inicio de los primeros s¨ªntomas, seg¨²n la OMS.

Nueva categor¨ªa

Por ahora, la Comunidad de Madrid ha incluido una nueva categor¨ªa en sus comunicados, denominada ¡°ciudadanos que se encuentran en su domicilio con sospecha¡±, que son seguidos por v¨ªa telef¨®nica por los equipos de atenci¨®n primaria. Seg¨²n hizo p¨²blico ayer, 3.618 personas se encuentran en esta situaci¨®n.

El subdirector general de Coordinaci¨®n de Salud P¨²blica de Catalu?a, Xavier Llebaria, anunci¨® ayer ¡°cambios en el protocolo¡± en la misma l¨ªnea que Madrid. ¡°Lo que tenemos que preservar es la prueba de coronavirus para personas graves y profesionales sanitarios que est¨¦n en contacto con los m¨¢s vulnerables. Tenemos que priorizar¡±, explic¨®, informa Jessica Mouzo.

Los cambios constantes en el escenario hac¨ªan el s¨¢bado dif¨ªcil seguir en qu¨¦ situaci¨®n se encuentra cada comunidad aut¨®noma. En algunos casos, ni las declaraciones de los propios consejeros aportan mucha luz. Un ejemplo es el de la Generalitat Valenciana. Mientras Sanidad aseguraba que el protocolo sigue sin cambios, la consejera Ana Barcel¨® contestaba as¨ª a una pregunta sobre el asunto: ¡°No le puedo contestar porque el Ministerio de Sanidad est¨¢ trabajando precisamente en esta cuesti¨®n¡±.

Otras comunidades, como Castilla y Le¨®n o Galicia, segu¨ªan, por el contario, sin cambios en el protocolo vigente. Este protocolo prev¨¦ hacer las pruebas, en personas con s¨ªntomas leves, en las personas ¡°con un cuadro cl¨ªnico compatible con infecci¨®n respiratoria aguda¡± que adem¨¢s tuviera antecedentes de viaje a zonas de riesgo o ¡°contacto estrecho con un caso probable o confirmado¡±. Una gu¨ªa que, sin embargo, tambi¨¦n se ha ido diluyendo en aquellas zonas en las que la transmisi¨®n del virus ha empezado a extenderse de forma comunitaria, como Madrid, ?lava y La Rioja, entre otras.

En Andaluc¨ªa la posici¨®n oficial sigue siendo tambi¨¦n cumplir el protocolo vigente aunque fuentes sanitarias explicaron que ¡°se contempla¡± transitar hacia un modelo como el implantado en Madrid. La explicaci¨®n es que ¡°si el n¨²mero de casos es muy alto, pierde importancia diagnosticar etiol¨®gicamente los casos leves¡±, explican estas fuentes.

Cuando la transmisi¨®n de un virus est¨¢ generalizada entre la comunidad, como ocurre cada a?o con la gripe, la mayor¨ªa de los casos son diagnosticados sin confirmaci¨®n microbiol¨®gica. Es el criterio cl¨ªnico del m¨¦dico el que decide que una persona sufre la enfermedad, salvo en los casos hospitalizados m¨¢s graves. La incidencia real de la enfermedad no se calcula entonces con un registro sistem¨¢tico de los casos, sino que se basa en estimaciones hechas con una red de m¨¦dicos centinela que trabajan con muestras. En el caso de la mortalidad, las estimaciones se hacen con modelos que calculan la sobremortalidad registrada en un periodo concreto en relaci¨®n con la mortalidad esperada.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

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- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad

- En caso de tener s¨ªntomas, estos son los tel¨¦fonos que se han habilitado en cada comunidad

Fe de errores

En una primera versi¨®n anterior de esta noticia se afirmaba que Madrid y Catalu?a hab¨ªan dejado de hacer las pruebas a los casos leves siguiendo las instrucciones del Ministerio de Sanidad, cuando en realidad fue el ministerio el que as¨ª lo estableci¨® el pasado d¨ªa 11 para aquellas zonas con transmisi¨®n comunitaria del virus. Sanidad hab¨ªa informado por error de lo contrario