El riesgo de la relajaci¨®n: los brotes se est¨¢n produciendo en todas partes

Reuniones de amigos, reencuentros familiares, residencias de mayores, hospitales, empresas agr¨ªcolas y c¨¢rnicas, casos importados. La docena de brotes de covid-19 que est¨¢n activos en Espa?a no siguen un patr¨®n. El coronavirus contin¨²a ah¨ª fuera y aprovecha cualquier oportunidad para volver a infectar. Las sociedades m¨¦dicas no est¨¢n viendo por el momento nada que se salga del guion previsto: sab¨ªan que habr¨ªa brotes y lo cr¨ªtico, dicen, es controlarlos a tiempo. Pero muestran preocupaci¨®n por cierta relajaci¨®n de las medidas de prevenci¨®n por parte de la ciudadan¨ªa que pueden conducir a que la epidemia vuelva a descontrolarse.

Estos brotes se reflejan en los datos de la epidemia. El informe de este mi¨¦rcoles del ministerio muestra el mayor n¨²mero de positivos en un d¨ªa desde hace tres semanas: 196 sin sumar los de Castilla-La Mancha, que no se pudieron cargar por problemas t¨¦cnicos. Hay que remontarse al 3 de junio para encontrar una cifra peor: 219. Aunque es Madrid, donde no hay ninguno registrado, la que m¨¢s notifica (50), le sigue Arag¨®n (49), donde se ha producido el mayor repunte, que ha obligado incluso a cuatro comarcas de Huesca a retroceder a la fase 2.

Sanidad descarta recuperar el estado de alarma

¡°Los brotes son esperables y se pueden asumir siempre que est¨¦n controlados y limitados, algo que depende de los sistemas de salud p¨²blica¡±, dice Rafael Manuel Ort¨ª Lucas, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene. ¡°Tienen que estar pendientes de un seguimiento de contactos y el sistema que tenemos no es perfecto. Mientras sean limitados en un matadero, en determinado barrio con poblaci¨®n de caracter¨ªsticas especiales, en alg¨²n hospital donde un paciente pueda contaminar, ser¨ªa aceptable; es lo que est¨¢ ocurriendo y es previsible. Lo que nos preocupa es que se escape a la comunidad por fiestas, botellones, eventos, agrupaciones sociales en barrios o ambientes de veraneo y sea no sea detectado por los servicios de salud p¨²blica, que estar¨¢n debilitados en verano¡±, contin¨²a.

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En este momento pasar¨ªa de ser brotes a una transmisi¨®n comunitaria descontrolada, que es lo que puede dar lugar a una segunda ola de la epidemia, como est¨¢ ocurriendo en Corea del Sur. En otros lugares con picos de casos no se puede hablar de este concepto, porque todav¨ªa andan inmersos en la primera ola, coinciden los expertos.

En opini¨®n de Ort¨ª, aunque en general la respuesta de la sociedad est¨¢ siendo buena ¡°estamos viendo relajaciones¡±. ¡°El riesgo de la enfermedad sigue y parece que a veces se olvida¡±, a?ade Pedro Gull¨®n, de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa. Pedro Rascado, coordinador del Plan de Contingencia frente a la covid-19 de la Semicyuc (o Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias), ve con preocupaci¨®n algunos comportamientos: ¡°Da la sensaci¨®n de que no supimos transmitir la gravedad de la situaci¨®n¡±

Brote: agrupaci¨®n de tres o m¨¢s casos

Un protocolo de Sanidad del 16 de junio define brote como ¡°cualquier agrupacio?n de tres o ma?s casos confirmados o probables con infeccio?n activa en los que se ha establecido un vi?nculo epidemiolo?gico¡±. Pese a ello, las comunidades emplean distintos t¨¦rminos para referirse a esas agrupaciones. Andaluc¨ªa, por ejemplo, niega tener brotes. Su consejero de Sanidad, Jes¨²s Aguirre, los llama ¡°clusters¡± (agrupaciones en ingl¨¦s) aunque responden a la definici¨®n de Sanidad.

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Con sus propios criterios, son las autonom¨ªas las que deciden hacer p¨²blicos los brotes, o no. El Ministerio de Sanidad ofrece datos agregados cada ciertos d¨ªas, y siempre a preguntas de los periodistas. El ¨²ltimo lo dio el pasado lunes Fernando Sim¨®n, director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES). Entonces hab¨ªa 12 activos de los 36 que se hab¨ªan detectado desde que comenz¨® la desescalada.

El ministerio ha decidido no facilitar en qu¨¦ provincias est¨¢n los brotes activos ni cu¨¢ntos casos positivos tiene cada uno de ellos. Los datos ¡°fluct¨²an mucho y algunas comunidades son m¨¢s sensibles que otras a la hora de definirlos¡±, reconoce una portavoz. As¨ª que, pese a que las comunidades reportan cada brote al ministerio y este centraliza los datos, no los hace p¨²blicos, dejando la transparencia sobre esta cuesti¨®n de salud p¨²blica en manos de cada autonom¨ªa.

Algunos se han conocido por denuncias de sindicatos, como el de la empresa c¨¢rnica Uvesa, en Rafelbunyol (Valencia). La Generalitat valenciana confirm¨® un d¨ªa despu¨¦s, este mi¨¦rcoles, que hay siete positivos.

