La falta de medios sanitarios mina la lucha contra el brote de Lleida

El gran rebrote de Lleida ha sorprendido a la Generalitat de Catalu?a con el pie cambiado a la hora de hacer frente a la mayor crisis causada por el coronavirus en Espa?a desde el fin del estado de alarma. Fuentes de la red sanitaria alertan de que el rastreo de contactos, clave para frenar la propagaci¨®n del virus, no se est¨¢ completando por la falta de recursos humanos y t¨¦cnicos. Los refuerzos prometidos en la red de vigilancia epidemiol¨®gica llegan a cuentagotas y la plataforma inform¨¢tica creada para articular la lucha contra el virus no acaba de funcionar por problemas t¨¦cnicos. ¡°No sabemos c¨®mo se han contagiado uno de cada cinco enfermos¡±, resume el internista Jos¨¦ Luis Morales-Rull, responsable de la atenci¨®n al coronavirus en el hospital Arnau de Vilanova.

Tras sortear esta debilitada muralla, el SARS-CoV-2 pone ahora en aprietos al sistema sanitario. Vuelven medidas extraordinarias como doblar plantas, reclutar voluntarios en otras zonas de Catalu?a e instalar un hospital de campa?a. Ramon Sent¨ªs, gerente del Instituto Catal¨¢n de la Salud en Lleida, alerta de la situaci¨®n: ¡°La red comienza a estar muy tensionada. El Arnau de Vilanova destina dos plantas a covid y los centros privados no tienen m¨¢s margen. El problema no solo es de espacio, sino de personal. Puede haber problemas de saturaci¨®n en 48 horas y si esto ocurre deber¨ªamos contemplar opciones como enviar a enfermos a otras regiones sanitarias¡±, afirma.

El director del Servicio Catal¨¢n de la Salud (CatSalut), Adri¨¤ Comella, visit¨® el martes por la noche Lleida y confirm¨® que la Generalitat est¨¢ estudiando f¨®rmulas para reforzar el personal de los hospitales de la ciudad con personal de otras zonas de Catalu?a y para ¡°derivar¡± enfermos a otros hospitales.

El alcalde de Lleida puesta por la mediaci¨®n social y el reparto de material ante la covid

La Generalitat lleva casi mes y medio sin un l¨ªder visible en Salud P¨²blica tras la dimisi¨®n del secretario general, Joan Guix, el 28 de mayo por razones de salud. ¡°Puede ser algo simb¨®lico; que no se haya nombrado un sustituto ilustra bastante bien la situaci¨®n¡±, explica un profesional del ¨¢rea. El cese lleg¨® cuando lo peor de la crisis parec¨ªa haber pasado y las comunidades caminaban hacia la llamada nueva normalidad. Para avanzar de fase, los Gobiernos auton¨®micos deb¨ªan presentar planes ante el Ministerio de Sanidad que avalaran que las redes de vigilancia epidemiol¨®gica eran robustas. El objetivo era precisamente garantizar una respuesta r¨¢pida y eficaz ante cualquier rebrote.

Una de las apuestas de Catalu?a era el refuerzo de estas redes con m¨¢s de un centenar de profesionales. Otra, la externalizaci¨®n de las labores administrativas del rastreo de contactos a un call center de la empresa Ferrovial con 230 empleados. A nivel inform¨¢tico, la mayor apuesta era la creaci¨®n de una plataforma, llamada Mediator, que deb¨ªa ser la columna vertebral que uniera los sistemas de informaci¨®n de todos los niveles asistenciales.

El servicio de vigilancia epidemiol¨®gica de Lleida est¨¢ formado habitualmente por nueve personas, cuatro de ellos epidemi¨®logos con experiencia. Los casos de coronavirus empezaron a aumentar en la provincia hace tres semanas, pero hasta ahora no han empezado a llegar refuerzos. De momento, lo han hecho dos administrativos, dos m¨¦dicos residentes, un estudiante de medicina y un inform¨¢tico.

Un portavoz de la Generalitat asegura que la lista seguir¨¢ creciendo hasta alcanzar los 25 profesionales en los pr¨®ximos d¨ªas y que el proceso de contrataci¨®n del 70% del centenar de profesionales prometidos ¡ªentre los que no se incluyen los ahora destinados a Lleida¡ª tambi¨¦n culminar¨¢ en los pr¨®ximos d¨ªas. El Gobierno catal¨¢n achaca a la lentitud de los procesos administrativos el retraso en las contrataciones.

