Uno de cada cinco hospitalizados en Espa?a por coronavirus falleci¨®
El mayor estudio cl¨ªnico sobre la covid-19 en el pa¨ªs muestra que el paciente medio es un var¨®n de 69 a?os. El 85% de los ingresados recibi¨® hidroxicloroquina
Cada vez que un paciente de covid-19 ingresa en el hospital, los m¨¦dicos ¡ªgeneralmente internistas¡ª tienen que rellenar una ficha con m¨¢s de 300 variables. Son unos 45 minutos de burocracia por enfermo que resultan clave para estudiar y entender la enfermedad. La Sociedad Espa?ola de Medicina Interna (SEMI) ha publicado este mi¨¦rcoles un estudio preliminar, realizado en 150 centros hospitalarios desde el comienzo de la pandemia con 12.200 pacientes. Si se suma el tiempo necesario para cumplimentar todas las fichas de esos enfermos dar¨ªa un a?o, 24 horas al d¨ªa durante los siete d¨ªas de la semana. El mayor an¨¢lisis cl¨ªnico que se ha hecho en el pa¨ªs revela, entre otras cosas, que uno de cada cinco hospitalizados con coronavirus muri¨® y uno de cada tres sufri¨® insuficiencia respiratoria aguda.
El estudio todav¨ªa es preliminar (en el que se han incluido de momento 6.424 pacientes de 109 hospitales) y falta una revisi¨®n por parte de expertos, pero sus conclusiones vienen a abundar en mucho de lo que se sab¨ªa sobre la enfermedad y a dar detalles que pueden ser ¨²tiles para comprenderla. Como advierte Pedro Gull¨®n, vocal de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, hay que tener en cuenta que se trata de pacientes hospitalizados, con lo cual no se pueden sacar conclusiones sobre ¨ªndices de letalidad, ya que solo se est¨¢n mirando los casos m¨¢s graves. ¡°En cualquier caso, es una buena noticia esta integraci¨®n de datos de pacientes cl¨ªnicos¡±, subraya.
Uno de los aspectos que corrobora el estudio es la diferencia de la gravedad de la enfermedad en funci¨®n de la edad: entre 50 y 59 a?os fallecieron cuatro de cada 100 hospitalizados. Entre mayores de 80, el porcentaje sube al 42,5% y, por encima de los 90, son m¨¢s de la mitad. ¡°En un pa¨ªs en con tanta poblaci¨®n mayor con comorbilidades [coexistencia de dos o m¨¢s enfermedades en un mismo individuo] esto es algo muy importante¡±, apunta Ricardo G¨®mez Huelgas, presidente de la SEMI y uno de los firmantes del estudio.
La mediana de edad de los pacientes que aparecen en el estudio es de 69,1 a?os. De ellos, el 56,9% eran hombres. Las comorbilidades m¨¢s frecuentemente detectadas son: hipertensi¨®n (50,2%), dislipidemia (un aumento de la concentraci¨®n plasm¨¢tica de colesterol y l¨ªpidos en la sangre, 39,7%) y diabetes mellitus (18,7%). Los s¨ªntomas informados a la llegada del hospital son, predominantemente, fiebre (86,2%) y tos (76,5%).
La mayor¨ªa de los pacientes recibi¨® tratamiento experimental contra el SARS-CoV-2. Los f¨¢rmacos antivirales m¨¢s utilizados fueron: la hidroxicloroquina (85,7%) y el lopinavir / ritonavir (62,4%). El m¨¢s usado fue una de las grandes esperanzas contra el coronavirus, se aplicaba en los primeros estadios de la hospitalizaci¨®n y formaba parte de un experimento masivo que la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) ha decido parar esa semana tras la publicaci¨®n de un estudio en la revista The Lancet que advert¨ªa de una asociaci¨®n entre la hidroxicloroquina y una mayor mortalidad.
La investigaci¨®n analiz¨® a m¨¢s de 96.000 pacientes de 671 hospitales del mundo donde se utiliz¨® cloroquina y su derivado hidroxicloroquina como posible tratamiento contra el coronavirus. Ninguno de estos compuestos mostr¨® beneficio para los enfermos hospitalizados por la covid-19, pero s¨ª aument¨® el riesgo de sufrir arritmias y de morir.
G¨®mez Huelgas pide cautela en la interpretaci¨®n de este estudio. ¡°Muestran una asociaci¨®n, en ning¨²n caso una relaci¨®n de causa-efecto. En el estudio hay un alt¨ªsimo porcentaje de pacientes con ventilaci¨®n mec¨¢nica, por lo que puede que haya un sesgo hacia enfermos m¨¢s graves y esto pueda explicar la mortalidad. En unos datos todav¨ªa muy preliminares que no hemos publicado a¨²n, no hemos encontrado esta asociaci¨®n entre la hidroxicloroquina y mayor mortalidad¡±, subraya.
El estudio, contin¨²a el presidente de la SEMI, es un primer paso del que parten m¨¢s de 60 investigaciones. ¡°Estamos intentando generar conocimiento de la experiencia cl¨ªnica de haber tratado a muchos pacientes. Generaremos criterios evolutivos, estamos desarrollando una calculadora pron¨®stica para poder predecir con mayor seguridad qu¨¦ pacientes tienen m¨¢s riesgos de evolucionar desfavorablemente y cu¨¢les a priori pueden ir mejor¡±, concluye.
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