Brotes sin un patr¨®n claro: hospitales, residencias, ¨¢mbito familiar, temporeros

A partir de los datos que facilitan las comunidades y de informaciones period¨ªsticas, se puede hacer un recorrido por los brotes activos actualmente o que lo han estado hasta hace escasos d¨ªas. EL PA?S ha localizado 18 que suman m¨¢s de 330 positivos. Del an¨¢lisis se desprende que, a diferencia de lo que ocurr¨ªa hace un mes, cuando casi todos se hab¨ªan originado en fiestas o reuniones familiares, ahora no hay un patr¨®n claro. Hay brotes hospitalarios, como los dos del Pa¨ªs Vasco (en los hospitales de Basurto y Txagorritxu, que las autoridades consideran ¡°controlados¡±) y otro en el hospital R¨ªo Hortega de Valladolid (con 21 positivos). Tambi¨¦n brotes que se cree que se originaron en reuniones familiares o sociales, como uno en Pamplona con 21 casos confirmados; otro en Granada, con 10, y un tercero en Orio (Gipuzkoa).

En el ¨¢mbito laboral tambi¨¦n se han producido acumulaciones de casos. El m¨¢s numeroso es una entre trabajadores temporeros del sector hortofrut¨ªcola en Huesca, en varias comarcas que lindan con Lleida. Arag¨®n inform¨® este mi¨¦rcoles de 17 casos nuevos en las comarcas de Bajo Cinca, Cinca Medio y La Litera (Huesca), y de 15 en Bajo Arag¨®n-Caspe (Zaragoza). En estos territorios se ha retrocedido al equivalente a la fase 2 de la desescalada y las autoridades piden que no haya movilidad entre comarcas. Sim¨®n alert¨® el lunes del ¡°riesgo de que el brote de Huesca se traspase a Lleida, porque hay mucho intercambio y mucho contacto¡±. Se est¨¢ estudiando si un contagio entre 24 temporeros en La Juneda, cerca de Lleida, est¨¢ relacionado con los casos de Huesca. En esta provincia catalana hay, adem¨¢s, otros siete positivos aislados en un hotel en la capital. Tambi¨¦n son temporeros.

Detr¨¢s de este tipo de brotes, como los que se produjeron en abril y mayo en empresas c¨¢rnicas, est¨¢n las condiciones laborales y de vivienda de los trabajadores, muchos de ellos migrantes. ¡°No estamos siendo capaces de prevenir con la suficiente contundencia, parece que no existen las medidas de seguridad adecuadas¡±, apunta Gull¨®n. ¡°Las empresas deben invertir en prevenci¨®n, en sistemas de transporte en los que los empleados no vayan amontonados¡±, a?ade Ildefonso Hern¨¢ndez, de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica (Sespas).

En M¨¢laga se ha detectado un brote en un centro de acogida de Cruz Roja, con 15 casos positivos hasta ahora, seg¨²n inform¨® este mi¨¦rcoles la Junta de Andaluc¨ªa. En Algeciras, 17 personas han resultado contagiadas en un brote que tiene como nexo com¨²n dos pensiones de la ciudad.

Casos importados en Murcia, Galicia y Fuerteventura

Varios corresponden a casos importados, como el de una patera que lleg¨® a Fuerteventura con 11 personas que dieron positivo al virus. En Murcia otro brote con 17 contagiados se origin¨® a partir de un caso que lleg¨® de Bolivia. En Navalmoral de la Mata (C¨¢ceres) llevan 17 casos positivos en una agrupaci¨®n con origen en ¡°otra comunidad aut¨®noma¡±, explic¨® un portavoz del Gobierno extreme?o. El ¨²nico brote conocido en Galicia, que afecta a los municipios de Ribeira y A Pobra (A Coru?a), tiene al menos siete positivos y se investiga si su origen est¨¢ en una persona que viaj¨® desde Brasil.

Tambi¨¦n hay casos en residencias de mayores. En Lleida, la residencia privada Castrill¨®n empez¨® a detectar positivos el 14 de junio despu¨¦s de que empezaran las visitas. Ya hay 18 personas contagiadas. Extremadura mantiene aislados a mayores que viven en dos residencias en Plasencia y Casar de C¨¢ceres por haber dado positivo, pero no los considera brotes activos al ser ¡°casos antiguos¡±, de antes de la desescalada, que en los an¨¢lisis siguen dando positivo, seg¨²n explic¨® un portavoz.

Aunque entre los ¨²ltimos brotes no se han detectado directamente asociados a j¨®venes, tambi¨¦n est¨¢n en el punto de mira de algunos epidemi¨®logos tras publicarse varias im¨¢genes de fiestas y botellones multitudinarios en los que no se respetaban las medidas de seguridad b¨¢sicas. Ya lo dijo Sim¨®n en su ¨²ltima comparecencia: ¡°Puede que ellos no lo sufran, pero se pueden convertir en transmisores¡±. Seg¨²n dijo, la media de edad de los infectados ha bajado de aproximadamente 60 a?os hace un mes a 50 ahora. Esto se puede deber a varios factores, entre ellos que se han extendido las pruebas a todo el que tiene s¨ªntomas. En la peor ¨¦poca de la crisis solo se hac¨ªan a los casos m¨¢s graves, los que necesitaban asistencia hospitalaria, que suelen ser tambi¨¦n las personas de m¨¢s edad.

Varias comunidades han puesto en marcha campa?as informativas destinadas a este sector. ¡°No est¨¢ de m¨¢s dirigirse a ellos espec¨ªficamente porque quiz¨¢s no le llegan los medios tradicionales¡±, reflexiona Antoni Trilla, epidemi¨®logo del comit¨¦ de expertos del Gobierno. ¡°Un porcentaje alto de los menores de 35 vive con sus familias. Si se produce una transmisi¨®n entre j¨®venes es f¨¢cil que llegue a los mayores y quiz¨¢s sea m¨¢s f¨¢cil que se relajen porque no tienen tanto riesgo personal¡±, a?ade Hern¨¢ndez.

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