Los sanitarios consultados se quejan tambi¨¦n de que ¡°el sistema Mediator no acaba de arrancar¡±.

Los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria trabajan con otro programa, llamado eCAP, para completar la historia cl¨ªnica de sus pacientes. ¡°Estaba previsto que cada vez que un facultativo atendiera a un caso positivo y le preguntara sobre sus contactos, introdujera los datos en el eCAP y este los volcara en el Mediator. Pero esto no funciona¡±, confirman fuentes de la red atenci¨®n primaria de Lleida. Estos datos son, a su vez, los que deb¨ªan llegar al call center para que sus trabajadores localizaran a los contactos de positivos. ¡°Por alguna raz¨®n no est¨¢n llegando. O los m¨¦dicos no introducen los contactos de los pacientes o hay alg¨²n otro problema¡±, lamenta un profesional vinculado con el centro telef¨®nico.

El call center fue hace un mes motivo de una dura pol¨¦mica en Catalu?a despu¨¦s de que la Generalitat lo adjudicara sin concurso por 17,6 millones al amparo del estado de alarma. El Gobierno catal¨¢n prometi¨® tras la controversia rescindir el contrato. Un portavoz de Ferrovial, sin embargo, asegur¨® el martes que la Generalitat no les ha hecho llegar ¡°ninguna comunicaci¨®n formal¡±.

El temor de las fuentes consultadas es que estos problemas sigan minando la lucha contra el brote: ¡°Siempre es mejor construir sobre lo que ya funciona y reforzar las estructuras que atesoran el conocimiento y la experiencia. Ha sido un error estrat¨¦gico crear algo totalmente nuevo que ahora sufre los problemas t¨ªpicos de las cosas no rodadas¡±.

La transmisi¨®n del virus en la zona nunca lleg¨® a detenerse por completo, aunque en la segunda semana de junio registr¨® sus niveles m¨¢s bajos, con 11 casos diarios de media. Empez¨® a aumentar hasta duplicarse en torno a San Juan (24 de junio) y a dispararse desde principios de julio hasta los cerca de 75 casos. ¡°Yo me fui de puente de San Juan con solo un paciente ingresado y cuando volv¨ª dos d¨ªas despu¨¦s ya hab¨ªa 16¡±, explica Morales-Rull.

La presi¨®n sobre la red sanitaria empez¨® en atenci¨®n primaria. ¡°Los centros de salud llevan dos semanas tensionados¡±, explica el sindicato Metges de Catalunya, que como ejemplo pone que ¡°las urgencias en este nivel han superado las 500 en el ¨²ltimo fin de semana, cuando suelen estar en algo m¨¢s de 100¡±. El sindicato lamenta que ¡°no existan directrices claras para hacer frente al brote y reine cierto desconcierto entre los profesionales¡±.

La presi¨®n sobre la red se traduce en un notable incremento de ingresados en los hospitales de la ciudad. Ya son 68; 8 est¨¢n en la UCI. El Arnau de Vilanova es el que m¨¢s preocupa. El martes ten¨ªa 44 enfermos ingresados, mientras el pasado viernes eran 27. Los n¨²meros en las UCI son tambi¨¦n preocupantes. ¡°En el Arnau de Vilanova est¨¢n ocupadas seis de las ocho UCI. Y en el otro hospital p¨²blico, el Santa Maria, dos de las cinco¡±, lamenta Sent¨ªs.

Los sanitarios de la zona no se explican c¨®mo no se adoptaron medidas de prevenci¨®n ante la previsible llegada de temporeros para el punto ¨¢lgido de la campa?a de recogida de la fruta. ¡°Cada a?o vienen cerca de 30.000 personas y sabemos que muchas de ellas viven en condiciones de precariedad. La circulaci¨®n del virus no se hab¨ªa detenido, as¨ª que era previsible que algo as¨ª sucediera si no se reforzaba la red de vigilancia y se adoptaban planes espec¨ªficos¡±, concluye uno de ellos.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia

- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en Espa?a y en cada autonom¨ªa

- Buscador: La nueva normalidad por municipios

- Preguntas y respuestas sobre el coronavirus

- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad